衡阳市妇幼保健院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究使用超声诊断子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取我院在2017年11月-2018年3月收入的79例子宫内膜异位症患者作为研究对象，在膀胱充盈之后取平卧位，然后使用日本东芝PV6000型彩色多普勒超声诊断仪对其进行扫描。结果：综合临床和超声图像总共确诊了57例（72.15%）患者，通过超声动态观察结合病史总共确诊了20例（25.32%）患者，有2例（2.53%）患者误诊。结论：对于子宫内膜异位症患者的临床诊断，使用超声扫描不仅操作简便，而且效果极佳，误诊率低，结合临床实施综合分析，可以有效保障诊断率，值得在各大医院推广运用。
【关键词】超声诊断；子宫内膜异位症；临床分析
子宫内膜异位症是一种极为常见的妇科疾病，具体指的是有活性的内膜细胞种植在子宫内膜之外的地方。发病群体为育龄期妇女，临床症状一般表现为内分泌失调、痛经以及性交疼痛等等。对于子宫内膜异位症的具体发病原因，当代医学界尚未给出明确的解释，但普遍认为与免疫功能下降、遗传及患者个人体质密切相关，如果不及时诊断并进行科学治疗，将会严重影响患者的生活质量[1]。当前临床上一般使用实验室检查以及影像学检查这两种诊断方式，其中B型超声诊断使用得最为普遍。本次研究选取我院在2017年11月-2018年3月收入的79例子宫内膜异位症患者作为研究对象，研究了使用超声诊断子宫内膜异位症的临床效果。具体分析过程详见下文所述：
1 基线资料与超声诊断方法
1.1 基线资料
选取我院在2017年11月-2018年3月收入的79例子宫内膜异位症患者作为研究对象。年龄范围在22岁~49岁，平均年龄为（35.12±1.25）岁。病程为5周~18年，平均病程为（8.75±1.42）年。所有患者均存在不同程度的月经不调、肛门坠胀感、痛经以及性交疼痛等症状。其中存在妊娠分娩史的患者共计72例，存在人工流产史的患者共计61例，存在剖宫史的患者共计22例，曾行诊断性刮宫的患者共计6例。
1.2 超声诊断方法
79例子宫内膜异位症患者全部行超声诊断，使用探头频率为3.75NHz的日本东芝PV6000型彩色多普勒超声诊断仪，让患者在充盈膀胱之后取平卧位，然后多切面扫描其子宫双侧附件以及患者的整个盆腔位置。
2.结果
在经超声诊断的这79例子宫内膜异位症患者当中，卵巢异位的患者共有46例（58.23%），其中有5例患者还合并有后穹隆结节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆内在性子宫内膜异位症的患者共有23例（29.11%），腹壁切口异位的患者共有5例（6.33%），外阴处异位的患者共有3例（3.80%），膀胱内异位的患者共有2例（2.53%），直肠异位的患者共有1例（1.27%）。综合临床和超声图像总共确诊了57例（72.15%）患者，通过超声动态观察结合病史总共确诊了20例（25.32%）患者，有2例（2.53%）患者误诊。
3.讨论
子宫内膜异位症是妇科的一种常见疾病，随着近年来发病率的飞速提升，对广大女性的身心健康和总体生活质量造成了极为严重的影响[2]。内膜细胞本应当在子宫腔中生长发育，然而因为输卵管可以连接盆腔以及子宫腔，所以导致内膜细胞可以顺着输卵管进入盆腔之中并进行生长发育，也就随之出现了子宫内膜异位症。子宫内膜异位症大致可以分为内在性及外在性两种，后者最为常见[3]。虽然这种疾病虽然有类似于癌症的散播和远程转移等特征，但是二者的本质区别在于是否存在浸润。而且随着异位内膜位置的改变，患者的临床症状也会出现相应的改变，通常表现为渐进性痛经、不孕以及月经紊乱等。对于子宫内膜异位症的诊断，腹腔镜下检查是效果最为理想的手段，但是费用极高，而且是一种有创的诊断方式。
超声诊断是近年来临床上运用频率极高的一种诊断方案，不仅形象化、直观性优越，而且诊断费用较为便宜。尤其是彩色多普勒超声诊断仪器，不仅功能丰富，而且精准度及分辨率等都极为理想，经过正确扫描后不仅可以清晰地显示患者的包块形状、具体位置以及内部回声，还可以直观地展现出患者各层组织之间的层次，根据患者呼吸过程中的相对运动，评估其腹腔当中是否有肿块侵入[4]。而且通过彩色多普勒超声诊断，包块血流的显现呈现出点状或者是条状血流现象，一旦出现腹壁子宫内膜异位症，凭借对患者的病史、血流分布状况以及声像图等信息展开综合全面的分析，在短时间内便可以得出精准的诊断结果
在众多子宫内膜异位症患者当中，卵巢异位的情况最为普遍。所谓的卵巢异位即巧克力囊肿的典型表现，通常情况下直径大约在5厘米~6厘米的范围内，活动性不佳，而且随着患者经期的变化，囊肿的大小也会随之发生改变。超声图一般表现为均匀光点型，囊肿壁比较厚，而且内壁较为粗糙，当中存在许多均匀微小的颗粒状光点，囊肿大小不规则且和周围的组织存在粘连，由于特征明显，所以卵巢异位的情况很少发生误诊[5]。倘若卵巢异位是囊实混合型，那么必须注意和卵巢良性畸胎瘤区分开来。卵巢良性畸胎瘤的肿瘤一般包膜完整，形态规则且活动性良好，内部回声增强区域的密度也很高。近年来，超声诊断因为其无创、操作简便以及可展开动态观察等优势，在妇科检查领域的地位有了显著提升。其不仅为子宫内膜异位症的诊断提供了科学且充足的形态学依据，也为广大患者的及时治疗争取了宝贵的时间。
经过本次调查研究发现，综合临床和超声图像总共确诊了57例（72.15%）患者，通过超声动态观察结合病史总共确诊了20例（25.32%）患者，有2例（2.53%）患者误诊。
综上所述，在子宫内膜异位症患者的临床诊断中，使用超声扫描不仅操作简便，而且效果极佳，误诊率低，结合临床实施综合分析，可以有效保障诊断率，值得在各大医院推广运用。
参考文献：
[1]张丽萍.经腹部超声与经阴道超声诊断子宫内膜异位症的价值对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：143-144.
[2]袁媛.经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的价值分析[J].心理医生，2017，23（3）：112-113.
[3]林健谊，罗锦彬.经腹超声和经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的临床价值比较[J].临床医学工程，2017，24（12）：1651-1652.
[4]张婷.超声对子宫内膜异位症的临床诊断价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（13）：79-80.
[5]林健谊，罗锦彬.经腹超声和经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的临床价值比较[J].临床医学工程，2017，24（12）：1651-1652.
论文作者:管春玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：超声论文; 患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 多普勒论文; 卵巢论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;