（天全县中医医院 四川 雅安 625599）
【摘要】目的：研究探讨急性肺血栓栓塞症进行溶栓以及抗凝治疗多中心的临床分析。方法：从2015年3月-2016年3月我院收治的急性肺血栓栓塞症病患中随机选取90例作为研究的对象，将其平均分为组1，组2和组3。对组1病患采用尿激酶进行溶栓，并配合华法林以及低分子量肝素进行治疗；组2病患采用尿激酶进行溶栓并配合华法林进行治疗；而组3病患则使用低分子量肝素配合华法林进行治疗，对比三组病患治疗的效果。结果：经过临床诊断和治疗发现，导致急性肺血栓栓塞症最主要的因素为病患的深静脉发生血栓，最主要的临床症状为病患会出现呼吸困难的现象，组1病患治疗的有效率要明显高于组2和组3病患治疗的有效率（P＜0.05）；三组病患都出现不良反应的现象，但之间的并没有太大的差别（P＞0.05）；在病患发病的一个星期之内进行溶栓的治疗效果最好。结论：在对急性肺血栓栓塞病患进行溶栓以及抗凝的治疗中采用尿激酶联合华法林以及低分子量肝素的治疗效果最好，值得在临床上进行推广。
【关键词】急性肺血栓栓塞；溶栓；抗凝
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0078-01
急性肺血栓栓塞指的是一种合并症，病患的肺部血栓脱落或者是被其他物质对肺部的动脉及其分支造成阻塞的相关病理过程，病患在临床上会出现呼吸困难、咳血、胸部剧烈疼痛以及发热等症状[1]。在目前的临床治疗中，主要对病患采取溶栓以及抗凝的治疗。因此本文研究探讨了急性肺血栓栓塞症进行溶栓以及抗凝治疗多中心的临床分析，现得出的结果报告如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
从2015年3月-2016年3月我院收治的急性肺血栓栓塞症病患中随机选取90例作为研究的对象，将其平均分为组1，组2和组3。其中有男性病患51例，女性病患39例，年龄段在29岁至66岁之间，平均年龄为（47.5±2.5）岁，三组病患在年龄性别等一般资料的对比上并没有太大的差别（P＞0.05），因此两组之间的数据具有比较的意义。
1.2 治疗的方法
对组1病患采用尿激酶进行溶栓，尿激酶的用量为每千克2万U，将其和100毫升的生理盐水进行混合，对病患进行静脉滴注，滴注的时间为2小时。等到溶栓结束之后，每隔4个小时对病患凝血活酶的时间进行检测，待数值恢复到基础数值的1.5倍至2倍时，对病患使用低分子量肝素进行皮下的注射，注射的剂量为0.4毫升每次，每隔12个小时注射一次，同时还要对病患使用华法林让其进行口服4天至5天。在这之后让病患单纯服用华法林进行治疗，初次使用的剂量为3毫克，然后根据病患的具体情况对剂量进行调整，直到病患的INR达到2至3。
对组2病患则采用尿激酶进行溶栓并配合华法林进行治疗，两种药物的使用方法和组1的使用方法相同。
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对组3病患则采用低分子量肝素进行皮下的注射，每次注射的剂量为0.4毫升，每隔12小时注射一次，治疗7天，同时配合华法林进行治疗，华法林的用法和计量与组1的相同。
1.3 观察的指标
对三组病患治疗的效果进行比较，病患临床症状消失表示治疗显效；病患的临床症状得到一定改善表示治疗有效；病患的临床症状没有明显的改变表示治疗无效。
1.4 统计学的标准
本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS21.0，计量的资料采用（x-±s）表示，计数的资料采用百分比表示，以P＜0.05为标准，表示数据之间的比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组病患治疗的效果对比
组1病患治疗的总有效率为92%（28例），组2病患治疗的总有效率为78%（23例），组3病患治疗的总有效率为64%（19例）。通过对比发现组1病患治疗的总有效率要明显高于组2和组3（P＜0.05）。
2.2 三组病患不良反应发生的情况比较
组1中有1例病患出现了轻度的出血，组2和组3中有2例病患出现了轻度的出血。三组病患不良反应发生的情况并没有太大的差别（P＞0.05）。
3.讨论
急性肺血栓栓塞病患的发病原因比较多，但在本文的研究中发现主要的致病原因为病患的深静脉发生了栓塞的现象[2]。病患在临床上的主要表现为呼吸出现困难。在目前的临床治疗中，主要对急性肺血栓栓塞病患采取溶栓以及抗凝的治疗，溶栓指的是使用相关的药物将病患血浆中的蛋白纤溶酶直接或者间接的转变为纤溶酶，能够加速血块的溶解并具备抗凝的功效。常使用的溶栓药物主要有尿激酶等。在对病患进行溶栓治疗之后能够有效改善病患栓塞的程度，并对肺灌注进行改善，让病患肺部的毛细血管中的血容量能够增加，从而增加了病患体内的氧运输使病患的症状减轻，达到缓解病情的目的[3]。而不同的溶栓方案以及不同的溶栓时间会对病患的治疗效果产生一定的影响。本文通过研究对比发现，在对三组病患进行溶栓治疗时，组1的治疗效果要明显优于组2和组3的治疗效果，而在不良反应的发生情况上，三组病患并没有太大的差别。而在治疗的时间上，本文通过研究发现，在病患发病一个星期之内进行溶栓的治疗，其治疗效果最好。
综上所述，在对急性肺血栓栓塞病患进行溶栓以及抗凝的治疗中采用尿激酶联合华法林以及低分子量肝素的治疗效果最好，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]朱有胜，范西真.急性肺栓塞的溶栓治疗进展[J].安徽医药，2014，06(11)：1172-1174.
[2]袁连方，戴璇，胡国华，傅强.急性肺栓塞的诊断及治疗进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版)，2014，05(23)：578-581.
[3]陈润芝，周文华，宋巧凤，王希柱.抗凝治疗急性非大面积肺栓塞疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，07(18)：729-731.
论文作者:高全江
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：病患论文; 栓塞论文; 血栓论文; 溶栓论文; 尿激酶论文; 肝素论文; 三组论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;