新疆生产建设兵团第七师医院
【摘要】目的：分析采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测结果的影响。方法：回顾性分析2015年5月～2016年5月在我院门诊接受血管采集的心脑血管疾病患者的相关资料，并将其作为观察组（N=50）；再选取同期在我院接受血管采集的健康受检者，将其作为对照组（N=50）。两组患者分别在手指末梢以及静脉进行采血部位，并采集的标本按照不同的放置时间进行高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测，时间分别为（T1）立即、（T2）放置一天后、（T3）放置一星期后。结果：两组受检者在T1时，肘静脉和手指末梢的hs-CRP水平检测结果，差异无统计学意义P＞0.05；两组收集在T2、T3时，肘静脉和手指末梢的hs-CRP水平检测结果，差异有统计学意义P<0.05；观察组患者在不同时间以及不同位置采集的血液标本的hs-CRP水平检测结果均高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论：动脉粥样硬化患者在抽取血后，应第一时间对标本进行检测，而抽取血液的部位是应以肘静脉为主
【关键词】：标本放置时间；高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测；采血部位；
C反应蛋白(CRP)检测是一种传统的检查方式，可对人体中炎性指标进行反应，而且对人体中的动脉硬化斑块可具有很好的反应作用，但是这种传统的检查方式存在着一定的缺陷，如灵敏性低等[1]。而如今，备受关注的高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测方法可有效的避免此类缺陷，高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测可提高其敏感度，从而更好的反应人体中的炎性水平[2]。为了选择更精准的采血部位和标本放置时间，本研究对其进行分析。现将其结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年5月～2016年5月在我院门诊接受血管采集的心脑血管疾病患者的相关资料，并将其作为观察组（N=50）；再选取同期在我院接受血管采集的健康受检者，将其作为对照组（N=50）。观察组患者中有女性20例，男性30例；年龄为30～75岁；疾病类型：有20例脑梗死，有30例心肌梗死。对照组患者中有女性25例，男性25；年龄为33～75岁。对比两组患者的各方面资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器和标本
本研究所采用的仪器为希森美康公司提供的PA-900特定蛋白分析系统，其余的仪器均为该公司提供的配套设施，如试剂盒等。按照操作书说明对其采集的血液进行检测，检测完毕后对每管标本进行2次连续性检测，取2次检测结果的平均值。标本的保存按照保存室的保存标本进行。
1.2.2采集和处理
在清晨，对受检者先进行肘静脉采血（注：受检者需空腹；采集仪器中需要定量的乙二胺四乙酸二钾），采血量为2ml，按照ABC的编号进行编制。在采集完毕后，对采集的标本进行轻摇，让其混合均匀。然后，对A、B、C三管血液进行离心分离，并将离心分离后的血浆放置在新的试管中，并对新的血浆进行编号分别为DEF，其中D管放置在合适条件下的（T1）中，然后编号顺序对其进行不同时间的放置。在完成静脉采血后，对受检者进行手指末梢采血，采血3次，每次采集15UL，将其置入缓冲也样品试管中，然后按照顺序对其进行编号，分别为G、H、I。在合适的室温条件现放置30S，待其充分溶血后按照编号顺序对其进行不同时间的放置。
1.3统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计量资料应用（?x±s）表示，组间差异通过t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
两组受检者在T1时，肘静脉和手指末梢的hs-CRP水平检测结果，差异无统计学意义P＞0.05；两组收集在T2、T3时，肘静脉和手指末梢的hs-CRP水平检测结果，差异有统计学意义P<0.05；观察组患者在不同时间以及不同位置采集的血液标本的hs-CRP水平检测结果均高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。详见下表1
3结果
C反应蛋白(CRP)一种人体炎症急性时期作为常见的反应蛋白，是由人体中的白细胞介素—6对肝细胞进行刺激而产生的，对于动脉粥样硬化的初始发生以及中期发展都具有十分重要的临床作用[3]。临床研究表明，C反应蛋白(CRP)常用泡沫细胞以及补体复合物一同沉积于人体动脉内壁中，再与脂蛋白相互结合后，补体系统被有效的激活，从而导致人体内的血管内膜出现损伤，在不断的损伤中诱发人体血管脂质代谢异常的出现，最终导致人体动脉粥样斑块的出现，并加速该疾病的发育[4]。因此，在发现人体患有动脉粥样硬化后，其重点应放置在预防上，而非治疗。而在预防中，C反应蛋白(CRP)是反应人体心脑血管意外发病前最为重要的观察指标之一。
临床研究表明，传统的C反应蛋白(CRP)检测法，可对人体中炎性指标进行反应，同时对动脉粥样硬化斑块也具有反应，但是在检测时存在一定的缺陷，即为：在检测时，其检测灵敏低。当C反应蛋白(CRP)浓度小于0.2mg/L时，其检测可能出现无法检测的情况[5]。而随着技术的不断更新，高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测法逐渐的应用与临床上。但是临床上，对于采血部位及标本放置时间存在的一些争议。临床研究表明，随着标本置放时间的不断增加，通过手指末梢抽取的血液的高敏C反应蛋白水平会不断的降低，在本研究中得到证实。本研究结果显示，两组受检者在T1时，肘静脉和手指末梢的hs-CRP水平检测结果，差异无统计学意义P＞0.05。由此可见，在对受检者的手指末梢抽取血液后立即对血液进行检测，与肘静脉的结果有较高的一致性。
总之，动脉粥样硬化患者在抽取血后，应第一时间对标本进行检测，而抽取血液的部位是应以肘静脉为主。
【参考文献】
[1]彭海维,方宗君,杨容等.不同采血部位及放置时间对样品检测高敏C反应蛋白的影响[J].检验医学,2013,28(5):436-438.
[2]许治强,匡永锋,刘子凡等.颈动脉粥样硬化斑块形成与血清hs-CRP水平变化关系的探讨[J].实用医学杂志,2006,22(7):767-769.
[3]邓海,詹贤章,廖洪涛等.阵发性心房颤动患者血清炎性因子水平及其来源[J].中国医师进修杂志,2013,36(31):22-26.
[4]廖予婕.cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值[J].检验医学,2010,25(2):92-95
[5]金亚平,秦光明,张松照等.血清高敏C-反应蛋白在心血管病变中的表达特性[J].中华检验医学杂志,2002,25(6):357-359.
论文作者:肖莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：标本论文; 蛋白论文; 统计学论文; 静脉论文; 末梢论文; 患者论文; 时间论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;