（新疆克拉玛依市天山路街道天山社区卫生服务中心 新疆克拉玛依 834000）
【摘要】当前人们的法律维权意识不断的升高，医疗纠纷事件不断的出现，那么怎样处理好医患关系、加强医生与患者之间的沟通，已经成为了困扰医院的医务工作者的重要的问题，而这个问题在基层的医院是更加突出的。本文通过对医疗纠纷的原因和医患沟通技巧进行分析，为基层全科医生有效地改变医患关系提供参考依据。?
【关键词】 全科医生；医疗纠纷；医患沟通；作用?
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0323-02
全科医学指的是综合了生物医学、行为科学、社会科学的新型的医学学科，它是为全部的人、家庭和社区提供最为基本、连续性、综合性的医疗保健服务。全科医生是执行全科医疗卫生服务的工作者，又被大家称为是家庭医师或者是家庭医生。全科医生通常是具有综合能力较高的医学方面的人才，主要的工作就是在基层对人们进行预防保健，对于常见病、多发病进行诊疗与转诊，还承担着患者的康复与慢性病的管理工作等，被称为居民健康的“守门人”。医患沟通指的是医患双方进行沟通交流的过程，是双方在医疗护理过程中一种信息的传递过程，而这个过程起到重要作用的就是医生。那么怎样的进行良好的医患沟通，医生在其中的作用是关键性的。而和谐的医患沟通对于基层医疗事故的预防性处理是有重大的意义的。?
1.基层医疗纠纷出现的主要原因?
1.1 医院方面的原因
（1）基层医院的医疗设备不先进，仪器一般都是老化落后的，而在为患者诊治疾病的过程中是需要观察患者的症状体征加上一定的辅助检查的。特别是在遇到那些急危重病的患者的时候，只是凭借观察是很难对疾病做出快速准确的诊断的，要是检查仪器再不能达到要求就会延误抢救的时机，这样医疗纠纷自然就会爆发。（2）在基层医疗机构工作的一线医务人员，他们的工作时间比较长，工作的种类很多，另外就是基层的薪资待遇是不高的，个人发展空间受到很大的限制，很多的因素导致了基层医院很难将专业的技术人才留住，即使是留住了人才也会由于对现况的不满而出现倦怠的情绪。人才的缺失，医院为了满足医疗需求只好雇佣大量的临聘人员。执业范围受到限制和职业技能不佳，这在一定程度上也会导致医疗纠纷的出现。?
1.2 患者方面的原因
农民群体的收入通常是比较低的，对疾病的预防保健意识也不强，即使是患病了也很少会及时的到专业机构就诊，他们一般都是以生计为重的，或者是等到没有办法耐受时才会到医院就诊，这样就错过了疾病诊治的最好的时间。在诊治疾病的过程中由于检查的费用比较昂贵，也会拒绝接受辅助检查，这就为疾病的诊治造成了不小的影响。并且对疾病的认识一般是不足的，大多数的患者在症状缓解之后就自行停止治疗了。出现纠纷容易被金钱所诱惑，盲目的冲动，不计后果。
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1.3 社会因素
社会对医疗行业的特殊性与医疗工作的风险性理解上是比较受限制的。“医闹”的存在还有部分社会舆论媒体的误导，这些都会造成医疗纠纷的情况增多。?
2.基层医疗中医患沟通的重要意义?
医患沟通是医患关系中非技术层面的范围上的内容，主要包括：医患双方交往中在社会、心理、法律上的关系。医生在实施基本的诊断的治疗的时候，不但要充分的考虑生物学的因素，还要较好的考虑到患者的心理、社会等诸多因素的作用。在实际的临床工作中我体会到，有时候农村患者需要的仅仅是来自医者的尊重罢了[1]。没有患者的目的是去医院闹事而去看病的，在治疗之前，绝大多数的患者对给自己诊治的医生都是比较尊重与信任的，只是患者受到痛苦的折磨想快速的得到帮助与治疗，尽快的为自己解除病痛。做好医患之间的沟通工作，取得患者的理解与信任，是缓解医患矛盾最为简单也是最为有效的一种方法。
3.基层医疗中医患沟通的技巧?
3.1 基本的要求就是要怀着尊重、诚信、同情、耐心的态度去诊治患者。医生对患者亲切的称呼与微笑的面容能够使患者更加的信任你，患者和患者家属往往通过第一印象来对医生的技术、人格实施确认。患者一进门面对的人是医生，全科医生注意要用称呼亲人般的语调开口叫患者一声“大爷、大哥”等等，这样患者就会感到十分的亲切，再加上医生用微笑的面孔面对患者，就会使患者感到温暖，对医生产生无比的信任之情，这样给患者留下了一个很好的第一印象，为以后的工作奠定了很好的基础。
3.2 心理疏导治疗
心理治疗已经成为了在医疗实践中一个很重要的构成部分了。患者患了疾病，影响到了身体健康或者是更多的东西，会使患者产生一些不好的心理，这样就会严重的影响患者的治疗与身体的康复。实践表明：积极向上的心理情绪有利于患者战胜疾病，消极悲观的心理情绪能进一步的加重疾病的发展进程。因此在实际的工作中医生要善于发现导致患者出现心理问题的相关因素，适时的给予患者心理上的疏导，使得患者向医生敞开心扉，由此患者对医生的信任也加强了，和谐了医患关系。
3.3 适当的帮助换来感激之情
农民患者一般都是质朴善良的，由于其的社会地位低下，往往不会受到尊重，在就诊的时候就会遇到多种困难，在这时，医生要力所能及的给予患者最大的帮助，这样就会换得患者的感激之情，于是患者就会更加的信任医生，积极的配合治疗与护理。
3.4 解释病情要不拘泥于形式，主要的是要通俗易懂
患者已经比较信任医生的时候，往往会由于对疾病不了解，患者会很盲目地将希望都寄托在医生身上，由此对医疗效果的期望值太高，但是现实的情况是现在的医学科学领域还有很多未知数，有的疾病还没有办法去解决。因此对于这种情况，就需要医生与患者做好对病情的沟通解释工作。但是一些医学术语对农村的患者来说是比较难懂的[2]，有的时候如同听天书，根本就听不懂医生在讲些什么，这个时候医生就要灵活的变换形式与患者进行沟通，可以用他们日常接触的事物来举例说明，用通俗易懂的语言为他们讲解。
总之，防范医疗纠纷的基础条件就是医生一定怀着“以人为本”的理念去工作，不断的将自己的医疗技术提高，工作中要谨慎认真，尽量的将医疗差错与医疗事故的发生率降到最低。在与患者进行语言沟通的时候还要做好必要的书面沟通。灵活的应用沟通技巧化解矛盾，学会换位思考，和谐医患关系，有效的预防医疗纠纷的出现。
【参考文献】?
[1]孙慧敏.医患沟通技巧的探讨[J].中外健康文摘，2012，9（6）：411-412.?
[2]陈黎青.浅谈医患沟通的一点体会[J].中国医药指南，2012，10（14）：369-371.?
论文作者:古丽米热·热合木吐拉,张晓煜
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/4
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