（南充市中心医院 四川南充 637000）
【摘要】目的：探讨糖尿病合并高血压患者的社区管理效果。方法：选取某社区的122例糖尿病合并高血压患者为研究对象，社区管理时间为3年，由社区卫生服务站的医护人员对患者进行管理。随机将患者分成观察组与对照组各61例。对照组为常规管理，观察组给予规范化管理，比较两组患者的血糖、血压控制情况以及心脑血管疾病发生率。结果：①血压、血糖达标率：观察组分别为78.69%、80.33%，对照组分别为63.93%、62.30%，对比有统计学意义（P<0.05）。②心脑血管疾病发生率：观察组为4.92%，对照组为16.39%，对比有差异（P<0.05）。结论：糖尿病合并高血压患者通过接受规范化的社区管理，有利于获取更好的血糖、血压控制效果，控制心脑血管疾病发生风险。
【关键词】 社区管理；糖尿病；高血压
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0139-02
随着我国人口老龄化的发展，高血压、糖尿病的患病率逐年提升，据数据资料统计，我国成年人高血压患病率约为18%。对糖尿病合并高血压的患者而言，心脑血管疾病的发生率会增加，为了控制心血管疾病的发生，社区卫生服务站的工作人员必须对社区患者进行规范化的管理，使患者纠正不良的生活习惯，取得更显著的血糖、血压控制效果。本文主要分析糖尿病合并高血压患者的社区管理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以某社区的122例糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机将患者分成观察组、对照组，每组各有61例患者。对照组为常规管理，女29例，男32例，年龄为51～80岁，年龄均值（68.65±7.67）岁，高血压分级：I级28例、Ⅱ级17例、Ⅲ级16例。观察组为规范化管理，女28，男33例，年龄为50～80岁，年龄均值（67.26±7.94）岁，高血压分级：I级27例、Ⅱ级16例、Ⅲ级18例。两组病患的一般资料无差异（P>0.05）。
1.2 管理方法
对照组：常规管理。常规指导患者的饮食与用药，叮嘱患者定期检测血糖、血压指标，观察病情变化情况。
观察组：社区规范化管理。①健康教育。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆社区卫生服务中心可定期开展糖尿病、高血压疾病讲座，讲座内容包括疾病的发病原因、危险因素、治疗现状、治疗效果等，另外，还需向患者发放健康手册，可设置健康专线，便于社区患者随时咨询。②用药干预。护理人员要指导患者的用药，糖尿病合并高血压患者需要终身依靠药物控制病情，用药周期较长，部分患者难以长期坚持。为了提高治疗依从性，社区卫生服务中心的工作人员要告知患者坚持服药的作用与重要性，鼓励患者按时、按量用药。在选择药物时，可推荐缓释剂、控释剂，维持血液浓度，达到平稳降压的目的。③饮食指导。糖尿病合并高血压患者要保持良好的饮食习惯，遵循高维生素、低脂的原则，禁烟、禁酒，肥胖患者要注重控制体重。④运动护理。为患者制定科学的运动训练方案，例如打太极、散步、慢跑等，有氧运动有利于病情的改善。患者每天需运动1次，每次运动时间为30min。⑤心理护理。糖尿病合并高血压患者的病程较长，在治疗过程中，因受到疾病症状的影响，患者极易产生焦虑、恐惧等情绪，针对这种情况，社区卫生服务中心的医护人员要告知患者症状产生的原因，使患者了解更多疾病知识，并鼓励患者根据医嘱用药，提高治疗依从性。
1.3 观察指标
观察患者的血压、血糖控制效果与心脑血管疾病发生率。血压控制标准：收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg视为达标；血糖控制标准：餐后2h血糖≤7.8mmol/L，空腹血糖≤6.1mmol/L视为达标。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件分析数据资料，计数、计量资料分别进行χ2表、t表检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的血压、血糖控制情况
观察组、对照组的血压达标率分别为78.69%（48/61）、63.93%（39/61），血糖达标率分别为80.33%（49/61）、62.30%（38/61）。观察组血压、血糖达标率均高于对照组，对比有差异（P<0.05）。
2.2 患者的心脑血管疾病发生率
观察组、对照组的心脑血管疾病发生率分别为4.92%（3/61）、16.39%（10/61），对比有统计学意义（P<0.05）。观察组中脑卒中2例、急性心肌梗死1例，对照组中脑卒中6例、急性心肌梗死4例。
3.讨论
糖尿病、高血压具有病程长、用药周期长、并发症率等特征，糖尿病合并高血压患者的并发症发生风险更大，这类疾病的发生受到很多因素的影响，包括心理因素、生理因素、生活习惯、饮食习惯等。通过对社区糖尿病合并高血压患者进行规范化管理，可指导其培养科学的生活与饮食习惯，提高血压、血糖指标的达标率。
社区规范化管理包含的内容较多，主要包括健康教育、用药指导、饮食指导、运动指导以及心理护理五个方面，可有效降低并发症风险，巩固药物疗效，改善患者生活质量。从本次研究结果来看，观察组给予社区规范化管理后，患者的血压、血糖达标率（分别为78.69%、80.33%）均高于对照组，且心脑血管疾病发生率（4.92%）低于对照组（16.39%）。
本次研究证实，通过采取规范化的社区管理措施，有利于取得更显著的管理效果，血糖、血压指标控制良好，同时可控制心脑血管疾病的发生风险，是一种理想的管理模式。综上所述，社区规范化管理有利于降低糖尿病合并高血压的心脑血管疾病发生率，对改善患者病情具有重要意义，社区卫生服务中心要重视社区规范化管理活动的开展，提高患者的生活质量。
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论文作者:唐敏,陈刚,衡狮静,卓衍华,赖诚民
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 高血压论文; 社区论文; 血压论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年6期论文;