慈利县中医医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：分析胎儿先天性心脏病行中孕期彩色多普勒超声检测的临床价值。方法：纳入2016年6月到2018年12月期间接收的4988例中孕期孕妇为本次研究对象，孕妇均予以常规超声和彩色多普勒超声检查，产后新生儿予以超声检查，引产后胎儿尸检处理，对比不同检查方式和产后新生儿或者引产胎儿结果差异。结果：经过临床检查确诊为先天性心脏病28例，包含右心室双出口2例，肺动脉狭窄4例，室间隔缺损10例，法洛四联症6例，主动脉弓缩狭窄2例，心内膜垫缺损2例，左心发育不良2例；超声对中孕期胎儿先天性心脏病诊断率和确诊结果对比，存在差异性（p<0.05）。彩色多普勒超声对中孕期胎儿先天性心脏病诊断率和确诊结果对比无差异性（p>0.05），彩色多普勒超声对中孕期胎儿先天性心脏病诊断率高于常规超声检查。结论：彩色多普勒超声检查，应用于中孕期胎儿先天性心脏病中，检出率较高，安全价值可行。
【关键词】心脏缺损；先天性；彩色多普勒超声；价值分析
前言
目前，我国妊娠率不断提升，但是受到环境以及孕妇生活习惯和遗传因素影响，造成胎儿先天性疾病发病率不断提升，影响新生儿质量，因此成为临床极为关键重点[1]。通过数据证实，在临床中先天性心脏病是胎儿或者新生儿较为多见也十分严重的先天性病症。调查发现[2]，每年都有10多万新生儿出现先天性心脏病症，大量数据判定，先天性心脏病患儿存活率较低，多数新生儿会死亡，严重影响产妇和家庭质量。因此确诊胎儿先天性病症，予以最为合理的对策临床十分关键。当前数据证实[3]，彩色多普勒超声能够清楚的对胎儿心脏内部结构探查，通过于此，文章对2016年6月到2018年12月期间接收的4988例中孕期孕妇进行分析，评定彩色多普勒超声检查。
1 临床数据、方法
1.1 基础数据
纳入我院于2016年6月到2018年12月期间接收的4988例中孕期孕妇为本次研究数据，最大年龄39岁，最小年龄21岁，最大孕周28周，最短孕周21周，中位孕周（24.21±4.43）周。其中初产妇2584例以及经产妇2404例。
入选依据：①孕妇均为怀孕中期[4]，同时属于单胎；胎儿先天性心脏病满足临床确诊依据；②孕妇和家属对本次研究知情，签订知情同意书。排除依据：①怀孕早期阶段或者晚期孕妇；②后天心脏病。
1.2 方式
以回顾性分析形式记录本次数据4988例中孕期孕妇。所有孕妇均予以常规超声以及彩超检查，所有引产后胎儿予以病理解剖检查，或者胎儿分娩后予以B超，脉冲多普勒超声以及心电图和超声检查。①B超：包含胎儿以及胎盘和羊水。②彩超检查：孕妇保持仰卧位，经腹壁对胎儿的不同部位予以横扫以及纵切面平扫处理，判定胎儿的生长发育，同时在扫描进行中，将胎儿的心脏发育情况作为检查主要位置，对心脏四腔扫描下，予以胎儿主动脉弓和长短轴扫描，另外将彩超扫描数据和脉冲多普勒超声诊断，彩超血流信号相互联合，以此进一步确诊病症。依据检查结果记录胎儿发育情况，记录不同检查形式和胎儿分娩后确诊差异。
1.3 诊断依据
①室间隔缺损诊断依据：胸部X线检查，肺充血以及左右心室不同程度增大，肺动脉段突出[5]，心电图检查左心室或者双心室肥厚，听诊过程中出现心脏杂音，在胸骨左缘2-4肋间收缩期粗糙，出现杂音并且伴有震颤；②右心室双出口诊断依据：肺动脉以及主动脉起源于右心室。③肺动脉狭窄诊断：心电图检查电轴向右偏，P波高尖[6]。④法洛四联症诊断依据：胸骨左缘2.3肋间出现狭窄喷射性收缩期杂音。⑤主动脉弓缩窄诊断依据：X线检查出现不同程度心室增大。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS18.0软件处理，本次研究结果分析用率（%）表示，行卡方检验，组间对比p<0.05判定有差异性。
2 结果
2.1 先天性心脏病发生分析
4988例孕妇引产或者分娩后，经过临床检查确诊为先天性心脏病28例（0.56%），包含右心室双出口2例（0.04%），肺动脉狭窄4例（0.08%），室间隔缺损10例（0.20%），法洛四联症6例（0.12%），主动脉弓缩狭窄2例（0.04%），心内膜垫缺损2例（0.04%），左心发育不良2例（0.04%）。
2.2 超声和彩色多普勒超声诊断依据
超声对中孕期胎儿先天性心脏病诊断率和确诊结果对比，存在差异性（p<0.05）。彩色多普勒超声对中孕期胎儿先天性心脏病诊断率和确诊结果对比无差异性（p>0.05），彩色多普勒超声对中孕期胎儿先天性心脏病诊断率高于常规超声检查，详情见表1。
3 讨论
作为影响胎儿生命安全和新生儿质量的严重病症，先天性心脏病严重影响胎儿和新生儿生活。数据证实，临床多用于诊断先天性心脏病方式为基础超声，心电图以及其他影像检查。但是数据判定，通过以上几种形式诊断的患儿临床多发生漏诊以及误诊情况。
当前，临床对胎儿先天性心脏病防治是提升新生儿质量关键，本次数据分析，确诊为先天性心脏病28例，包含右心室双出口2例，肺动脉狭窄4例，室间隔缺损10例，法洛四联症6例，主动脉弓缩狭窄2例，心内膜垫缺损2例，左心发育不良2例；超声对中孕期胎儿先天性心脏病诊断率和确诊结果对比，存在差异性（p<0.05）。
一言以蔽之，彩超检查对诊断中孕期胎儿病症较为显著，临床推广价值可行。
参考文献：
[1] 赵蕊，王小燕.彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（5）：934-936.
[2] 师晓娟，张昕，张鑫，等.多切面法联合彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病诊断中的应用[J].现代生物医学进展，2017，17（31）：6167-6169，6102.
[3] 陆平，苏里，陆涵.产前心脏超声基本扫查切面对胎儿先天性心脏病临床诊断价值及相关性研究[J].山西医药杂志，2016，45（21）：2491-2492.
[4] 钟惠敏，李霞，杨雅平，等.彩色多普勒超声下胎儿生长受限与正常妊娠的胎盘绒毛树内血管形态的比较[J].广东医学，2017，38（1）：127-129.
[5] 苏倩，解翔，姜凡.早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值[J].安徽医学，2018，39（8）：899-902.
[6] 高兴，谢景来，陈海燕.四腔心联合三血管切面在孕中一晚期筛查胎儿先天性心脏病的应用价值[J].岭南心血管病杂志，2017，23（2）：175-178，190.
论文作者:黄膺芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/29
标签：胎儿论文; 多普勒论文; 超声论文; 先天性论文; 心脏病论文; 孕期论文; 彩色论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;