无锡市梁溪区北大街街道社区卫生服务中心 214000
摘要：目的 关于社区获得性肺炎的诊断和治疗方法探究。方法 本研究的研究对象为我院在2016年12月到2018年4月所收治的社区获得性肺炎患者，本研究选择100例患者作为研究对象，对于所有患者的临床资料进行回顾性分析，对于患者的临床表现、患者的诊断和治疗等情况进行分析。结果 临床典型表现主要是发热寒战情况，患者存在有咳嗽、咳痰等相关症状，而且表现为消化道症状，患者存在发绀、胸痛和呼吸困难；对患者进行谈培养，痰培养为阳性的白假丝，酵母菌以及大肠埃希菌所占比例相对较高，在临床治疗过程当中，患者可以进行经验性治疗，但是必须明确患者的病原菌感染情况，为患者提供针对性的治疗措施。结论 临床当中对于社区获得性肺炎患者在进行诊断的时候具有一定的困难，可以根据患者的病史情况和临床表现，结合相关的辅助检查为患者进行初步诊断，如果病原菌检验为阳性，可以对患者进行明确诊断，为患者进行积极有效的抗感染和抗菌治疗，帮助患者改善预后。
关键词：社区获得性肺炎；诊断和治疗；临床价值
社区获得性肺炎在临床上是因为在医院以外罹患的感染性肺实质炎症病症，明确潜伏期，病原体感染再入院以后潜伏期内所出现的肺炎就是社区获得性肺炎[1]。现如今，因为人们的生活方式和生活环境都在发生改变，再加之我国的人口结构也在变化，使得社区获得性肺炎的发病率逐年的上升，在一定程度上对于患者的生活质量产生了影响。分析社区获得性肺炎的诊断和治疗，能够有效的对患者的病情进行干预，所以本研究主要选择100例社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结对于社区获得性肺炎的诊断和治疗工作，并将主要研究情况作出如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择的所有研究对象均为我院在2016年12月到2018年4月所收治的社区，获得性肺炎患者，本研究选择100例患者作为研究对象，其中有男性患者58例，女性患者42例，患者的最大年龄为81岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（62.4±10.4）岁。在患者当中，有合并糖尿病的患者13例，存在合并慢性支气管炎的患者11例，合并有高血压病症的患者20例，还存在有类风湿性关节炎的患者2例，合并脑梗塞的患者1例。所有患者均在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。
1.2方法
对于本研究所有研究对象的临床资料进行分析和总结，了解患者的临床表现，诊断和治疗情况，并且对于相关的资料进行统筹。
1.3诊断标准
根据《社区获得性肺炎诊治指南》诊断标准，如果患者存在有咳嗽咳痰或者原有呼吸道疾病症状加重等相关情况或者患者存在有脓性痰，伴随有或不伴随有胸痛；如果患者存在有发热症状；如果患者存在肺食指体征或者闻及湿罗音；患者的WBC＞10×109/L或＜4×109/L，或者伴随存在中性粒细胞左移；x射线检验显示，片状或斑片的浸润，存在阴影或者间质性改变伴随有胸腔积液。以上症状如果有任何一项和第五项同时存在，可排除其他肺部相关疾病的可能，则可以诊断为社区获得性肺炎[2]。
2.结果
临床典型表现主要是发热寒战情况，患者存在有咳嗽、咳痰等相关症状，而且表现为消化道症状，患者存在发绀、胸痛和呼吸困难；对患者进行谈培养，痰培养为阳性的白假丝，酵母菌以及大肠埃希菌所占比例相对较高，在临床治疗过程当中，患者可以进行经验性治疗，但是必须明确患者的病原菌感染情况，为患者提供针对性的治疗措施。本研究两组患者的临床表现情况请详见表1所示。
表1 本研究两组患者的临床表现
3.讨论
社区获得性肺炎在临床上是比较严重的一种呼吸系统疾病，临床对于社区获得性肺炎进行分析，这种病情的临床表现较为复杂，患者一般存在有发热情况、咳嗽情况和课堂情况，而且存在有呼吸道感染。诊断的时候应该联合辅助检查和病原学检查，对患者进行确诊，诊断也相对较为复杂。临床并非所有患者都能够进行病原学检查，一些门诊治疗效果较轻的患者，可以为患者进行经验性点断，而患者的病情没有得到控制的患者为患者进行病原学检验，对于临床住院症状较轻的患者，对患者早期进行病原学检查，可在一定程度上对患者的病因进行明确，对于患者的治疗起到了至关重要的作用。为患者进行谈培养简便快捷，但也会容易受到口腔细菌的污染，所以导致阳性检出率相对较高，特异性却相对较差。为了有效提高痰培养的准确性在进行检验过程当中应该注意：
在进行痰液采集的时候需要使用抗生素，抗生素使用前应该保证患者漱口，指导患者深呼吸咳嗽，取患者肺部痰液进行培养，如果患者没有痰液可以为患者进行雾化吸入和捣痰的检测。对患者在进行送检的时候，送检时间不能超过两个小时，在对患者进行培养的过程中，标本培养需要在显微镜下进行选择，采用划线方法接种培养。临床当中除了痰培养以外，需要对于患者的病原菌检验，还需对患者进行血清标准和采集检验，对于患者的胸腔积液进行穿刺培养。上述两种检验方法具有较高的特异性，但是检验过程中具有较差的阳性率，如果在检验过程当中发现有病原菌，可以为患者进行确诊。社区获得性肺炎感染当中，最为常见的是细菌感染，但是在临床的检验过程当中也存在有支原体、衣原体病毒和一些少见微生物的感染，所以在临床的诊治工作过程当中，应该对此应予重视。
在临床对于获得性肺炎患者进行治疗的过程当中，对患者应该根据患者病情的严重程度和种类，进行有针对性的治疗。临床对于合并有其他慢性疾病的患者，患者一般存在有免疫缺陷，为患者进行脾脏切除，患者的营养不良、精神异常而且存在有器官移植，生命体征一般不平稳，对患者进行实验室检验，其指标相对较高，所以对患者建议住院治疗。如果患者存在有意识障碍，而且患者的收缩压不超过90mmHg，呼吸频率在每分钟30次以上，存在有脓毒性休克和多肺叶受累情况，患者少尿可以划为重症肺炎，应该积极的对患者的病因进行明确，提供针对性治疗，防止相关不良反应和并发症情况发生。
综上所述，临床当中对于社区获得性肺炎患者，在进行诊断的时候具有一定的困难，可以根据患者的病史情况和临床表现结合相关的辅助检查为患者进行初步诊断，如果病原菌检验为阳性，可以对患者进行明确诊断，为患者进行积极有效的抗感染和抗菌治疗，帮助患者改善预后。
参考文献：
[1]余洪亮，伦志勇，戴剑红.社区获得性肺炎诊断及治疗[J].当代医学，2012，18（18）：79-80.
[2]戚勇.降钙素原及白细胞介素-6检测在社区获得性肺炎诊断及预后判断中的价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（15）：2152-2153.
论文作者:周帆
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 性肺炎论文; 社区论文; 情况论文; 病原菌论文; 症状论文; 病原学论文; 《健康世界》2018年12期论文;