（湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 观察臂丛神经损伤规范化的临床应用效果。方法 采用随机数字表法针对本科室2015年3月～2016年11月臂丛神经损伤病人中选择80例。两组分别为40例。讨论组采用规范康复诊疗，参照组采用保守训练法。分析两组患者临床应用效果。结果 讨论组和参照组前后臂丛功能结果对比有明显差距。结论 采用规范化的康复诊疗对臂丛神经损伤患者有突出成效，使致残率下降，提升痊愈率。有效缓解患者病痛，是广大患者的福音，可以广泛推广。
关键词：临床观察；规范康复；臂丛神经损伤
随着医疗水平的提升和医生绝不松懈的坚持，随着显微外科技术的不断拓展，不仅加强了临床诊疗技术，同时在诊治臂丛神经损伤时，使细胞组织更好的修复神经，给患者带去治愈的希望[1]。尤其在操作方法上更是从根本上实现了质的飞跃。当然，也有很多的病患并没有进行合理化常规化的诊治，从而没有达到理想的诊疗成效。毕竟臂丛神经损伤根据患者病情程度不同、体质不同、需治疗的方式也不同，虽然也有一些其他诊疗方法，但效果并不理想，导致患者还需进行多次手术。神经损伤已经给许多病患在身体和心灵上带去了很多痛苦，但臂丛神经损伤却更为要紧，严重会使病患上部分肢体完全失去知觉，运动功能减弱。随着科技不断进步，手术医疗也向更广阔的方向前行，为病人的肢体功能恢复保证优越的条件。针对恢复诊治，病人没有规范化诊疗。
1资料与方法
1.1一般资料 采用随机数字表法针对本科室2015年3月～2016年11月臂丛神经损伤病人中选择80例。两组分别40例，设为讨论组和参照组。讨论组女性16例，男性24例。年35～66岁，平均年龄50.5岁。参照组女性23例，男性17例。年龄29～71岁，平均年龄50岁。讨论组损伤部位：全臂丛神经损伤为21例，部分神经损伤为19例。诱发因素：压轧伤15例，意外交通伤害：25例。参照组损伤部位：全臂丛神经损伤为17例，部分神经损伤为23例。诱发因素：压轧伤28例，意外交通伤害：12例。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 针对讨论组与参照组的相关诊治，讨论组病人对于术后实行规范化康复诊疗。详细诊治方式，例如：①低频电诊疗方式。选择低频脉冲电对患者进行刺激诊疗，在病人承受范围内，适当调适器械强弱程度，3次/1天，25min/天。②中频脉冲电诊疗方式，选择中脉频电疗器械，针对不同病人不同情况和治疗手法选择恰当的时机，将仪器电极板安放在病人关节部位，调适强度，以病人承受范围内为宜，4次/周，15min/次。③运动体能锻炼，依照病人病理情况和治疗手法进行恰当的体能锻炼。具体情况具体分析，不同患者根据实际情况选择锻炼的方式也不同。体能锻炼是指协同病患通过适当运动达成康复效果。使病人上肢能够做到指定动作。④按摩治疗方法，运用按摩手法轻柔拍打或者揉捏的方式对患者萎缩肌肉进行按摩。促进血液循环，对患者缓解因臂丛神经损伤出现上肢活动不灵活情况有明显提升，1次/天。30min/次。
针对臂丛神经损伤患者的规范化康复诊治时长为14天周一个周期。每完成一周期后将中低频电疗法暂停2周。按摩和体能锻炼正常。40例参照组的病人则针对自身情况实行保守康复。患者对于体能锻炼的方式掌握要求护理人员了解详细，对于不了解不清楚的患者进行一对一辅导训练。采用低频脉冲刺激疗法的患者，要遵循康复医师医嘱针对自身病情和需治疗部位的情况来治疗，3次/天，电疗25min/次。体能锻炼 35min/次。
1.3疗效评价标准 根据臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究进行评定在6个周期后两组病人诊治情况。
1.4统计学方法 应用 SPSS l9.0软件分析，采用样本t检验对讨论组和参照组诊疗期间臂丛神经损伤功能结果进行对比。得出结果用（X±S）表示。
2结果
2.1臂丛神经损伤功能结果对比 见表1。
从两组数据中不难看出，讨论组在诊疗前和参照组臂丛功能的结果对比并不明显。讨论组在诊疗前后臂丛功能结果对比就较为明显，数值差较大。参照组在诊疗前后臂丛功能结果对比并不明显。讨论组和参照组在诊疗前后臂丛功能结果对比有明显差距。根据数据显示规范化康复治疗关于病人身体痊愈作用效果明显。
3讨论
臂丛神经损伤时至今日仍是医疗界的一大难题。许多患者都是因为意外交通事故、撞伤、压轧伤、等情况导致骨折，病情严重。也有许多病人进行神经修复诊疗，却没有重视康复诊疗的重要性。导致术后依旧不是理想状态，没有痊愈[2]。
现代医学界今年来着重将目光放在臂丛神经损伤的诊疗上，许多医学专家更是耗费了诸多心血放在臂丛神经损伤患者的身上，为了研发出更先进的诊疗方法。通过不懈努力、反复推敲使神经受损病理学的方案一点点进步，是医生们在针对患者治疗时对病情的掌握、损伤程度进行迅速准确的判断，给出最合理的方案[3]。目前的检测项目并不完美，还保留一些偏差。最初，对病人临床诊疗过程期间，负责看护的工作人员要详细了解患者病情并作出系统的病情记录，同时对受损肌肉神经、上肢关节活动、肌肉萎缩程度、肩胛带肌肉疼痛感等做系统，规范的检验[4]。根据综合情况分析病情，尽快给出诊治方案，并予以解决，降低患者死亡率、伤亡率、同时快速控制病情，缓解患者的痛苦。然后，在诊疗方案中，要依照病人的病情选择对病人最好的手术时机和手术方案。根据相关资料显示人体的神经系统是具有自我修复和代谢能力的特殊性，所以在诊治臂丛神经损伤后损伤部分的治愈具有相应作用[5]。许多病人在手术前后没有遵照医生嘱托进行系统全面的恢复诊疗，即使有些病人臂丛神经损伤手术完成的非常不错，但出院后，由于患者自身和家属的忽视，没有进行合理的规范康复诊疗。并且许多患者对于神经损伤康复知识了解并不全面，动作训练不到位，自己进行康复治疗，会因为错误操作影响恢复，致使肌肉萎缩、肌肉拉伤、关节错位、僵硬等，时间一长不仅没有得到很多好的恢复效果，反而出现其他病症影响痊愈。而在康复医师的辅助建议下有条不紊的坚持规范化康复诊疗，通过对神经的按摩、体能锻炼、中低频电疗法的运用，帮助患者损伤的神经系统组织得到较好的恢复，针对臂丛神经损伤的病人也有非常好的效果。
其中，低频电疗法加速细胞活跃度，深度强，促进萎缩的神经肌肉兴奋，中频电疗法比低频电疗法强度更好，作用更好。两者结合，使患者治疗效果更为显著。体能锻炼法要根据每位患者的神经损伤情况给予更为合适合理的训练方针。主要目的是保证患者的肌肉活动能力恢复和关节运动方向，为臂丛神经功能更好的治愈奠定基础。
由此看出，采用规范化的康复诊疗对臂丛神经损伤患者有突出成效，使致残率下降，提升痊愈率。有效缓解患者病痛，是广大患者的福音，可以广泛推广。
参考文献
[1]周俊明，徐晓君，张沈熠，等.臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究[J].中国康复医学杂志，2011，15（16）：47～127.
[2]张豫庆.成人臂丛神经损伤的临床诊治探讨 [J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（16）：47～48.
[3]段丽娟，周俊明，沈雪勇.臂丛神经损伤康复治疗的研究与进展[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（11）：53～55.
[4]马 亮，王 斌，尹佳丽，等.臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究[J].中国医药导报，2013，10（23）：52～54
[5]劳 杰.臂丛神经损伤的治疗进展[J].实用医院临床杂志，2010，07（01）：69
论文作者:高利霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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