湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）针灸科 412000
【摘 要】目的：分析针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床效果。方法：选取2014年3月~2016年6月我院收治的慢性疲劳综合征患者。所有患者均采用针灸辨证治疗。结果：本组患者在接受治疗后的BELL积分要明显高于接受治疗前（P＜0.05）；治疗总有效率为92.11%。结论：针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床效果颇为显著，能帮助患者有效改善症状，减轻痛苦，并促进其康复。
【关键词】针灸辨证治疗 慢性疲劳综合征 分析
慢性疲劳综合征患者近些年剧增，愈发受到临床重视，而发病后对患者生活质量的影响也是显而易见的，该病目前尚无明确的治疗手段，帮助患者减轻痛苦，促进康复及生活质量改善，是治疗的重点[1]。本文重点分析了针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本次研究对象来自于2014年3月~2016年6月我院收治的慢性疲劳综合征患者，共选取76例。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合慢性疲劳综合征的相关诊断标准。②患者的临床资料完整，非妊娠与哺乳期女性，对针灸有一定耐受能力。③患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤。④患者既往无精神疾病史，无意识障碍，有一定沟通能力。本组中有男性患者21例，女性患者55岁；年龄21~72岁，平均年龄（40.8±6.5）岁；病程7个月~7年，平均病程（2.9±1.1）年。
1.2方法
1.2.1辩证分型 根据传统中医理论，对所有患者施以辩证分型：①患者长期存在原因不明的疲劳，其纳谷不香，精神萎靡，食后腹胀，脉细，舌淡胖，苔薄白，有齿印，大便塘，属脾气不足型。②患者易疲劳，胁胀，胸闷，情志抑郁，精神萎靡，时欲叹息，舌淡苔白，口苦，脉弦，属肝气郁结型。③患者易疲劳，多梦，失眠，健忘，心悸怔忡，精神萎靡，脉细，属心血不足型，患者若兼有心阴不足，还可见盗汗，心烦，舌红少苔，五心烦热，脉细数。④患者易疲劳，腰酸或腰痛，精神萎靡，动则气喘，膝软无力，女月经不调，男阳痿，舌淡胖，苔薄白，有齿印，脉沉细，属肾气不足型，患者若兼有肾阳虚，还可见五更泄，畏寒肢冷，苔薄白且脉沉细。⑤患者易疲劳，感觉咽中物阻，且咽之不下又吐之不出，精神萎靡，胸闷不舒，或嗜睡，或躯体肥胖，苔薄腻且脉濡，属痰浊内阻型，若患者因日久而化为痰热，还可见舌红且苔黄腻，恶梦纷纭，偶尔有少量的黄黏痰咯出。⑥患者易疲劳，咽痛，机体酸楚不适，精神萎靡，低热，有轻微的腋、颈淋巴结疼痛或肿大，舌边尖红，属风热未清型。本组患者中属脾气不足20例，属肝气郁结18例，属心血不足10例，属肾气不足10例，属痰浊内阻8例，属风热未清10例。
1.2.2针灸治疗 取穴：选取百会、足三里、内关为主穴。属脾气不足患者加三阴交、中院；属肝气郁结患者加太冲、合谷、风池；属心血不足患者加三阴交、神门，兼有心阴虚则取阴郄替换神门；属肾气不足患者加气海、关元、太溪；属痰浊内阻患者加丰隆、三阴交，兼有痰热患者在加内庭；属风热未清患者加合谷曲池。随证加减：存在腹痛腹胀患者加取梁门；恶梦纷纭患者加取厉兑、隐白；腹泻便溏患者加取天枢；盗汗患者加取阴郄；咽痛或梅核气患者加取廉泉；周身酸痛患者加取后溪、申脉；阳痿或月经不调患者加取关元、三阴交。针刺方法：根据取穴位置及患者体质选取型号合适的毫针（1.0或1.5寸），用浓度75%的酒精对穴位进行消毒，以平补平泻之法施治，存在肾阳虚患者于气海及关元加温针灸，每处穴位留针20min，每隔3d治疗1次，共进行为期12周的治疗。
1.3观察指标
本组患者接受治疗前后均进行BELL氏积分评估；观察本组患者在接受治疗后临床症状改善情况。
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1.4疗效判定
治疗结束时，根据患者症状改善情况及BELL积分判定治疗效果：患者在治疗后无论休息还是活动均无症状，正常活动、工作、学习已均不受影响，BELL积分超过90分，为临床治愈；患者在治疗后休息时无症状或存在轻微症状，从事劳动后存在的症状稍加重，日常活动轻度受限，但无法从事重体力、全日制的体力劳作，BELL积分超过60分，为显效；患者在治疗后症状出现改善，在休息时存在中度症状，从事劳动后症状加重明显，日常活动中度受限，无法完成重体力劳作，BELL积分超过40分；患者症状并无改善，在休息时存在中、重度症状，稍有活动则症状严重，甚至需要长时间卧床休息，无法完成任何工作，BELL积分不足30分。治疗总有效率为临床治愈率、显效率、有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1本组患者在接受治疗前后BELL积分对比
本组患者在接受治疗后的BELL积分要高于接受治疗前，治疗前后对比差异明显，P＜0.05。
表1 本组患者在接受治疗前后BELL积分对比
时间段 例数BELL积分
接受治疗前76 30.7±11.3
接受治疗后76 69.2±18.7
2.2本组患者的治疗效果对比
经过积极治疗，本组患者临床治愈21例（27.63%），显效41例（53.95%），有效8例（10.53%），无效6例（7.89%）。治疗总有效率为92.11%。
3讨论
慢性疲劳综合征在上世纪80年代末被美国疾控中心命名同时拟定出一系列诊断标准[2]。多指健康人群出现全身性原因不明且严重的倦怠感，并伴有头痛、低热、抑郁、肌肉痛、无法集中注意力等精神类的症状或局部淋巴胀痛、肿大。受到多种因素影响，慢性疲劳综合征发病人数逐年增长，逐渐成为近年来临床研究热点疾病，更被很多大型医疗研究机构预测为本世纪对人类健康影响严重的主要问题之一，而我国群众生活节奏显著加快，使得慢性疲劳综合征患者呈上升趋势发展[3]。
目前临床对慢性疲劳综合征的治疗尚无明确的治疗手段，但随着对此病研究的不断深入，其治疗方法也越来越多元化，我国中医近些年参与该病的治疗，取得了满意效果。中医认为，此症当属“虚劳”范畴，乃病后、外邪、七情、烦劳等多种内因及外因共同作用下诱发的疾病。其病理机制一方面在于机体气血不足，另一方面也与痰饮、气滞等邪实有关。针灸是目前中医治疗慢性疲劳综合征常用且相对有效的手段，获得了临床普遍认可[4]。本文给予所选患者针灸辨证治疗，三主穴的取穴原则在于：百会属诸阳之会，能促进督脉之气畅通，施以针刺能平肝熄风、开窍宁神、益气升阳；足三里属祛除疲劳常用穴，给予刺激能健脾益气；内关能通阴维脉，而阴维脉与心、胃、胸存在密切联系，施以针刺能宁心安神、和胃安中、宽胸理气[5]。三主穴共用有镇静安神、鼓舞正气、调畅气机之效，在根据辩证分型选取配穴以平衡阴阳、扶正祛邪、调整脏腑，进而起到有效治疗此症的效果。本文研究显示，本组患者在接受治疗后的BELL积分要明显高于接受治疗前（P＜0.05）；治疗总有效率为92.11%。充分证明，针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床效果颇为显著，能帮助患者有效改善症状，减轻痛苦，并促进其康复。
参考文献：
[1]梅荣军，王宇航，赵虎． 慢性疲劳综合征中医辨证分型研究近况［J］． 中医药信息，2011，28（3）：149-152．
[2]王浩，申国明． 俞募配穴协同效应及机制研究进展［J］． 中国针灸，2011，31（9）：862-864．
[3]张如飞． 针刺经穴治疗慢性疲劳综合征的随机对照研究［D］． 成都中医药大学，2012．
[4]刘彦慧，李红珠，王珊珊，等． 慢性疲劳综合征的中医药治疗
研究进展［J］． 天津中医药，2012，29（1）：92-96．
[5]胡海乐． 慢性疲劳综合征中医证型分布规律研究［D］． 广州中医药大学，2012．
论文作者:成旭辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/16
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