云南省玉溪市妇幼保健计划生育服务中心 云南玉溪 653100
摘要：目的：研究阴道分娩顺产接生不同会阴保护方式的实际临床效果。方法：选取我院于2017年1月-2017年5月收治的80例经阴道分娩产妇，采用随机数字法分为2组，各40例；对照组给予传统会阴保护，观察组则采用拇指并用托肛保护法；观察比较2组产妇会阴损伤率、会阴完整率、产妇满意度等。结果：2组产妇比较结果显示，观察组产妇会阴损伤率（5.00%/2例）明显低于对照组（20.00%/8例），P＜0.05；观察组会阴完整率为（92.50%/37例），对照组则为（75.00%/30例），观察组明显高于对照组，P＜0.05；观察组产妇总满意度（95.00%/38例）明显高于对照组患者总满意度（62.50%/25例），P＜0.05，有统计学意义。结论：临床产妇在经阴道分娩顺产接生中给予会阴保护有十分重要的意义，且实施不同会阴保护具有不同临床效果，在产妇顺产分娩过程中给予拇指并用托肛保护法的临床效果优于传统会阴保护法，可以有效降低会阴损伤率，值得用于临床推广。
关键词：阴道分娩；顺产接生；会阴保护
据相关调查结果显示[1-2]，临床产妇在经阴道分娩顺产接生中给予会阴保护有十分重要的意义，拇指并用托肛法是临床中的一种有效保护方式，避免产妇会阴撕裂伤，减轻分娩疼痛，但有产妇及家属对此提出质疑。因此，笔者在我院开展研究，研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年1月-2017年5月收治的80例经阴道分娩产妇，采用随机数字法分为2组，各40例；2组均为经阴道分娩顺产接生的产妇，观察组年龄22-35岁、平均年龄（28.6±1.4）岁、孕周38-40、平均孕周（39.0±0.5）周；对照组年龄23-36岁、平均年龄（28.9±1.6）岁、孕周37-41、平均孕周（39.2±0.6）周；纳入标准：2组产妇均足月生产、单胎头位，且并无使用促宫颈成熟等影响正常分娩药物；排除标准：2组产妇均无多胎、剖宫产、精神病等疾病或情况；本次研究经医院医务科审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书；两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组给予传统会阴保护（胎头拨露至需要保护会阴时，以消毒会阴巾放于阴道口与肛门皮肤之间，以右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上内方托压，间隙时保护会阴手稍放松，以免挤压过久引起会阴水肿，保护会阴直至胎儿娩出）；观察组则采用拇指并用托肛保护法（胎头拨露至需要会阴保护时，右手肘部支撑在产床上，用消毒会阴巾置于阴道口与肛门之间的皮肤上，拇指顶住会阴体部会阴联合正中处，其余四指轻屈以托住肛门。当胎头拨露时向上内推压，左手协助胎头俯屈，宫缩间歇时右手放松但不宜移位，以免宫缩时产妇突然用力来不及保护，从胎头拨露到着冠、胎头、胎肩娩出，右手拇指在宫缩时始终向上向内推压保护会阴，双肩娩出后可松开右手，之后步骤与传统托肛法相同）。
1.3 研究指标
观察比较2组产妇会阴损伤率、会阴完整率、产妇满意度等。会阴裂伤是指产妇阴部皮肤、阴道入口黏膜出现不同程度的裂伤或出血；会阴完整是指产妇阴道黏膜、会阴外部皮肤无裂伤现象，且保持完整。
产妇满意度。依据为我院自制的产妇满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分以上；满意：评分在60至84分；不满意：评分低于60分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产妇满意度=（非常满意+满意）/总例数×100％。
1.4 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 会阴损伤率及会阴完整率比较
2组产妇比较结果显示，观察组产妇会阴损伤率（5.00%/2例）明显低于对照组（20.00%/8例），P＜0.05；观察组会阴完整率为（92.50%/37例），对照组则为（75.00%/30例），观察组明显高于对照组，P＜0.05，对比差异具有统计学意义。
2.2 产妇满意度比较
2组产妇比较结果显示，观察组产妇总满意度为95.00%/38例（非常满意为80.00%/32例、满意为15.00%/6例、不满意为5.00%/2例）；对照组患者总满意度为62.50%/25例（非常满意为50.00%/20例、满意为12.50%/5例、不满意为37.50%/15例）；观察组患者总满意度明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
分娩是临床中一种相对特殊的生理过程，是指胎儿脱离母体程度独立存在个体的重要时期及过程[3]。据相关临床资料[4-5]显示，如果产妇身体状态良好；有很好的阴道试产条件；在严密胎心监护下，可以选择让胎儿经阴道娩出的分娩方式，而今阴道分娩是临床中最为理想的分娩方式，对于胎儿及产妇本身而言并没有太大伤害，且产后恢复时间相对较快，并发症较小。虽然经阴道分娩具有众多优点，但是在分娩过程中可能会出现的会阴损伤，对产妇身体造成一定程度的损伤。因此，有必要对其实施保护，通过选择正确的会阴保护方式来降低产妇在分娩过程中受到的伤害。
据相关调查结果显示，拇指并用托肛法是临床中的一种有效保护方式，产妇在经阴道分娩顺产接生过程中实施拇指并用托肛法可有效降低会阴撕裂和出血等情况，将其对产妇造成的影响。据本研究结果显示，观察组产妇会阴损伤率（5.00%/2例）明显低于对照组（20.00%/8例），P＜0.05；观察组产妇会阴完整率（92.50%/37例）明显高于对照组（75.00%/30例），P＜0.05；且观察组产妇满意度（95.00%/38例）高于对照组（62.50%/25例），有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床产妇在经阴道分娩顺产接生中给予会阴保护有十分重要的意义，且实施不同会阴保护手法具有不同临床效果，在产妇顺产分娩过程中给予拇指并用托肛保护法的临床效果优于传统会阴保护法，可以有效降低会阴损伤率，值得用于临床推广。
参考文献：
[1]谭凤霞. 阴道分娩顺产接生会阴保护的临床探讨[J]. 当代医学，2014，20（27）：61-62.
[2]王磊，宁海燕，杨红. 阴道分娩顺产接生会阴保护的临床研究[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（5）：585-586.
[3]张婧，郑恩凤. 不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果观察[J]. 医学信息，2015，28（41）：255-255.
[4]牟云鸿. 探究不同会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床疗效[J]. 中国保健营养，2016，26（21）：138-139.
[5]王霞. 探讨阴道分娩顺产接生中不同会阴保护法的应用价值[J]. 中外女性健康研究，2016，33（19）：27-28.
论文作者:李翠凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
标签：会阴论文; 产妇论文; 阴道论文; 对照组论文; 满意度论文; 拇指论文; 损伤论文; 《健康世界》2017年20期论文;