（彭山区妇幼保健计划生育服务中心 四川眉山 620860）
【摘要】目的：探讨二维超声联合思维超声在产前胎儿畸形诊断中的应用效果。方法：随机选择2014年7月—2016年7月来我院进行产前检查的孕产妇1200例进行本次医学探究，对孕产妇进行二维超声检查、四维超声检查，分娩后对单独进行检查的结果与联合进行检查的结果进行比较，结果在检查胎儿畸形过程中，四维超声检查的特异性和准确性要高于二维超声检查，但两者检查结果比较不具有统计学意义（P>0.05）；四维超声检查的敏感性要显著高于二维超声检查。结果：比较具有统计学意义（P<0.05）；联合二维超声检查与四维超声检查，其敏感性、准确性以及特异性要高于二维超声检查、四维超声检查，结果比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断胎儿畸形时，应用二维超声联合四维超声检查，准确率更高，降低了漏诊率，在临床诊断中具有极高的应用价值。
【关键词】产前检查；胎儿畸形；二维超声；四维超声
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0012-02
Application of two dimensional ultrasound combined with four-dimensional ultrasound in the diagnosis of fetal malformation. Li Li .
Pengshan maternal and child health care and family planning service center Sichuan China 2. 620860,China.
【Abstract】Objective To investigate the application effect of two dimensional ultrasound combined with ultrasound thinking in diagnosing fetal deformity. Methods Randomly selected in 2014 July to 2016 in July came to our hospital for prenatal examination in 1200 cases of this medicine, for two-dimensional ultrasound examination of pregnant women, four-dimensional ultrasound, compared the results of the examination alone the joint inspection after delivery and the results:In the examination of the fetal abnormality, specificity and accuracy of four dimensional ultrasound was higher than that of two-dimensional ultrasound examination. Results But the two comparison was not statistically significant (P>0.05); the sensitivity of four dimensional ultrasound was significantly higher than that of two-dimensional ultrasound examination, the result was statistically significant (P<0.05); combined with two-dimensional ultrasound and four-dimensional ultrasound examination. The sensitivity, accuracy and specificity is higher than that of two-dimensional ultrasound, four-dimensional ultrasound, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion In the diagnosis of fetal malformation, the application of two-dimensional ultrasound combined with four-dimensional ultrasound examination, higher accuracy, reduce the missed diagnosis rate, has a high application value in clinical diagnosis.
【Key words】 Prenatal examination;Fetal malformation; Two dimensional ultrasound; Four-dimensional ultrasound
胎儿畸形时现代临床中的一种常见疾病，多是在子宫内胎儿的结构或者染色体发生异常所导致，是造成胎儿出生缺陷的重要因素，也是造成胎儿围产期死亡的重要原因。随着现代生活环境的污染加重，胎儿畸形的发生率一直成上升趋势。这对新生儿的生命健康产生了极大的影响，也对我国人口素质质量产生了重要的影响。因此，产前检查对于预防胎儿畸形具有重要的临床意义。临床上主要通过超声检查的方式进行胎儿畸形诊断，常用的主要有二维超声和四维超声。为了进一步探究不同超声检查方式对于胎儿畸形的诊断效果，本文以我院1200例产前检查的孕产妇为研究对象进行了探究，相关内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年7月—2016年7月来我院进行产前检查的孕产妇1200例进行本次医学探究。产妇年龄25岁～42岁，平均年龄（31.2±11.5）岁，孕周21～34周，平均孕周（27.8±7.5）周。有1195例为单胎，5例为双胎，1085例初产妇，115例经产妇。所有产妇全部为正常妊娠，生育能力正常，排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液疾病和精神病等[1]。
1.2 方法
二维超声使用HITACHI-Avius型号的彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率设置为3.5MHz，孕妇取平卧位，将腹部暴露，依次对胎儿的头、颈、胸、腹以及四肢、脊柱、胎盘、羊水等进行检查，对胎儿的胸腹腔、双顶径和股骨长径进行测量，做好相关数据的记录[2]。四维超声诊断仪同样采用HITACHI-Avius型号的彩色多普勒超声诊断仪，探头的频率设置为3.0～7.5MHz，先对产妇进行二维超声检查，随后再调整到四维容积采样框中，移动仪器探头对胎儿的不同部位进行检测，并拍照存储，最后对四维图像的数据资料分析[3]。
1.3 统计学处理
本次医学探究采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比表示（%），数据比较采用t检验，数据的计量表示采用（-x±s）形式，当P<0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1 胎儿畸形诊断
本次1200例产妇中，通过临床验证共有17例胎儿畸形，有2例心脏畸形，4例颜面部畸形，1例为骨折畸形，2例为肺部畸形，5例胎儿颈部有水囊瘤，3例为神经系统畸形。
2.2 产前检查胎儿畸形诊断准确率比较
联合二维超声检查与四维超声检查，其准确性要高于二维超声检查、四维超声检查，结果比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）；四维超声检查的准确性要高于二维超声检查，数据差异明显具有统计学意义（P>0.05）。如表1所示。
3.讨论
胎儿畸形是一种常见的临床疾病，对产妇心理能产生比较严重的影响。胎儿畸形有多种表现形式[4]，比如常见的神经系统异常（包括无脑儿、侧脑室扩张等）、腹部畸形（包括食道闭锁、十二指肠闭锁等）、肺部畸形（隔离肺等）以及先天性心脏病（室间隔缺损、单腔心等），这些畸形病症对于胎儿的生命与身体健康都造成了严重的影响。因此在胎儿分娩前进行有效的畸形诊断具有重要的临床意义。
超声检测无损伤，且可以重复，是当前进行胎儿畸形诊断的一种重要方式。常用的超声诊断主要是二维超声，操作更加便捷，但缺点是只能提供某一个部位的断面，无法提供清晰的更加便于诊断的立体图像，因而容易发生漏诊。本次医学探究中，应用单纯二维超声、四维超声进行诊断时，漏诊胎儿全部为颜面部畸形。四维超声诊断的准确性要高于二维超声，尤其是对于面部畸形、肢体畸形诊断较为准确，可以提供清晰的立体图像，便于直观进行检查[5]。如果将两者合并，对胎儿畸形的诊断准确率将会更高。本次探究中，联合二维超声与四维超声进行畸形胎儿诊断，准确性要明显高于单独二维超声、四维超声（P<0.05），在胎儿畸形诊断的特异性、敏感性上，二维超声与四维超声存在明显差异（P<0.05），四维超声诊断的敏感性要高于二维超声诊断，差异明显（P<0.05）；二维联合四维超声诊断在敏感性、特异性和准确性上明显高于单独二维超声诊断、四维超声诊断，差异显著（P<0.05）。
综上，通过联合二维超声与四维超声对胎儿畸形进行诊断，有效提高了诊断的敏感性、特异性与准确性，降低了漏诊、误诊率，为临床胎儿畸形诊断提供一种可靠的方式，具有重要临床意义。
【参考文献】
[1]李艳辉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，10:1618-1620.
[2]黄梅凤，黄婷.二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值[J].医学影像学杂志，2016，10:1942-1943.
[3]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，01:38-40+45.
[4]邓兵水，胡丹，刘娟，林惠芳，张英根，李祝有.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析，2015，07:904-906.
[5]马艳，席晓萍，彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，36:6551-6552.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：超声论文; 畸形论文; 胎儿论文; 四维论文; 产前论文; 高于论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年5期论文;