（甘肃省嘉峪关市第一人民医院骨二科；甘肃嘉峪关735100）
【摘要】：目的：对晚期癌症患者的疼痛护理措施进行了总结。方法：选择我院2015年1月-2017年4月收治的50例晚期癌症患者进行综合护理干预措施。结果：在护理工作中，加强了对癌症患者疼痛的综合护理，根据不同的心理特点进行有针对性的心理护理，收到了良好的效果。结论：实施晚期癌症患者的疼痛综合护理措施能大大降低毒麻药成瘾的危险性，减轻或避免疼痛，从而提高生存质量。
【关键词】：晚期癌症；疼痛；心理；护理；体会
随着医学的不断发展，癌症治疗已经取得巨大进步，然而癌症仍然是威胁着人类健康的主要疾病之一，癌症引起的身体疼痛与精神上的创伤，严重影响了患者的生活质量。因此，在护理工作中，加强对癌症患者疼痛的心理护理，能大大降低毒麻药成瘾的危险性，减轻或避免疼痛，从而提高生存质量。现就我院对晚期癌症患者的疼痛护理措施介绍如下。
1、临床资料：2015年1月-2017年4月，本科共收治晚期癌症患者共50例，男26例，女24例。年龄35-85岁，平均年龄55岁。其中食管癌8例；胃癌20例；肝癌12例；结肠癌7例；淋巴细胞癌3例。 2．疼痛护理措施：2.1心理护理：剧烈疼痛是晚期癌患者最常见、最主要的症状之一，给患者的精神上和身体上都带来了很大的伤害，此时患者容易出现一些焦虑、恐惧、失望等不良的情绪反应，甚至有些患者已经开始想放弃治疗，这对患者是极其不利的，因此一定要加强患者的心理护理工作。与患者建立良好的关系，增强患者的信任任感。对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从而对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。此时要加强与患者的仔细沟通工作，并要对患者的疼痛情况进行询问和观察，做患者倾诉的对象，交流时语言应和蔼可亲，凡事要站在患者的角度上进行思考，鼓励其积极配合治疗。要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心倾听患者的倾诉，细心做好解释工作。但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。在向患者解释时，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要：患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作[1]。目前，临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求我们护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦、使其能安详的离开人世作为我们医护人员的义务。2.3交流、沟通、疏导：给予患者心理支持来降低患者的疼痛表现，有研究表明使用心理学方面的方法可以让患者的疼痛得到有效地降低，并可让患者的疼痛阈值有所提高。可让患者使用转移注意力的方法，如看电视、看书、听音乐等，另外患者家属应该掌握更多的关于骨癌疼痛方面的知识，帮助患者分析疼痛的原因，解释与疼痛有关的生物、心理学问题，让患者正确的对待疼痛，在思想上有所准备。还可通过暗示疗法、物理疗法等，使患者解除心理压力和负担，从而使疼痛减轻。交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。2.4做好各项专科护理及基础护理：由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔，皮肤及饮食护理，注意患者的排泄情况以预防感染。
2.5教会病人应付疼痛的方法 如用心专注的阅读与活动，富有兴趣的交谈，进行深呼吸、听音乐、放松疗法、睡眠疗法。必要时护理人员可以注射安慰剂来减轻疼痛．如有位了解病情的患者，由于害怕疼痛，要求护士给其注射杜冷丁lOOmg，而护士为其注射了2ml生理盐水，并告知是杜冷丁，半小时后起效，患者在治疗过程中一直未诉疼痛。2.6取得家属的支持与配合 当癌症患者发生疼痛时，陪伴家属毫无疑问地将受到患者的影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来影响患者，两者互为因果，致使患者感到疼痛加重。所以，患者家属的情绪很重要，日本学者首对一组癌症疼痛患者，用家属鼓励的方法止痛，结果15例中13例有效。家属在与病人的接触中，切忌伤悲切切、绝望无助，有意识的为病人寻找希望之光；同时教会家属一些简单的生活护理，允许家属陪护，是一种有效的心理支持与感情交流．能提高患者的疼痛阈值[2]。2.7药物疗法：癌症疼痛令人难以忍受。因此，缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容，可根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。①轻度癌痛：给予非鸦片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给地西泮；②中度癌痛：可选弱鸦片类药，如可待因等；③重度癌痛：用鸦片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量可根据个体需要加以调整。
3、讨论：晚期肿瘤患者的症状有的可以用药物来解决，但必须有更多而细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士，提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和责任感，并且掌握熟练的基础护理和各专科护理的理论与技术。
【参考文献】
【1】李艳玉，等。对癌症患者临终的心理护理体会。中华中西医杂志。2004年第5卷第9期
【2】李军，王群。临终患者的心理过程及临终护理。中华现代临床医学杂志。2005年4月第3卷第8期
论文作者:陈玉梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 疼痛论文; 癌症论文; 家属论文; 晚期论文; 心理论文; 临终论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;