江秀娟
（三台县人民医院 四川绵阳 621100）
【摘要】目的：了解公立三级医院在职医务人员的高尿酸现状，并为其高尿酸的防治提供科学依据。方法：于该院体检中心体检数据系统中回顾性查阅2017 年体检的在职医务人员相关资料。收集一般情况（年龄、性别）、血尿酸等数据。并对男性血尿酸>420μmol/L；女性血尿酸>360μmol/L者进行6个月的综合干预后，对患者的血清尿酸进行检测，并与干预前对比观察。结果：本研究中医务人员的血尿酸水平及高尿酸血症患病率均较高，男性的尿酸水平和高尿酸血症患病检出率均明显高于女性（P<0.01），年龄大于30岁的医务人员尿酸水平及高尿酸血症患病率明显高于年龄≤30岁的医务人员（P<0.01）。结论：医务人员的高尿酸血症情况堪忧，特别是男性中老年医务人员，对高尿酸血症患者进行一系列生活和饮食习惯干预，可以明显降低单纯性高尿酸血症的患病率。
【关键词】医务人员；高尿酸血症；患病率
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0012-02
Morbidity of hyperuricemia of 1 181 inservice medical staffs and curative effect analysis of comprehensive intervention Jiang Xiujuan.
【Abstract】Objective To understand the abnormal status of hyperuricemia in public medical staff of public tertiary hospitals,and to provide scientific evidence. Methods A total of 1 181 inservice medical staffs were enrolled in a hospital in 2017. Results Both the level of uric acid and the morbidity of hyperuricemia (34.9%) were high in the study. The level of uric acid of the ＞30 years group was significantly higher than those in aged under 30(P<0.01). Conclusions The medical staff's uric acid situation is worrying,especially male and middle aged and elderly population.
【Key words】Medical staffs; Hyperuricemia; Morbidity
流行病学调查显示，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，特别是摄入富含蛋白质和嘌呤食物的增加，人群高尿酸血症的患病率不断升高[1]。不良的生活方式和饮食习惯使目前高尿酸血症的发生率较高[2]。四川地区的人群有吃火锅的习惯，其内有许多动物内脏，这些都是导致高尿酸血症的重要原因。目前大多数研究主要集中探讨普通人群尿酸水平，关于医务人员尿酸分布情况的探讨相对较少。本研究对某三级医院2017年1181例医务人员的尿酸情况进行调查分析，了解其患病率，并进行综合干预，为医务人员的高尿酸血症的预防和干预提供科学依据。
1.资料及方法
1.1 一般资料
研究对象为绵阳市某三级医院2017年参与体检的全部在职医务人员。排除标准：（1）年龄＞60岁或＜18岁（因该医院资料中未含＜18岁者和＞60岁的退休者）。（2）未检测尿酸者。
1.2 研究方法
于该院体检中心体检数据系统中回顾性查阅2017年体检的在职医务人员相关资料。收集一般情况（年龄、性别）、血尿酸等数据。并对男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360 μmol/L者[3]进行综合干预，具体干预内容包括：第一，对患者的饮食情况进行合理的干预，要把饮食的总热量控制在合理的范围内。切忌不能过量摄入高嘌呤食物，要多食用维生素以及纤维素含量较高的水果和蔬菜。第二，禁止患者吸烟、喝酒，在适当的情况下可以引用少量的葡萄酒。第三，控制好每天的饮水量，一般在2000ml以上。第四，进行适当的运动锻炼，但是不能操之过急，要根据自身实际情况制定合理的运动量。第五，严格控制好体重。综合干预的时间为半年，检测其血清尿酸。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，组间比较用单因素方差分析检验和独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 尿酸水平情况
本研究共收集1181名医务人员血尿酸数据，男性的平均尿酸值为418.39±56.84umol/L，女性的平均尿酸值为369.53±74.66umol/L，男性的尿酸水平明显高于女性（F=157.026，P＜0.01）；年龄≤30岁的平均尿酸值为355.52±89.21umol/L，31～49岁的平均尿酸值为397.11±90.45umol/L，≥50岁的平均尿酸值为389.68±69.42umol/L，大于30岁的尿酸水平高于≤30岁的医务人员（F=213.11，P＜0.01），31～49岁与≥50岁的医务人员尿酸水平差异无统计学意义。见表1。
3.讨论
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，男性的空腹血尿酸水平超过420mol/L，女性的空腹血尿酸水平超过360mol/L，根据我国疾病调查结果显示，我国大约有1.2亿人口患有高尿酸血症，其发病率高达10.0%，属于多发病以及常见病的范畴，根据结果显示该疾病的发病年龄呈现低龄化，因此对于该疾病的预防与治疗就显得尤为重要。对于不同的患者疾病的预防与治疗需要采取不同的干预措施，这就要求医务人员做到对患者的病情以及相关资料进行充分了解，了解完毕后才可以进行针对性的治疗，这样效果还会更加显著。
高尿酸血症与高血压、糖尿病、血脂代谢异常等密切相关，在引起痛风发作之前，由于大部分患者无明显的临床症状而被忽视。而高尿酸所致痛风发作后，还容易形成痛风石，导致关节僵硬、变形，严重者引起肾损害[4]。尿酸属于嘌呤代谢最终产物。高尿酸血症发生的原因主要有以下几方面：第一，食用了过多的含嘌呤食物，以致于多量的尿酸生成。第二，导致尿酸增多是由于嘌呤转移酶缺陷引起的。第三，伴有其他的疾病，导致尿酸不仅生成过多，而且减少了尿酸的排泄。第四，导致尿酸产生较多的原因还包括药物干扰以及饮酒。总之，高尿酸血症不仅是引起心血管疾病的高危险因素，而且还能够导致通风的发生。对于高尿酸血症的防治医务人员虽然很清楚，但是由于工作量大，休息不足，机体疲劳，易导致高尿酸血症，需引起足够重视。本研究显示医务人员高尿酸血症的患病率为34.9%（男性39.9%，女性31.6%），结果类似于另一报道医务人员高尿酸血症的患病率（男性54.6%，女性30.2%）[6]，高于佛山医务人员高尿酸血症的患病率25.15%（男性36.82%，女性20.90%）[7]，明显高于飞行员高尿酸血症检出率达（17.4%）[8]及机关单位人员的高尿酸血症检出率17.4%（男性21.6%，女性11.6%）[9]。
本研究结果显示，经过一系列生活干预后，高尿酸血症患病率明显下降，平均血尿酸值水平也明显改善，疗效较满意。结果表明：人体的尿酸值是可以不利用药物，通过相关的干预措施进行影响的。包括，适当的进行体育锻炼，消耗了嘌呤食物代谢，这样做既能尿酸生成减少，又能使尿酸排除量增加；并且要尽量少食用高嘌呤食物，这样一来可以尿酸的来源减少；同时为了减少干扰尿酸的代谢和排泄因素需要禁止饮酒。保证机体休息充分，防止疲劳，保持身体器官功能处于最佳状态。通过健康教育、调整饮食结构、改变生活方式的有机结合可以起到有效控制高尿酸血症的作用[10]。在本次研究中，饮酒、运动以及饮食是造成尿酸水平降低的主要行为因素，或者是多种因素综合作用的效果，但在研究中并不显现。因此，还需要进一步来进行验证。需要注意的是，需要分析的是不是其普遍的因素，而是分析影响医务人员高尿酸血症的主要因素，之后在干预的过程中要有针对性。在以后的研究中需要加大研究的样本量，进行长时间的干预，提高研究的可行性。
综上所述，该院中老年男性医务人员高尿酸血症患病率高，根据导致高尿酸的原因进行有针对性的护理，可以明显降低单纯性高尿酸血症的检出率，改善体内血尿酸值水平。目前医务人员工作压力大，承担着重要的临床、教学及科研任务，医务人员的身体状况关系到当地老百姓的健康，所以希望医务人员，特别是中老年男性医务工作者，注意调整自己的饮食结构，合理膳食，以减少高尿酸血症及其并发症的发生。
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论文作者:江秀娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/2
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