陈彩凤
盐城市中医院 224000
【摘要】目的:探讨如何对胸腰椎损伤的患者手术后并发症进行预防和正确治疗。方法：选取自2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的胸腰椎骨折患者共42例患者作为本次实验的研究对象，所有患者均在完全知情的前提下，自愿参与本次实验。对这些患者进行追踪访问，观察并记录他们发生并发症的情况，以及发生并发症后的治疗及护理措施，观察其恢复情况并加以分析。结果：给予患者适当的预防和护理措施，可以有效减少患者卧床过程中发生并发症的几率。
【关键词】胸腰椎骨折；并发症；预防；护理
在临床上，胸椎损伤及腰椎损伤是比较常见的严重性的机体损伤。患者经过手术治疗后，需要卧床休息两到三个月。在卧床休息的这段时间内，由于患者的生活方式发生巨大改变，以及患者本身病情的严重程度等原因，患者经常会并发各种疾病。如果未能得到及时的预防和治疗，会给患者的身体状况造成严重的损伤，严重者甚至会危及生命。本次实验以探讨胸腰椎病人术后并发症的预防和合理治疗为实验目标，进行为期一年的调查研究，实验的具体内容如下所示。
1.资料来源
选取自2017年1月-2018年1月在我院进行治疗的胸腰椎骨折患者共42例患者作为本次实验的研究对象，所有患者均在完全知情的前提下，自愿参与本次实验。其中男性患者24例，女性患者18例，年龄在26-74岁之间。对这些患者进行追踪访问，观察并记录他们发生并发症的情况，以及发生并发症后的治疗及护理措施，观察其恢复情况并加以分析。
2.常见的并发症
2.1便秘
由于患者术后需要长时间卧床休息，所以由于食量减少或者活动不足，以及术后服用的药物的作用等原因，会造成患者便秘的状况。
2.2肺部感染
由于患者术后长时间卧床，导致呼吸道的分泌物无法正常排出，积聚于肺部，会造成患者的肺部发生感染。
2.3泌尿系统感染
患者在长期卧床的过程中，饮水量减少，并且伴随着身体免疫力的下降，容易造成患者的泌尿系统感染，尤其以女性患者居多。
2.4压疮
由于卧床过程中，患者机体血液循环的能力差，抵抗力降低，再加上体位不当或者长期处于一种体位，很容易使患者的皮肤出现压疮。
2.5下肢深静脉血栓
患者手术后长期处于肢体固定的状态，导致机体静脉回流减缓。此外，手术和创伤会刺激人体内血小板的密度增高，以及手术造成的脱水或者失血致使血液出现浓缩而导致患者术后并发下肢深静脉血栓的几率大大提高。
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3.护理预防措施
3.1便秘的预防及护理措施
预防患者发生便秘的具体措施如下：①提醒患者食用易于消化的食物，每天饮用适量的水，禁止食用坚硬、辛辣的食物。少食多餐，避免腹胀。②在患者完成第一次排便之后或者其病情稳定之后，再逐渐地增加营养，提醒患者多进食粗纤维的食物，多饮水。③患者进食半小时之后可以进行腹部按摩，按摩方法：右手的拇指指尖按于中脘穴，用力的上下抖动，次数在60-120次之间；随后用右手拇指及中指按揉天枢穴，持续五分钟左右；最后。此法可以促进胃肠道的蠕动，加速消化进程，预防便秘。除此之外还可以采取针刺的方法，穴位可选足三里、气海、关元和天枢等穴位，针刺这些穴位可达到理气消胀以及促进排便的功效。④除此之外，可以建议患者每天清晨喝一杯蜂蜜水，或者每天吃1-3根香蕉。⑤对患者进行宣教，告知他们有便意要及时地排出，不可憋便，并养成每天排便一次的习惯。还可以采取耳穴埋籽，取穴肺、大肠、直肠下段、交感、内分泌等穴位通过经络传导以行气通便；也可配合大黄穴位贴敷于神阙、中脘、天枢等穴位以达到通便的作用。[已改]
3.2肺部感染的预防及护理措施
具体措施如下：①帮助患者进行有效的排痰。如果痰液难以排出，则需要遵照医嘱对患者进行雾化吸入，或者是给患者进行吸痰措施。②嘱咐患者适量饮水，如果疼痛不严重可以采取仰卧位。除此之外还可以进行适当的运动，方法：扩胸运动；以两侧的肩关节作为支点，做上下方向的弧形运动；双手和身体保持垂直，进行屈伸运动；当患者微微出汗的时候，用力咳嗽，每天早晨、晚上各进行一次。③患者可有规律的进行深呼吸训练。[已改]
3.3泌尿系统感染的预防及护理措施
具体措施：①患者每天的饮水量应该在1-1.5L左右。除饮用白开水外可以选择金钱草和白茅根，煎水服用。②嘱咐患者不要憋尿，有尿意时应该及时排出。③如果患者使用留置尿管，应该按时更换其引流袋，每天进行2次尿道口的消毒，必要时遵医嘱进行膀胱冲洗，[已改]每周换一次尿管。④当患者完成大便以及小便之后，应该对会阴部以及肛门周围进行冲洗、消毒。及时更换床单被褥以及患者的衣物。
3.4压疮的预防及护理措施
具体措施：①使患者的皮肤保持在干燥状态，定期更换洁净的床单。②对于足跟和内外踝以及骶尾部等肌肉浅薄的部位，应该对其进行按摩，或者选用温经散寒的中药进行热敷。③可在骨隆突出处贴减压贴加以保护[已改]④对于病情危重的患者，不宜翻身，可按摩其受到压迫的地方。⑤病情已经得到稳定的患者，可以自行把双手放在骶尾部进行按摩。
3.5下肢深静脉血栓的预防及护理措施
具体措施：①对患者进行宣教，让患者明白下肢深静脉血栓的危害，鼓励患者积极主动的配合我们为其制定的的锻炼计划。②每天运动下肢的肌肉和关节2-5次。③在家属的帮助下，每天用温水为患者擦洗身体，并进行按摩。④将患者的双侧下肢抬高，这样有利于下肢的血液循环。
4.讨论
胸腰椎骨折大多都是由意外损伤所致，会致使气血瘀滞，造成患者身体的肿痛以及各种功能障碍。当发生此种意外时，患者通常不能接受自己突然之间变成一个生活无法自理的病人，而表现出急躁、焦虑和恐惧、悲观的心理。此时，护理工作人员就应该在了解患者的病情及家庭情况之后，对患者进行心理干预。帮助患者了解疾病的发生和治疗过程，对其进行安慰，帮助患者克服不良情绪，以积极乐观的心态配合治疗。
胸腰椎发生骨折的患者如果后期体位或姿势不当，还有可能发生二次伤害，因此我们应该指导患者保持合适的体位。患者应该选用硬板床，取仰卧位，在皮肤肌肉浅薄的部位垫上海绵垫，在腰下、骨折的部位下垫均一个薄枕。定时的帮助患者翻身和按摩。
患者术后卧床的早期容易出现便秘和腹胀，这时候患者的饮食应该保持清淡，并以易于消化的食物以及半流质的食物为主，多进食蔬菜和水果，禁止食用辛辣、肥腻、味重和容易胀气的食物。如有必要，可用大承气汤灌肠或者煎水服用。卧床的中后期，患者食欲转好，病情得以好转，这时应该以营养丰富的食物为主，按照中医的健脾和胃、强筋健骨、补益肝肾得到原则调整患者的饮食。
本实验结果证明，给予胸腰椎骨折的患者适当的预防和护理措施，可以有效减少患者卧床过程中发生并发症的几率，有助于患者的术后康复进程。
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【6】大黄贴敷配合腹部穴位按摩预防胸腰椎骨折后便秘的疗效观察[J]. 黄俐敏,李慧敏,严灿英.??全科护理. 2014(30)
论文作者:陈彩凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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