西南医科大学附属医院药剂科 泸州 646000
【摘 要】目的探讨分析某院第三代头袍菌素类杭菌药物的药理及合理应用情况。方法回顾性分为某院头袍菌素类药物的用药频度及几种常用药物的应用方法。结果第三代头袍菌素类杭菌药物的用药频度为且.价，头袍p、头袍曲松、头袍味酮及头袍他吮等为常见的第三代头袍菌素类杭菌药物，主要使用方法为肌注或静滴，各种药物的药理具有相应的特征性。结论某院第三代头袍菌素类杭菌药物使用情况基本合理，临床医师应认真把握每类药物的药理知识，有针对性地合理应用，才能保证患者的治行质量。
【关键词】第三代头孢；抗菌药物；药理分析；合理应用
【 abstract 】：objective to investigate the analysis from the third generation of head robe bacteria（hangzhou bacteria of pharmacology and reasonable application of drugs. Methods retrospective is divided into head，cephalosporins drugs in frequency method and applications of several commonly used drugs. The results of Third generation head robe bacteria（hangzhou bacteria drug use frequency and. Price，head robe p，head robe ceftriaxone，head robe ketone and head robe he suck of third generation（3 g）head robe for common bacteria（hangzhou bacteria drug，main methods of use for intramuscular injection or static，all kinds of drug pharmacology has corresponding characteristic. Conclusion from the third generation of head robe bacteria（hangzhou bacteria basic rational drug usage，clinicians should carefully grasp the pharmacological knowledge of each type of drugs，targeted reasonable application，to ensure that the patient's quality of cure line.
【 key words 】：the third generation cephalosporins；Antimicrobial agents；Pharmacological analysis；The reasonable application
引言
近年来，随着我国医疗科研水平的不断发展，使得头孢类抗菌药物的治疗效果越来越显著，尤其是第三代头孢菌素由于具有副作用少、对革兰阴性菌作用强以及耐受性大等诸多优点，深得诸多患者与相关临床专家的关注[2-3]。经过几十年的快速发展，第三代头孢菌素类药物的品种已逐渐繁多，在临床上在抗菌药物类中占有很大比例。本次研究为了进一步明确某院第三代头孢类抗菌药物的使用情况，分析各常见的第三代头孢抗菌药物的使用方法与药理情况，为临床应用提供更多的参考依据，笔者对某院2012年16727例头孢菌素类药物进行了统计分析，具体分析过程报道如下。
一、资料与方法
1.1资料来源
选取2012年1月~2012年12月间某院药房信息管理系统相关资料，对头抱菌素类药物病例处方（共16727例）药物名称、用药量及主要使用方法进行统计。
1.2研究方法
本文对第三代头抱菌素药物的药理分析，按照陈新谦的《新编药物学》以及杨世杰的《药理学》进行阐述，主要药物为头抱噬肪、头抱曲松、头抱贩酮及头抱他陡等。对药物的用药频度（DDDs）计算与分析，按照限定日剂量分析法进行，其中，累积DDDs=用药急量/该药物的限定日剂量，DDDs越大，说明该药物的使用频率越大。
1.3数据分析
所得数据使用SPSS18.0软件进行处理分析，计数资料用%表示，采用X-检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
二、结果
1、各类药物使用频度对比分析
第一代头抱菌素类抗菌药物用药频度为3.8，第二代头抱菌素类抗菌药物用药频度为17.3，第三代头抱菌素类抗菌药物用药频度为11.2，三代复方制剂用药频度为7.1。第三代头抱菌素类抗菌药物的用药频度高于第一代头抱菌素药物和三代复方制剂，P<0.05，差异具有统计学意义。但低于第二代头抱菌素类抗菌药物，P<0.05，差异具有统计学意义。
2、常见第三代头抱菌素类抗菌药物使用方法
3、常见第三代头抱菌素类抗菌药物药理分析
（1）头孢噻肟：对革兰氏阴性菌有较大活性，对普通变形杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌等也有一定作用，但对金黄色葡萄球菌的活性较差。对头孢噻肟耐药的细菌有产气肠杆菌、阴沟肠杆菌。头孢噻肟药效发挥是通过自尿中排泄二乙酸代谢产物实现的。
（2）头孢三嗪：能通过抑制机体内细胞壁合成，实现清除细菌的目的。头抱曲松能降解多种日一内酞胺酶。临床上多用于治疗绿脓杆菌感染，此外，头抱曲松也能有效治疗呼吸道感染、皮肤感染、胆道感染、败血症等。
（3）头孢哌酮：具有抗菌谱广的特点，对生物利用度较高，抗菌作用与头孢噻肟类似对沙雷氏菌、绿脓杆菌等有着较强的抵抗性，临床上常用于治疗盆腔炎、淋病、腹腔内感染、脑膜炎、皮肤感染、败血症、软组织感染、关节感染等。
（4）头孢他啶
此药物和其他第三代头抱菌素类抗菌药物都具有共同的特点，即有较高的广谱抗菌作用，尤其是对肠杆菌类的细菌以及绿脓杆菌有较强的抑制作用。同时，由于头孢他啶具有很高的血药浓度，所以和体内血浆蛋白结合的效率很低，只有10%~17%左右，因而不会产生很大的不良反应。另外，对肺炎杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及流感嗜血杆菌等细菌具有很高的抗菌活性，所以抗菌作用显著。
可见，各种药物药理特征存在差异
三、讨论
相比于第一、二代抗菌素，第三代抗菌素具有更高的抗菌活性和更少的副作用，应用价值极高，但是为了避免细菌耐药性的过快产生，合理使用第三代抗菌药物成为临床用药研究关注的重点。
第三代头孢菌素类药物的品种已逐渐繁多，临床上在抗菌药物类中占有很大比例，与第一代与第二代头孢菌素类药物相比，具有更高的抗菌性以及更广的抗菌谱，但是由于第三代头孢菌素类药物在市场上具有较昂贵的价格，因此，对于很多医院来说，尚未形成一种首选用药治疗方式。值得注意的是，对于第三代头孢菌素类药物的药理以及合理应用方法，需要认真的把握，才能对患者的抗菌治疗给予更多的质量保障，尤其是以头孢他啶为代表的新型第三代头孢菌素药物，应严格观察患者使用前后的症状改变情况，对儿童以及成年人的使用剂量需区别对待，而对于肠杆菌科细菌引起的严重感染和混合感染患者。
本次研究通过回顾性分析本院头孢菌素类药物的出库情况、用药频度以及常用的几种的应用方法。分析后结果发现第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度为11.17，说明了在本院的第三代头孢菌素药物的使用频率已经开始上升，而头孢克肟、头孢曲松钠、头孢哌酮以及头孢他啶等为常见的第三代头孢菌素类抗菌药物，主要使用方法为口服、肌内注射、静脉滴注以及静脉注射等，各种药物的药理具有相应的特征性，各类药物均有不同程度的抗菌性，且均具备了抗菌谱广的优点。
从本次研究来看，第三代头孢菌素类抗菌药物的使用反应了本院抗菌药物基本合理，并未出现严重的不良反应发生事件。在今后的临床用药中，应加强头孢类抗菌药物合理使用的宣传及其监管，最大限度防止二重感染的发生。
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论文作者:陈洪燕,李亚玲,汪何畏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：药物论文; 头孢论文; 头孢菌素论文; 频度论文; 药理论文; 杆菌论文; 菌素类论文; 《航空军医》2016年第13期论文;