大庆市肇州县中医院 黑龙江大庆 166400
摘要:目的:探究产后出血的护理效果。方法:选取我院2013年7月~2015年9月收治的产后出血患者32例,对所有产后出血产妇在治疗的基础上采取精心的护理措施。结果:通过对32例产后出血产妇采取精心的急救护理、心理护理、加强基础护理、细节护理、健康教育等护理措施,所有产妇均顺利止血,未出现死亡病例,全部痊愈出院。结论:采取有效的护理措施能够促进止血效果,减少病死率,值得临床应用。
关键词:产后出血;护理
胎儿娩出后24小时内的阴道流血量超过500ml者,为称产后出血。产后出血是危及产妇健康甚至生命的严重并发症,在我国居产妇死亡原因的首位。其80%以上发生于产后2小时内。由于测量收集血量的主观因素较多,临床上对阴道流血量的估计往往偏少,因此产后出血的实际发生率更高。产后出血的主要因素有子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、胎膜残留、前置胎盘、胎盘早剥、软产道损伤、凝血功能障碍等[1],其中多数患者为子宫收缩乏力所导致,产妇多伴有寒战、低热,且常因失血过多导致严重贫血或休克,严重威胁产妇生命安全。加强产后出血的护理十分重要。本研究通过对我院2013年7月~2015年9月收治的产后出血患者32例进行精心的护理措施,取得了较为显著的临床效果,现报道如下:
1一般资料
选取我院2013年7月~2015年9月收治的产后出血患者32例,年龄22~38岁,平均年龄为(27.5±2.1)岁,胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml为产后出血。出血原因:子宫收缩乏力25例,软产道损伤3例,胎盘剥离不全2例,胎盘和胎膜残留2例;出血时间在2h以内患者26例,在2h~24h以内为6例。
2护理方法
2.1急救护理
嘱产妇绝对卧床休息,并对患者的脉搏、体温、血压等生命体征进行监测,观察患者唇部、皮肤的颜色变化,密切关注子宫复旧情况,及时发现出现休克的早期症状;为患者建立静脉通道,充分做好输血准备,严格遵守医嘱进行输液和输血,使患者维持足够的血液循环。一旦患者出现脉搏细弱、血压骤降等情况,立即吸入氧气,去枕平卧,并给予输血输液,准确收集患者血液并进行准确测量,观察出血颜色、气味、由于血凝块等,准确的测量出血量能够为治疗提供重要数据,能够有效的纠正休克、减少产后并发症、降低死亡率[2]。严格遵医嘱给予患者止血药物或宫缩剂,并配合临床医生查找产后出血因素,若患者为子宫乏力导致出血应对及时给予患者宫缩剂并对患者进行子宫按摩;若为软产道因素导致出血,应及时修补缝合裂伤进行止血;若为胎盘因素导致,,应协助医生清除子宫内残留的胎盘碎片、血块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆软产道裂伤出血,应修补裂伤或结扎破裂血管,还可宫腔内填塞纱条加压止血等。以上处置均无效时,须立即做好手术准备,以挽救产妇生命。
2.2一般护理
为产妇创建清洁、舒适的病房环境,保持室内卫生,告知产妇应卧床休息,保证产妇有充分的睡眠,为产妇制定合理的饮食计划,加强营养支持,多食用高热量、高蛋白的食物补充营养,饮食方式为少食多餐,当产妇病情稳定后,鼓励患者进行下床活动;护理人员告知正确母乳喂养的方法,并协助产妇进行母乳喂养,能够有效的对子宫收缩进行刺激,促进康复。
2.3心理护理
当产妇出现产后出血后往往产生焦虑、紧张的心理,护理人员应具有强烈的责任心和同情心,主动耐心的对产妇进行照顾,为产妇讲述关于产后出血的相关知识,使产妇对病情有足够的认识,耐心倾听产妇主诉,使产妇对护理人员有足够的信任和亲切感,树立起战胜疾病的信心,配合临床治疗。积极主动的满足患者所需要求,如对患者擦汗、按摩等,指导产妇学会自我放松疗法,使产妇参与到照顾婴儿中,让产妇多和婴儿进行沟通,增加彼此的亲切感,并能够转移产妇的注意力,缓解紧张的心理,同时嘱患者家属多给予产妇细心的照顾,消除产妇一切的心理负担,增加自信心,从而促进治疗效果。
2.4细节护理
护理人员应非常细心的对产妇进行护理,每日采取消毒棉球对患者外阴进行擦拭,保持外阴清洁;对于有侧切口的产妇采取红外线进行理疗;对于有贫血的产妇应按医嘱及时给予抗生素避免出现感染[3]。护理人员应具备高度的责任心,对可能出现的并发症急性预防性护理,在抢救产后出血产妇时应争分夺秒,给予高度重视,才能够降低产后出血的发生率,减少产后出血的病死率。
2.5健康教育
加强进行产褥期康复技巧的宣教,指导产妇进行子宫按摩,检查子宫收缩的状况及会阴伤口等的自我护理等,指导产妇要学会自我心理调节,保持良好的心理状态,告知其有关子宫复旧的过程和恶露的变化、会阴护理的知识及发生产后出血症状须立即就医等。
3结果
通过对32例产后出血产妇采取精心的急救护理、心理护理、加强基础护理、细节护理、健康教育等护理措施,所有产妇均顺利止血,未出现死亡病例,全部痊愈出院。
4小结
产后出血的因素较多,应进行提前预防,对于产后出血患者的护理,要求护理人员具有高度的责任心,及时观察产后产妇生命体征、宫缩及流血状况,做到预防性护理。本研究通过对产后出血产妇采取急救护理、加强基础护理、心理护理、细节护理等全面的护理措施,结果显示,所有产妇均顺利止血,未出现死亡病例,全部痊愈出院。充分表明了采取有效的护理措施能够降低产后出血的发生率,减少产后出血的病死率,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]华少萍,吴小妹,曾蓉蓉,等.产后出血相关因素临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2074-2076.
[2]张方芳,徐永莲,刘兴会,等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):144-146.
[3]张敏.56例产后出血病人的原因及护理干预措施[J].中国医学杂志,2011,7(30):7193-7194.
论文作者:董桂洲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签:产妇论文; 产后论文; 患者论文; 子宫论文; 胎盘论文; 产道论文; 措施论文; 《健康世界》2016年第25期论文;