西安唐城医院肾病内分泌科 陕西省西安市 710000
摘要：目的分析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的相关影响。方法选取我院临床收治的66例糖尿病肾病患者作为此文分析的主体对象，采用盲抽分组方式，分为对照护理组33例（给予一般护理对策）和干预护理组33例（在一般护理对策的基础上，采用临床护理干预对策），进而比较两组糖尿病肾病患者的遵医行为状况，可分为良好、一般和较差。结果干预护理组患者在护理干预对策实施后，其遵医行为明显优于仅实施一般护理的对照护理组（P<0.05），具有非常直观的差异检验水准且统计学意义凸显。结论对糖尿病肾病患者积极实施护理干预对策，能够显著提高其遵医行为，对临床治疗效果的提高也会起到很大帮助，进而改善糖尿病肾病患者的日常生活质量，值得在开展临床护理工作中进行普及推广。
关键词：护理干预；糖尿病肾病；遵医行为
1前言
糖尿病肾病属于常见性糖尿病主要微血管并发症，可诱发慢性肾衰竭，更是引发终末期肾病的主要病因之一。同时糖尿病肾病是心血管疾病的高危因素，患者发生不良心血管事件风险概率增加 40% 以上。患者是否正确认识糖尿病肾病、是否具备良好的生活习性、是否具有良好的遵医行为等因素均对其糖尿病肾病的病情预后康复有重要的影响作用及意义。由于一些糖尿病肾病患者缺乏对此疾病的基础认识，加上此疾病本身不存在根治性，使一些敏感患者易出现不遵医嘱的行为，对干预治疗护理产生懈怠及抗拒情绪，会导致其病情进展反复，大大降低了干预治疗护理的效果和其今后的生活质量。因此，本研究特针对我院收治的 66 例糖尿病肾病患者进行遵医行为的影响分析，比较一般护理与护理干预对策对其遵医行为的影响效果，现将影响结果阐述如下。
2资料与方法
2.1一般资料
选取2016年5月至2017年1月于我院临床收治的66例糖尿病肾病患者作为此文分析的主体对象，采用盲抽分组方式，分为对照护理组33例（给予一般护理对策）和干预护理组33例（在一般护理对策的基础上，采用临床护理干预对策）。33例对照护理组患者中男性22例，女性11例；年龄介于45-68岁，平均年龄（54.46±2.26）岁；病程为1-6年，平均病程（3.51±1.62）年。33例干预护理组患者中男性22例，女性11例；年龄介于44-69岁，平均年龄（54.43±2.28）岁；病程为1-6年，平均病程（3.54±1.64）年。两组全部患者的糖尿病肾病病情诊断均符合WHO和中华医学会（CMA）制定的相关诊断标准[2]。均排除患其他肾脏疾病的患者。两组患者在性别、（平均）年龄、（平均）病程、症状表现等一般资料上皆无显著的差异水准（P>0.05），有很稳定的可比性。
2.2护理方法
给予33例对照护理组患者一般护理对策；而在一般护理对策的基础上，对33例干预护理组患者采用临床护理干预对策，包括用药护理干预、饮食护理干预、心理护理干预以及运动指导护理干预对策，具体护理方法如下：
2.2.1用药护理干预
指导患者正确使用胰岛素及正确服药，包括用药时间、次数、方法及药量的指导；告知其胰岛素的注射部位，以及经常变换点位的必要性；指导其在注射前严格消毒皮肤，以防止注射部位出现局部硬结情况。
2.2.2饮食护理干预
指导患者科学饮食，告知其在饮食中要严格保持低盐、低脂，多食用富含纤维、蛋白质及维生素的食物；同时，劝诫其戒烟、戒酒，以减少来自烟酒对机体造成的不良刺激性反应。
2.2.3心理护理干预
疏导患者的心理，缓解其心理压力、改善其情绪状况，使其正确认识病情、积极配合干预治疗护理，树立起坚定的抗病自信心，提高遵医依从性。
2.2.4运动指导护理干预
待患者病情趋于稳定后，可早期鼓励其进行适当的体能运动，减轻体重，以通过运动增加其对胰岛素的敏感性，并还可进一步帮助其缓解紧张、压抑等情绪。经展开为期1个月的临床护理对策，统计对比观察两组糖尿病肾病患者在控制饮食方面、用药治疗方面以及运动行为方面的遵医状态，可分为良好、一般和较差。
2.3统计学处理
均采用SPSS22.0计算软件进行所有数据的统计检验，一般定量资料（X±s）以正态分布t值进行差异校验，而遵医行为资料（n、%）的组间对比差异分析则以X2检验，各差异情况均以纳入P<0.05为表示在统计学中的对比意义显著。
3结果
护理干预实施后，干预护理组患者的遵医行为明显优于对照护理组，差异显著（P<0.05），统计学意义鲜明，数据统计表 1：
4讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要合并症之一，属于微血管病变，进而造成肾脏损伤，而结节型肾小球硬化是其肾损伤的主要病理改变。患者除糖尿病的主要表现外，还会出现高血压、血尿素氮、蛋白尿、肌酐水平增高现象，严重者可发展成为肾衰竭。目前糖尿病肾病的主要治疗方法是以血液透析为主，血液透析在近年应用广泛，其原理为通过半透膜使透析液与血液完成有效的物质交换，从而来维持患者的生命，属于典型的医疗手段。血液透析与肾移植相比更为简捷，且价格也较肾移植低廉。但血液透析属于强烈的应激源，属于重大负性事件，会激发患者个体强烈的应激反应，且随着血液透析的进行，应激状态会持续保持，从而给患者带来严重的心理负担，容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，一旦得不到及时控制，会抑制患者机体的免疫功能，干扰内分泌，影响代谢，最终降低患者生活质量与生存时间。此外，糖尿病肾病患者发展至终末期肾病后，患者的内分泌系统功能出现严重障碍，在持续应激状态下，血糖的调节能力失衡，从而导致患者透析期出现明显的低血糖、低血压等并发症。因此在糖尿病肾病患者透析过程中，如何有效控制患者不良情绪，减少并发症的发生及提高患者生活质量，成为国内外医疗界当前关注的重大问题。
目前，在糖尿病肾病的临床上，还没有彻底根治的有效方法，由于患者对此疾病的知识缺乏、自身状况复杂以及病程延长等影响原因，致使患者不能很好地进行持续性系统治疗，而且遵医行为也较差。经对此病患者积极实施护理干预对策，发现能够在控制饮食、用药治疗以及运动行为方面明显提高其遵医行为，使其病情得到更好的干预控制效果。
5结束语
综上所述，对糖尿病肾病患者积极实施护理干预对策，能够显著提高其遵医行为，对临床治疗效果的提高也会起到很大帮助，进而改善糖尿病肾病患者的日常生活质量，值得在开展临床护理工作中进行普及推广。
参考文献：
[1] 陈丽玲.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响效果研究[J].糖尿病新世界，2016(21)
[2] 李晓阳.糖尿病肾病患者的护理干预方式及效果探究[J].糖尿病新世界，2016(20)
[3] 蔺虹丽 张珍丽.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].糖尿病新世界，2016(15)
[4] 郭小妮.分析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].糖尿病新世界，2016(08)
[5] 李孟龙.浅谈进行整体护理干预对糖尿病患者遵医嘱行为的影响[J].当代医药论丛，2016(04)
论文作者:卢彩凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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