广东省广州市中山大学附属第五医院 519001
【摘 要】目的 对呼吸道卡他莫拉菌的细菌培养和药物敏感试验结果进行分析，以期为临床治疗提供参考的理论依据。方法 对呼吸系统感染患者的痰液标本进行细菌培养和药物敏感试验，对检测结果进行统计学分析。结果（1）肺炎链球菌占43.46%，流感嗜血杆菌占37.13%，卡他莫拉菌占30.80%，克雷伯菌属占24.89%，金黄色葡萄球菌占22.36%；（2）卡他莫拉菌菌株对青霉素的耐药率最高（93.15%），对喹诺酮类的耐药率最低（9.59%）。结论 卡他莫拉菌对临床呼吸系统感染有着比较重要的作用，临床医务人员应重视卡他莫拉菌引起的感染性疾病。
【关键词】卡他莫拉菌；细菌培养；药物敏感试验
卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis，MC）常定植在人群的鼻咽部，可诱发急性呼吸道各种感染，需要引起临床医务人员的重视[1-2]。我院调查MC在临床呼吸系统感染疾病中的致病性，并通过药物敏感试验了解MC的耐药性，以期为临床有效治疗MC导致的感染性疾病提供可以参考的理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集呼吸系统感染的患者共427例，其中男42例，女54例；其中肺炎213例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）105例、急性支气管炎72例、支气管扩张伴感染24例、肺脓肿13例。
1.2方法
1.2.1痰标本的采集和检测 全部患者在清洁漱口后进行扣背排痰，取呼吸道深部的新鲜痰液1-2 ml，放入有生理盐水的无菌试管中，将其振荡混匀后送检进行痰培养。可以接种的痰标本的合格标准：涂片镜检痰标本，白细胞数量>25个/低倍视野，鳞状上皮细胞数量<10个/ 低倍视野。使用血琼脂培养皿和巧克力平皿接种痰标本，置于培养箱孵育18-24h。采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact进行菌株鉴定。
1.2.2药物敏感试验 采用纸片扩散法（Kirby-Bauer method）测定MC菌株对12种抗菌药物的耐药性。参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）2012年制定的标准对结果进行判断，结果以S（敏感）、I（中介）、R（耐药）表示。药敏试验质控菌株为由卫生部临床检验中心提供的大肠埃希菌 ATCC25922。
1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行录入、统计、分析。对计数资料采用百分数表示。
2 结果
2.1致病性 427例患者中检测结果为阳性的患者有134例，阳性率为31.38%。在检测结果为阳性的134例患者中剔除重复的病例，共分离菌株237株，其中革兰氏阴性菌为134株占56.54%，革兰氏阳性菌为103株，占43.46%。按照检出率的高低次序排名前五位的菌株依次为：（1）肺炎链球菌为103株，占43.46%；（2）流感嗜血杆菌为88株，占37.13%；（3）卡他莫拉菌为73株，占30.80%；（4）克雷伯菌属为59株，占24.89%；（5）金黄色葡萄球菌为53株，占22.36%。
2.2耐药性 耐药性分析结果显示：MC菌株对青霉素的耐药率最高（93.15%），其次是氨苄西林（31.51%），对喹诺酮类（环丙沙星和左氧氟沙星）的耐药率最低（9.59%）。见表1.
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3讨论
近年感染的致病菌菌谱也不断发生着变化，耐药性细菌的种类和数量亦呈现逐年上升的态势[3]。既往研究资料中[4]，肺炎链球菌为14.2%、流感嗜血杆菌为10.1%、卡他莫拉菌为3.8%。本次研究中，细菌培养阳性率为31.38%，其中革兰氏阴性菌占56.54%，革兰氏阳性菌为占43.46%。按顺序依次为：肺炎链球菌为43.46%，流感嗜血杆菌为37.13%，卡他莫拉菌为30.80%，克雷伯菌属为24.89%，金黄色葡萄球菌为22.36%。由此数据可知，细菌的种类和比例都在发生变化。
卡他莫拉菌是条件致病菌。在机体免疫力正常的状态下，MC菌株不导致疾病；而如果机体的免疫力降低，MC菌株就可以对机体产生不良影响[5]。本次研究中，73株卡他莫拉菌株对青霉素的耐药率最高（93.15%），其次是氨苄西林（31.51%），对喹诺酮类（环丙沙星和左氧氟沙星）的耐药率最低（9.59%）。
综上所述，呼吸道疾病中MC菌株的分离率越来越高，对临床常用的抗生素的敏感性大多数仍较高，建议临床根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
参考文献：
[1]伊茂礼，吴金英，李少君，等.卡他莫拉菌的快速筛检及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（16）：1872-1873.
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[3]Tsalik EL，Jones D，Nieholson B，et al. Multi-PCR to diagnose bloodstream infections in patients admitted from the emergency department with sepsis[J]. J Clin Microbiol，2010，48（1）：26-33．
[4]付盼，何磊燕，王爱敏，等．2006至2009年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿5种常见细菌构成比和耐药性分析[J]. 中国循证儿科杂志，2010，5（5）：371-376．
[5]胡阳.呼吸道卡他莫拉菌的培养及药敏结果的分析[J]. 医学信息，2013，26（6）：497.
论文作者:方舒,王坤
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：菌株论文; 莫拉论文; 耐药性论文; 细菌论文; 杆菌论文; 药物论文; 呼吸道论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;