大庆市肇源县南城社区卫生服务中心 黑龙江 大庆市 166500
【摘要】：目的 探讨氯沙坦联合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者血压以及尿微量蛋白的影响。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的80例2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机分为联合组和对照组，每组40例。对照组患者采用氯沙坦进行治疗，联合组患者采用氯沙坦片联合硝苯地平控释片进行治疗，观察比较两组患者治疗前后SBP、DBP、BUN、SCr以及尿微量蛋白水平。结果 两组患者经过治疗后SBP以及DBP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组患者SBP以及DBP水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，BUN、SCr以及尿微量蛋白水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组患者BUN、SCr以及尿微量蛋白水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氯沙坦联合硝苯地平可以有效的稳定老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的血压水平，有效的保护患者的肾脏功能，值得在临床进行大力的推广。
【关键词】：氯沙坦；硝苯地平；2型糖尿病；高血压；肾功能
Effects of losartan combined with nifedipine on blood pressure and urinary microproteins in elderly patients with hypertension and diabetes
Abstract: Objective To investigate the effects of losartan combined with nifedipine on blood pressure and urine microproteins in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension. Methods 80 patients with type 2 diabetic nephropathy with hypertension were randomly divided into combined group and control group, each group were 40. The control group were treated with losartan and combined with nifedipine controlled release tablets. The levels of SBP, DBP, BUN, SCr and urinary microproteins were observed before and after treatment. Results The SBP and DBP levels decreased significantly after treatment in both groups(P After treatment, the decrease of SBP and DBP levels was more significant in the combined group than in the control group(P After treatment, the levels of BUN, SCr and urinary microproteins in the combined group were significantly lower than in the control group(P Conclusion losartan combined with nifedipine can effectively stabilize the blood pressure level of elderly patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension, and protect the renal function of patients.
Keywords:Llosartan Nifedipine; Type 2 diabetes; High blood pressure; Kidney function
糖尿病和高血压均是临床上常见的疾病个，高血压合并糖尿病患者多存在不同程度的肾性高血压，降压治疗比较困难。随着高血压合并糖尿病病程的发展，肾脏损伤的程度逐渐增加。微量蛋白尿是糖尿病肾病、高血压肾病等影响肾脏的早期征象，及时干预降低尿微量蛋白含量有助于改善高血压合并糖尿病患者预后[1]。本文观察了氯沙坦联合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者血压以及尿微量蛋白的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的80例2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机分为联合组和对照组，每组40例。所有患者均符合WHO/ISH高血压的定义与分类标准，糖尿病均符合WHO的诊断标准。其中，联合组男性患者24例，女性患者16例，年龄60-83岁，平均年龄（68.2±6.7）岁。对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄60-84岁，平均年龄（68.5±6.8）岁。两组患者的基本情况之间比较，均无显著性统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均应用降糖药或皮下注射胰岛素进行治疗。对照组患者采用氯沙坦进行治疗，50mg/次，１次／ｄ。联合组患者在对照组治疗措施的基础上加用硝苯地平控释片进行治疗，30mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标 ①血压水平。比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）水平。②比较两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）以及尿微量白蛋白）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血压水平比较 如表1所示，两组患者经过治疗后SBP以及DBP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组患者SBP以及DBP水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后血压水平比较（x±s，mmHg）
2.2两组患者治疗前后肾功能检测指标比较 如表2所示，两组患者经过治疗后，BUN、SCr以及尿微量蛋白水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组患者BUN、SCr以及尿微量蛋白水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后肾功能检测指标比较（x±s）
3 讨论
目前已证实，糖尿病和高血压是导致终末期肾病常见的独立因素。对于老年高血压合并糖尿病患者，需要进行有效的降压治疗，对于预防和延缓肾脏损伤具有重要意义。由于糖尿病肾病发生发展过程是慢性的，早期肾损伤具有可逆性，氯沙坦能够选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合，进而阻断高血压及其并发症；另一方面，氯沙坦通过阻断AngⅡ受体，有效的改善肾小球基膜通透性，增加肾小管的重吸收，降低肾小球内高压，减少尿微量蛋白的含量，能够有效的延缓糖尿病肾病中肾脏病变过程，阻止肾功进一步恶化。但是，氯沙坦起效慢，作用较温和，单独使用在短时间内控制血压与尿蛋白有困难[2]。硝苯地平是一种长效二氢吡啶类钙离子阻滞剂，可以通过降低血管细胞内游离钙离子浓度，扩张血管，起到良好的降压作用；另外，该药物还可以松弛肾小动脉，缓解高血压对肾脏的损害[3]。本次研究结果显示，治疗后，联合组患者SBP以及DBP水平降低较对照组更加显著，BUN、SCr以及尿微量蛋白水平均显著低于对照组。综上所述，氯沙坦联合硝苯地平可以有效的稳定老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的血压水平，有效的保护患者的肾脏功能，值得在临床进行大力的推广。
参考文献
[1]黄伟军，冯炎锋，吕伟垣.氯沙坦联合硝苯地平对老年高血压合并糖尿病患者血压及尿微量蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(2):510-511.
[2]王芹.氯沙坦联合硝苯地平对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的影响[J].中国药业,2012,21(8):38-39.
[3]彭家孟.硝苯地平缓释片治疗老年2型糖尿病合并高血压病效果观察[J].中国乡村医药杂志,2013,20(16):16-17.
论文作者:钟龙妹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 微量论文; 水平论文; 统计学论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;