摘要：目的 探究产褥期感染的综合治疗效果。方法 抽选我院2016年4月至2018年4月收治的50例产褥期感染患者资料，随机分为观察组和对照组各25例。两组患者经明确诊断后，对照组采用常规治疗方法，观察组采用综合治疗方法，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组中，显效14例，有效10例，治疗显效率为56%，治疗总有效率为96%；对照组中，显效10例，有效8例，治疗显效率为40%，治疗总有效率为72%。可见观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 实施综合治疗方法能够提高产褥期感染的临床疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：产褥期感染；诊断；综合治疗
产褥期感染（puerperal infection）是指分娩后生殖道的感染，又称产褥热。产褥期感染的发病率为1%～8%，是产褥期最常见的严重并发症[1]。由于产褥期发热绝大多数系产褥感染引起，因此，可将产褥期发热作为产褥感染的一种指标。现抽选我院收治的50例产褥期感染患者资料作为研究对象，以探究产褥期感染的综合治疗效果。报道如下。
1一般资料
抽选我院2016年4月至2018年4月收治的50例产褥期感染患者资料作为研究对象，患者年龄24～35岁，平均年龄28岁。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
2方法
两组患者经明确诊断后，对照组采用常规治疗方法，观察组采用综合治疗方法，具体如下。
2.1诊断
2.1.1病史：有贫血、糖尿病、手术产、产程延长、胎膜早破、家庭接生等高危因素。
2.1.2临床表现：产后发热、乏力，根据感染部位和严重情况可出现不同程度的下腹或外阴疼痛，外阴切口/腹部切口、阴道有脓性分泌物，恶露有臭味，子宫复旧不良、有压痛，宫颈举痛，宫旁组织增厚、触痛、炎性包块，腹部压痛及反跳痛，下肢肿痛、活动困难。严重者寒战、高热、头痛、嗜睡、脉速，感染扩散可造成感染性休克。
2.1.3辅助检查：（1）血液检查：白细胞总数升高，中性粒细胞升高。C-反应蛋白升高可达数倍。（2）微生物学检查：产褥期感染常常是由需氧菌和厌氧菌混合感染引起。葡萄球菌和大肠埃希菌是引起会阴阴道及宫颈感染最常见的细菌，子宫感染常见细菌有无乳链球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和拟杆菌属细菌，外源性病原体包括A组溶血性链球菌和沙眼衣原体，引起剖宫产腹部伤口感染的主要细菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌和大肠埃希菌[2]。（3）超声检查：可发现子宫复旧不良，宫腔组织残留，宫旁包块，盆腔积液，腹壁切口积液，盆腔静脉炎，下肢血栓等。
2.2综合治疗
2.2.1治疗原则
积极控制感染，限制炎症扩散，同时加强支持治疗，增强全身抵抗力。
2.2.2治疗方案
（1）一般治疗：加强营养，纠正贫血、低蛋白血症及水、电解质紊乱，子宫、盆腔感染者取半坐卧位，下肢血栓性静脉炎者卧床休息，抬高患肢。下肢血栓性静脉炎患者局部可用活血化瘀的中药外敷。
（2）抗感染治疗：针对常见的致病菌，根据细菌培养结果和药物敏感试验选用广谱抗生素治疗。轻症者口服治疗，重症者应选用静脉或肌肉注射给药。可选择广谱青霉素或头孢菌素如头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦等，对于厌氧菌感染可选用甲硝唑或替硝唑。
（3）病灶处理：①会阴伤口感染：拆除缝线，使炎性分泌物引流通畅，同时l：5 000高锰酸钾溶液冲洗伤口或坐浴，每日2次。由芽胞梭菌引起的感染可用高压氧治疗。②会阴伤口裂开 拆除缝线，伤口清创，1：5 000高锰酸钾溶液冲洗伤口或坐浴，每日2次，伤口无渗液后，裂口小者可局部使用促进伤口愈合的药物如金因肽（外用重组人表皮生长因子衍生物）等，若裂口较大可再次缝合伤口，术后继续每天用1：5 000高锰酸钾溶液坐浴[3]。③盆腔脓肿：以子宫直肠窝脓肿最多见，抗生素治疗无效时可行脓肿切开引流。④血栓性静脉炎 在抗生素治疗的同时，可加用肝素治疗，每天用肝素1 mg/kg加入5%葡萄糖500 m1中静脉点滴，每6小时一次，连用4～7天，用药期间监测凝血功能。
3观察指标与结果
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
表1 两组患者的治疗显效率、总有效率比较[例数（%）]
4讨论
产褥期感染产妇主要病原菌为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，其中大肠埃希菌、表皮葡萄球菌均为人体正常菌群，而在产妇分娩后，机体免疫、抵抗力降低，正常菌群失调，阴道防御及自净能力降低，均可能引起感染。妊娠合并症、生殖道炎症、助产、产前贫血、产后出血、低血红蛋白水平、产程时间延长、营养不良、软产道损伤、卧床时间过长均与产妇产褥期感染发生密切相关[4]。产褥期感染的预防要加强孕期卫生宣教，治疗贫血、糖尿病等并发症，改善营养，增强抵抗力；及时诊治外阴、阴道炎症、羊膜腔感染；正确处理产程，避免产程过长，正确进行接生和手术操作，避免产道损伤，严格无菌操作；对于存在胎膜破裂时间过长，产程延长等感染高危因素的孕产妇，必要时给与抗生素预防感染。
本研究中两组产褥期感染患者经诊断、治疗后，观察组中，显效14例，有效10例，治疗显效率为56%，治疗总有效率为96%；对照组中，显效10例，有效8例，治疗显效率为40%，治疗总有效率为72%。可见观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，实施综合治疗方法能够提高产褥期感染的临床疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李雪轻.产褥期感染相关因素分析[J].中国城乡企业卫生，2015，（6）：179-180.
[2]谭丽颖.浅析产褥期感染的影响因素及预防[J].世界最新医学信息文摘，2016，（31）.
[3]易海艳.产褥期感染50例临床诊断与治疗分析[J].现代养生B，2014，（12）.
[4]王梅.产褥期感染相关因素研究和预防措施探讨[J].中国现代医生，2014，（11）：22-23.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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