何斌
【摘 要】 目的 观察腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法 选取我院急性结石性胆囊炎患者80例，收治时间为2012年3月至2013年4月期间，并将急性结石胆囊炎患者随机分为两组(观察组和对照组)，对照组采用传统手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组急性结石性胆囊炎患者治疗后的平均出血量、平均手术时间、住院时间、并发症发生率。结果 观察组急性结石性胆囊炎患者治疗后的平均出血量、平均手术时间、住院时间和并发症发生率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎具有良好的治疗效果，不仅能够缩短患者平均手术时间和住院时间，还能减少患者平均出血量与并发症发生率。
【关键词】 急性结石性胆囊炎； 腹腔镜手术； 传统手术
【Abstract】 objective to observe the clinical curative effect of laparoscopic surgery for acute gallbladder stone. Selection methods our hospital 80 cases of patients with acute gallbladder stones, treated for during March 2012 to April 2012, and the patients with acute gallbladder stones (observation group and the control group) were randomly divided into two groups, control group with traditional surgery, observation group treated by laparoscopic surgery, compared two groups of patients with acute gallstone disease after treatment the average blood loss, the average operation time, length of hospital stay, and complications. Results observation group after treatment in patients with acute gallbladder stone, on average, blood loss, average operation time, length of hospital stay and complications was significantly better than that of control group (P < 0.05). Conclusion laparoscopic surgical treatment of acute gallbladder stone has good treatment effect,
【Key words 】 acute gallbladder stones; Laparoscopic surgery; The traditional surgery
急性结石性胆囊炎为临床上较为严重且多发的胆石病[1-2]，临床中，女性患者发病率比男性患者要多。因此，本院选取80例急性结石性胆囊炎患者分别实施腹腔镜手术治疗和传统手术治疗，具体的内容可见下文描述。
资料和方法
1．基线资料
选取我院急性结石性胆囊炎患者80例，收治时间为2012年3月至2013年4月期间，并将急性结石性胆囊炎患者进行抽签随机分组方式，其中40例为观察组，40例为对照组。
观察组；观察组急性胆囊结石患者10例为男性，30例为女性，年龄30～50岁之间，平均年龄为（40.21±0.12）岁。
对照组；对照组急性结石性胆囊炎患者11例为男性，29例为女性，年龄31～50岁之间，平均年龄为（41.03±0.09）岁。
观察组、对照组急性结石性胆囊炎患者的性别与年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
2．方法
对照组急性结石性胆囊炎患者采用传统手术治疗（全麻下或持硬麻下，常规消毒并铺巾，取右上腹切口入腹，常规暴露胆囊，解剖胆囊三角，结扎胆囊动脉及胆囊颈管，切除胆囊，缝合胆囊床。手术后给予消炎利胆治疗）。
观察组急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗（患者全麻后，常规消毒铺巾，三孔法或四孔法建立人工气腹，将手术操作器械和腹腔镜置入患者腹腔内，将气腹压力设置为11至14mmHg，常规探查胆囊、胆道及肝脏情况，解剖胆囊三角，分别处理胆囊动脉及胆囊颈管，再采用电刀切除胆囊，切除完毕后，检查患者有无出血，根据患者的病情决定是否放置血浆引流管）。
观察组、对照组急性结石性胆囊炎患者同时进行手术治疗后，并详细记录急性结石性胆囊炎患者治疗的临床疗效。
3．观察指标
对比两组急性结石性胆囊炎患者治疗后的平均出血量、平均手术时间和住院时间。
对比两组急性结石性胆囊炎患者治疗后并发症发生率。
4．统计学处理
本文使用SPSS20.0软件，对两组急性结石性胆囊炎患者治疗后的平均出血量、平均手术时间、住院时间、并发症发生率进行统计处理，平均出血量、平均手术时间和住院时间采用t检验，并发症发生率采用X2检验，以P＜0.05代表两组急性结石性胆囊炎患者治疗后的平均出血量、平均手术时间、住院时间、并发症发生率对比存在差异，此差异有统计学意义。
结 果
1．对比平均出血量、平均手术时间和住院时间
经过手术治疗后，观察组急性结石性胆囊炎患者在平均出血量、平均手术时间和住院时间比较中显著优于对照组急性结石性胆囊炎患者（P＜0.05），如表1所示。
讨 论
据相关研究显示，近年来，胆囊结石患者发病率呈上升趋势，与患者的生活习惯、环境、性别和年龄密切相关，临床上常采用手术治疗，由于急性结石性胆囊炎患者手术后会发生多种并发症，严重影响急性结石性胆囊炎患者手术治疗效果[3-4]。本研究中，我院对急性结石性胆囊炎患者分别采用腹腔镜手术治疗和传统手术治疗，结果显示腹腔镜手术治疗效果较为可观。
传统手术为临床上治疗急性结石性胆囊炎的常规手术[5]。据相关研究资料显示，传统手术治疗急性结石性胆囊炎效果不及腹腔镜手术治疗效果可观。
腹腔镜为带有微型摄像头的手术器械，腹腔镜手术步骤为；采用冷光源提供照明，然后将腹腔镜镜头置入手术患者腹腔内，采用数字摄像技术使手术患者腹腔内图像通过光导纤维传导至监视器上，主治医生通过监视器屏幕上显示手术患者腹腔内图像，然后对手术患者的病情进行判断，并采用腹腔镜手术器械对患者进行治疗[6]。腹腔镜手术与传统手术治疗不同，多项研究证明，腹腔镜手术具有并发症发生率少、疗效高、复发率少等特点，其主要优势为；（1）腹腔镜手术不仅避免了传统手术中的开腹，还能减轻患者的痛苦，（2）腹腔镜手术由于对患者创伤小，术中对患者脏器影响与干扰较小，患者术后3天左右即可出院，（3）腹腔镜手术治疗为微创手术，由于不需要开腹，从而有效避免患者术后粘连发生的可能。前几年由于认识不足，急性结石性胆囊炎被列为腹腔镜手术的相对禁忌，近年随着认识的提高、操作技术的成熟和腹腔镜设备的完善，腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎已经安全可靠。因此，腹腔镜手术为急性结石性胆囊炎最为有效的手术方式[7]。
经研究表明，观察组、对照组两组急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术治疗和传统手术治疗后，观察组患者在平均出血量、平均手术时间和住院时间比较中显著优于对照组，并且观察组在并发症发生率比较中显著优于对照组，由此可见观察组急性胆囊结石患者采用的腹腔镜手术治疗效果更为显著。
综上所述，腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎具有良好的治疗效果，不仅能够缩短患者平均手术时间和住院时间，还能减少患者平均出血量与并发症发生率，值得运用。
参考文献
[1]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊,2012,14(2):352.
[2]韩保俊.腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的效果评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(11):79-80.
[3]闫建军.腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的临床体会[J].中国药物与临床,2012,12(5):658-660.
[4]张治基.腹腔镜手术治疗急性嵌顿性胆囊结石的应用体会[J].中国现代医生,2011,49(5):155-156.
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[6]王锦华,丁建忠,李强等.腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎452例报告[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(4):294-296.
[7]姚贵明,赵广会.急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者腹腔镜切除效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):969-970.
论文作者:何斌
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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