湖南省人民医院马王堆院区 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：研究老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内镜手术治疗的疗效及并发症。方法：纳入我院2012年5月-2015年10月老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者104例并根据慢性鼻窦炎鼻息肉分型分为三组。分别为Ⅰ型组（35例），Ⅱ型组（36例），Ⅲ型组（33例）。三组患者均采用经鼻内镜手术治疗，比较三组患者慢性鼻窦炎鼻息肉治疗总有效率；并发症发生率；治疗前和治疗后患者生活质量的差异。结果：Ⅰ型组慢性鼻窦炎鼻息肉治疗总有效率显著比Ⅱ型组、Ⅲ型组高，P＜0.05；三组并发症发生率相似，P＞0.05；治疗前三组生活质量相似，P＞0.05；治疗后三组患者生活质量均显著改善，P＜0.05。结论：老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内镜手术治疗的疗效确切，可有效改善临床症状，提升患者生活质量，且无严重并发症，安全性高，值得推广。
【关键词】老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者；经鼻内镜手术治疗；疗效；并发症
慢性鼻窦炎鼻息肉为临床常见多发病，且随着环境污染加重和其他因素影响，慢性鼻窦炎鼻息肉发病率逐年升高。慢性鼻窦炎鼻息肉多发于老年人群，临床最直接有效的方法为手术切除病灶。鼻内镜手术具有清晰视野，操作精细，可将病变彻底切除，创伤小，具有微创性，已经成为慢性鼻窦炎鼻息肉患者常用治疗方法[1]。本研究对老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内镜手术治疗的疗效及并发症进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2012年5月-2015年10月老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者104例并根据慢性鼻窦炎鼻息肉分型分为三组。分别为Ⅰ型组（35例），Ⅱ型组（36例），Ⅲ型组（33例）。所有患者鼻内镜检查、CT检查确诊，均有鼻塞、头痛和流涕等症状，部分患者合并嗅觉减退。
Ⅰ型患者中：男性19例，女性16例。年龄61-79岁，平均年龄为65.24±2.12岁。病程3-10年，平均5.21±1.11年。
Ⅱ型患者中：男性19例，女性17例。年龄61-78岁，平均年龄为65.12±2.92岁。病程3-10年，平均5.24±1.12年。
Ⅲ型患者中：男性16例，女性17例。年龄61-76岁，平均年龄为65.57±2.42岁。病程3-10年，平均5.23±1.12年。
三组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
三组患者均采用经鼻内镜手术治疗，所有患者进行气管内麻醉，术中控制性降压，控制血压在正常水平，术前用3ml浓度0.1%肾上腺素和30ml生理盐水湿润棉片，促使鼻腔黏膜收缩。鼻内镜选择直径5毫米内镜，将鼻腔内息肉摘除，鼻腔内解剖标志充分暴露后，将前组筛窦开放并疏通鼻额管，将中鼻甲基板下部咬开，开放后组筛窦，将上颌窦扩大，并彻底清除病变黏膜和息肉组织。用膨胀海绵将出血部位堵住，术后常规采用抗生素治疗[2]。
1.3观察指标
比较三组患者慢性鼻窦炎鼻息肉治疗总有效率；并发症发生率；治疗前和治疗后患者生活质量的差异。
显效：症状完全消失，鼻内镜检查显示窦口开放良好，无脓性分泌物，术腔黏膜上皮化；有效：症状改善，少量脓性分泌物，术腔黏膜部分水肿；无效：未达到上述标准。慢性鼻窦炎鼻息肉治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1三组患者慢性鼻窦炎鼻息肉治疗总有效率相比较
Ⅰ型组慢性鼻窦炎鼻息肉治疗总有效率显著比Ⅱ型组、Ⅲ型组高，P＜0.05，如表1.
3讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉一般采用手术治疗，以清除病灶，缓解患者临床症状。传统多采用开放性手术，创伤大，加上鼻内结构比较精细，操作者肉眼下难以完全将病灶清除，还可能导致邻近组织损伤。近年来，随着微创技术不断发展和应用，鼻内镜手术因其高分辨性和开阔手术视野[4-5]，在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中广泛应用，可清晰分辨鼻内结构，将病变组织精确去除，有利于患者正常鼻腔组织的保留，促进正常黏膜和纤毛组织结构、功能的恢复。老年患者组织再生能力降低，因此需术中需注意尽可能保留正常或稍微肿胀的非息肉样病变黏膜，在经引流和抗炎治疗后可获得较好的转归，有助于加速术腔上皮化，缩短术后恢复时间[6-7]。
本研究中，三组患者均采用经鼻内镜手术治疗，结果显示，Ⅰ型组慢性鼻窦炎鼻息肉治疗总有效率显著比Ⅱ型组、Ⅲ型组高，三组并发症发生率相似，均比较轻微，且治疗后三组患者生活质量均显著改善，说明鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉效果确切，且病变程度越轻，治疗效果越好，安全性高。
综上所述，老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内镜手术治疗的疗效确切，可有效改善临床症状，提升患者生活质量，且无严重并发症，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5257-5259.
[2] 曹雪秋.鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉122例[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1399-1400.
[3] 孙绍辉，赵松花，朱奇等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1667-1669.
[4] 龚明杰，张磊，韩平元等.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎55例[J].中国老年学杂志，2010，30（18）：2685-2686.
[5] 朱磊，马政旺.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效及与临床分型分期的关系[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4439-4441.
[6] 杨海刚.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎64例分析[J].四川医学，2012，33（4）：687-688.
[7] 柴龙，李军，杜波等.鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J].重庆医学，2016，45（13）：1839-1841.
论文作者:李乐章
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
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