肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义论文_仇婷婷

肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义论文_仇婷婷

(黑龙江省中医药科学院 黑龙江哈尔滨 150036)

【摘要】目的:探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)检测对肝硬化患者的临床意义。方法:选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的肝硬化患者80例为观察组,同时选取我院进行体检的健康的体检者80例为对照组,对两组资料中血清HDL-C的检测水平进行比较。结果:对两组血清HDL-C检测结果,观察组HDL-C检测水平明显低于对照组(P<0.05)。肝硬化患者中HDL-C水平检测,肝功能Child-Pugh评价分级:A级HDL-C检测水平>B级HDL-C检测水平>C级HDL-C检测水平(P<0.05)。无腹水者HDL-C水平明显高于少量腹水HDL-C水平,少量腹水HDL-C水平高于中等量腹水HDL-C水平,明显高于大量腹水HDL-C水平,无腹水者HDL-C水平最高,大量腹水HDL-C水平最低(P<0.05)。肝硬化并发肝性脑病者HDL-C水平明显高于无肝性脑病者HDL-C水平(P<0.05)。肝硬化者没有并发上消化道出血者HDL-C水平高于并发上消化道出血者HDL-C水平(P<0.05)。结论:肝硬化患者的血清HDL-C水平较健康人低,并且HDL-C的水平与肝功能损害的程度、预后、腹水情况等因素有着密切的关系。

【关键词】血清;低密度脂蛋白胆固醇(HDL—C);肝硬化;肝功能

【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)35-0057-01

肝硬化是慢性肝病的后期,是较为常见的一类疾病,由于各种病因引起的肝细胞慢性、进行性、弥漫性肝病。是长期肝细胞坏死继发肝纤维化的结果。一旦有明显的肝硬化表现时,往往病情已较重,治疗较为棘手,不但严重影响患者的日常生活和工作,而且会造成患者沉重的经济负担,甚至危及生命。高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,其水平与动脉硬化和冠心病呈负相关[1]。高密度脂蛋白胆固醇降低见于动脉硬化及高脂血症、脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症I型和V型。现对肝硬化患者中血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的测定和结果变化情况进行分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的肝硬化患者80例为观察组,同时选取我院进行体检的健康的体检者80例为对照组,其中观察组,男56例,女24例;年龄 40~75岁,平均年龄 56.5±5.5岁;腹水情况:无腹水25例,少量20例,中等量22例,大量13例。肝功能Child-Pugh评价分级:A级21例,B级32例,C级27例;并发肝性脑病者16例,上消化道出血20例。对照组,男63例,女17例,年龄48~75岁,平均年龄57.5±5.5岁。

1.2 方法

两组人均采用德国西门子公司生产的全自动生化分析仪进行检测,对患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定。对两组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化与肝硬化者的病情关系进行分析。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析,计量资料采用平均值±标准差(x-±s),t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.结果

对两组HDL-C检测结果进行分析对照组80例,HDL-C(1.37±0.38)mmol/L;观察组80例,HDL-C(1.09±0.53)mmol/L;观察组HDL-C检测值低于对照组,组 间差异显著(P<0.05)。

肝硬化患者中HDL-C水平检测,肝功能 Child-Pugh评价分级:A级21例,HDL-C(1.05±0.52)mmol/L,B级32例HDL-C(0.93±0.56)mmol/L,C级27例,HDL-C(0.63±0.40)mmol/L,C级组明显低于B级组,B级组明显低于A级组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

对肝硬化组患者腹水情况中血清HDL-C水平进行比较;肝硬化无腹水HDL-C(1.13±0.54)mmol/L,少量腹水者HDL-C(0.98±0.56)mmol/L,中等量腹水者HDL-C(0.83±0.49)mmol/L,大量腹水者HDL-C(0.73±0.48)mmol/L,无腹水者HDL-C水平明显高于少量腹水HDL-C水平,少量腹水HDL-C水平高于中等量腹水HDL-C水平,明显高于大量腹水HDL-C水平,无腹水者HDL-C水平最高,大量腹水HDL-C水平最低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

肝硬化组中并发肝性脑病者HDL-C水平为(0.70±0.48)mmol/L,无肝性脑病者HDL-C水平为(0.96±0.53)mmol/L,肝硬化并发肝性脑病者HDL-C水平明显高于无肝性脑病者HDL-C水平,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

肝硬化组上消化出血情况与未出血者进行HDL-C水平比较,肝硬化合并上消化道出血者HDL-C水平为(0.77±0.49)mmol/L,肝硬化者没有并发上消化道出血者HDL-C水平为(0.97±0.56)mmol/L,两组比较组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

高密度脂蛋白(HDL)合成代谢途径主要由肝和小肠合成。肝合成的新生 HDL以磷脂和ApoAI为主。在LCAT作用下,游离胆固醇变成胆固醇脂,脂蛋白则变成球形HDL再经LPL作用转变成HDL2[2]。严重肝病包括肝硬化时血清HDL-C可明显降低,而且由于HDL-C正常浓度较低,故其下降更明显,失代偿性肝硬化时可降至无法测出;特别是当血清BIL浓度显著增高时,对血清TC尤其是HDL-C测定有明显的负干扰,此时常很难区分下降的HDL-C有多少是由于肝损害引起,有多少是胆红素负干扰引起;但极低的HDL-C伴显著高BIL,提示肝硬化患者的预后不好[3]。选择性抑制法测定HDL-C的准确度和精密度较好,特异性较好,检测上限可达3.9mmol/I。下限约为0.15mmol/L,批内及批间CV<3%;但该法与TC一样,同样受还原性物质负干扰,而且因其本身浓度较低,故影响程度更大,尤其是严重肝脏疾病常伴胆红素显著增高[4]。沉淀分离后HDL-C测定法虽是卫生部临检中心推荐的方法,但其不能完全自动化,而且第一步手工沉淀分离HDL受操作条件影响大,难以准确测定。

本研究表明,肝硬化患者血清HDL-C水平对肝功能损害程度,无腹水、肝性脑病、上消化道出血有一定关系。

【参考文献】

[1]杨志娟.肝病患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义[J].右江医学,2000(2):96-97.

[2]吴斌,何文涛,程云峰,等.肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义[N].山东大学学报:医学版,2014,52(2):19-19.

[3]徐卫东.肝病患者血清高密度脂蛋白胆固醇亚组分测定及临床意义[J].福建医药杂志,1990(6):40-41.

[4]崔春吉.肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2012,21(3):264-265.

论文作者:仇婷婷

论文发表刊物:《心理医生》2018年35期

论文发表时间:2019/1/7

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

肝硬化患者血清高密度脂蛋白胆固醇的检测及临床意义论文_仇婷婷
下载Doc文档

猜你喜欢