株洲市人民医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：观察分析慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗的效果。方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者118例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组。患者入院后接受积极的对症治疗，观察组患者在此基础上联合无创通气治疗，采取间断使用无创通气方案，即上机4小时停4小时，连续观察72小时，对比两组患者治疗前后动脉血气变化值，患者的心率、呼吸频率变化等情况。结果：经治疗后，两组患者的状况均表现不同程度的改善，SpO2、PaO2指标数高于治疗前，PaCO2的指标数低于治疗前，差异明显P<0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的动脉血气分析明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）指标较治疗前均有不同程度的改善，结果比较显著，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）指标的改善情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，各项临床指标改善明显，利于患者的预后，值得临床推广。
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的内科疾病，其特点是反复发作，呈进展性发病，近几年来发病率、死亡率逐年上升。慢性阻塞性肺疾病是因为有害的气体或有害的颗粒引发产生异常炎症。本文主要观察分析慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗的效果，特选取2015年1月——2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者118例为本次研究对象，现将研究资料进行整理，做如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取2015年1月——2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者118例为本次研究对象，纳入标准：患者经检查均符合中华医学会2002 年颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[1]。患者及家属均同意并自愿参与此次研究。排除标准：患者存在呼吸抑制、呼吸机使用禁忌症、气道分泌物过多；患者存在严重肝肾功能障碍；患者伴有严重的心脑血管疾病。将118例患者按照治疗方式的差异分成两组，观察组和对照组。观察组54例，年龄41岁到72岁，平均年龄（59.11±2.68）岁；男性28例，女性26例。对照组患者64例，年龄44岁到76岁，平均年龄（58.87±1.69）岁；男性30例，女性34例。两组患者的病情、年龄、性别等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
患者入院后接受全面的检查与积极的对症治疗，包括止咳平喘，抗感染，维持电解质平衡等，观察组患者在此基础上采用无创呼吸机进行治疗，具体操作如下：根据患者的年龄情况选择适合的面罩或这鼻罩，无创呼吸机模式调整为S/T，正压通气，氧流量为3L-6L/min，呼气压力维持6-8cmH2O，吸气压力维持10-20cmH2O，呼吸频率为14-18次/min，血氧饱和度应维持在90%以上；全面监测患者的动脉血气，每天治疗12小时，治疗3-6天左右，情况稳定，符合撤下呼吸机指标后可进行撤机。
1.3观察指标
治疗72小时后，对比两组患者治疗前后动脉血气变化值，患者的心率、呼吸频率变化等情况。
1.4统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS20.0进行数据分析，计数资料均数采用（±s）表示，实施t检验，计数资料采用率（%）表示，实施X2检验，P<0.05，有差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后动脉血气变化
两组患者接受护理前，动脉血气指标经比较结果无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的状况均表现不同程度的改善，SpO2、PaO2指标数高于治疗前，PaCO2的指标数低于治疗前，差异明显P<0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的动脉血气分析明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
近几年随着我国人口老龄化的增长，加之环境情况的日益严重，造成慢性阻塞性肺病的患者的发病人数逐年增长。其发病的主要因素是由于有害的气体引发的异常炎症，其特征是肺部出现不完全可逆的气流受阻。慢性阻塞性肺病具有反复性强并呈现进展性病情，严重影响患者的生命安全和生活质量[3]。常规的治疗主要以抗感染、祛痰平喘、纠正电解质平衡、支气管扩张剂等。无创呼吸机是目前治疗呼吸衰竭的有效方法之一，是指患者通过鼻罩或面罩等无创介质对肺部进行机械通气[4]。无创呼吸机操作时不用插管，简单方便，针对患者不同情况进行调节，对患者损伤小，大大提高了患者的舒适度。本次研究结果显示，经治疗后，两组患者的状况均表现不同程度的改善，SpO2、PaO2指标数高于治疗前，PaCO2的指标数低于治疗前，差异明显P<0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的动脉血气分析明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）指标较治疗前均有不同程度的改善，结果比较显著，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）指标的改善情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗的效果显著，患者的动脉氧分压、呼吸频率、心率都有明显改善，治疗效果明显优于常规治疗，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效［J］.求医问药，2012，15（9）：176-177.
[2]钱利华.BIPAP 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2243-2244.
[3]开赛尔?艾则孜，木尼拉? 亚尔买买提，杨晓红等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].医学综述，2011，17（15）：2371-2372.
[4]何艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭45 例疗效观察［J］.遵义医学院学报，2011，23（11）：102-103.
论文作者:伍春莲,汤惠,高文琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
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