海林市疾病预防控制中心 黑龙江省 157100
摘要：目的：探究特定肺结核患者的健康现状、健康教育知识的掌握及行为等情况，分析相关影响因素，综合评价健康教育形式在群体结核病防治教育中的应用情况，分析其开展的必要性、可行性和预防控制效果。方法：根据肺结核病的发病情况、经济状况和地理分布，采用整群随机抽样方法对4750名肺结核患者使用统一的调查问卷进行健康知识、健康行为等调查，分析不同人群健康知识掌握及健康行为的形成情况，了解相关影响因素。结果：从4750例患者的数据分析结果来看，研究对象的健康知识总体知晓率为10.42%；健康行为总体及格率为57.33%。影响肺结核患者知识得分的多因素分析结果显示，肺结核患者的年龄、文化程度和医疗保险形式各组间均存在着显著性差异。结论：健康知识得分总体水平较低，特别是糖尿病知识掌握现状不容乐观，健康行为水平一般。健康知识、行为的影响是多方面的，应根据结核病患者的不同人群特征，制定健康促进和健康教育工作方案，提高患者的知识水平，纠正不良健康行为，预防疾病的发生。
关键词：健康教育；结核患者群；治疗效果
前言
随着我国经济水平的不断提高，我国医疗事业的发展也是相当显著地。但是，一些多发疾病也在侵蚀着我们的生活。结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。人们虽然拥有先进诊断技术和多种抗结核病药物，可依然面临着难以承受的疾病负担。随着社会的进步，医学模式的转换，健康观念的更新，人们的健康需求有了极大的提高。探讨健康教育相关影响因素，为有效开展肺结核病和相关疾病防治及健康教育预防控制策略有着深远的意义。
1.资料与方法
1.1临床资料
运用整群随机抽样方法，选取2013年9月至2014年12月在各区（县）疾病预防控制中心结核病防治科就诊的新旧肺结核病患者，共4750名为研究对象。本研究共调查肺结核患者4750例，男性2991（62.97%）例，女性1759（37.03%）例，男女比为1.70：1；最小年龄10岁，最大年龄90岁，平均年龄（45.80±18.77）岁。纳入标准：按肺结核诊断标准（WS288-2008）诊断的肺结核确诊病例，并且正在接受治疗；户口为选定点的常住居民，至少一年内没有离开本地的计划；意识清楚，语言正常；自愿参加调查并签署知情同意书者。排除标准：已完成结核规定疗程的疫愈者；确诊为非肺结核病的其他疾病患者；文化程度低、语言沟通障碍等不能配合问卷调查者。
1.2方法
本研究采用流行病学的研究方法，以知情同意书告知研究对象本次研宄的目的和意义，采用面对面的方式进行问卷调查，调查内容包括研究对象一般情况、患病情况、心理及行为习惯、知识知晓、饮食情况等；对自愿接受健康状况及相关知识、行为调查研究检查的患者进行空腹血糖检测、血压测量、身高、体重测量等；并采用描述研究方法对调查数据进行统计分析。本研究分为健康体检和健康问卷调查两部分。健康体检需要身高的测量；体重的测量；血压的测量；空腹血糖的测量；本研究采用统一设计的调查问卷，问卷经过信度和效度检验，由经过统一培
训的调查人员进行面对面的问卷调查。问卷包括四部分：一般情况：年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭收入、保险形式等；患病情况：高血压、糖尿病、贫血以及其他疾病的患病情况；健康知识知晓情况：营养知识、高血压、超重/肥胖知识、结核病和糖尿病等疾病知识。调查对象的一般人口学特征（性别、年龄、文化程度等），调查对象的健康知识知晓率、健康行为及格率等。连续型变量采用平均值标准差表示，离散型变量采用构成比表示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆健康体检结果组间比较分析各年龄组、性别组间异常检出结果对比分析即率的比较采用卡方检验。健康知识、行为得分影响因素的探讨知识行为得分与一般人口学特征、慢性疾病史等变量之间的关系，单因素分析采用多样本均数方差分析，多因素分析采用多元逐步回归分析。
2.结果
进行问卷调查的4750人中，有4550人接受了空腹血糖的测定，占全部调查对象的95.79%。初步检出高血糖者428人，检出率为9.41%。有86人知晓自己患有糖尿病，其中，70.93%的患者糖尿病在结核病之前，29.07%的患者结核病在糖尿病之前。428名高血糖者中，男性占64.25%，女性占35.75%。男性检出率为9.64%，女性为9.02%，男女性间检出率差异无统计学意义；进行问卷调査的4750人中，有4061人接受了血压的测量，占全部调查对象的85.49%。初步检出高血压患者305人，检出率为7.51%。305名高血压患者中，男性占61.31%，女性占38.69%。男性检出率为7.34%，女性为7.79%，男女性间检出率差异无统计学差异；用BMI评价4250名调查对象的身高、体重，正常者占65.72%，消瘦者占18.30%，超重/肥胖者占15.98%。分性别比较，肺结核病人BMI值构成比依次为：正常、消瘦、超重/肥胖。在调查对象中，营养知识总体知晓率为33.09%（1572）。在调査对象中，总体知晓率为11.71%（556）。45.37%肺结核患者知道超重/肥胖易患高血压，选择糖尿病与冠心病者仅有28.06%和16.82%；超重/肥胖通过适度节食和适量运动来控制的知晓率分别是55.22%和52.21%。结果发现，肺结核患者健康状况不容乐观、健康知识水平较低，而行为水平一般。从本次研究结果来看，肺结核患者空腹血糖、血压等异常的风险较大，绝大多数患者担心自己的健康和恢复；各项健康知识平均得分比由高到低分别是肺结核病知识、营养知识、高血压、超重/肥胖知识、糖尿病知识，影响健康知识得分的因素有年龄、文化程度和医疗保险形式等；影响健康行为得分的因素有年龄、家庭收入、吸烟、慢性病史和健康知识知晓情况等。
3.结论
20世纪80年代以来，在世界卫生组织的推动下，随着全球性的健康促进运动的兴起，健康教育与健康促进作为卫生保健的总体战略已得到全世界的关注。各国政府在世界卫生组织的倡导与帮助下，结合本国实际，制定相关政策，开展了不同形式的健康教育、健康促进运动。中国从20世纪80年代以来，开始了健康教育专业的建立与发展，并逐渐参与到国际相关组织倡导的健康教育、健康促进活动中。健康教育是指针对肺结核病患者及家属、普通民众、流动人口、医务人员等开展针对性的结防知识宣传是必要的。形式上要包括一对一宣讲、宣传海报、广告、科普讲座等，而创办健康家园、组建志愿者队伍、发放创意性礼品等新兴宣教形式效果显著。鉴于本次的研究结果，为更好的提高肺结核患者的健康水平和生活质量，预防并发症的发生，建议从以下几个方面采取措施提高肺结核患者对健康的知识、信念，形成良好的健康行为。宣传和推行肺结核病免费检查和治疗的政策，加强初级卫生保健系统与结核病防治专业机构的合作，使更多的患者到专业结防机构检查和治疗，使免费检查和治疗的政策惠及广大患者。加强健康教育，注意知识教育内容的全面性和有效性。在检查治疗督导过程中，应该注意加强对结核病患者的健康教育，普及肺结核病知识。在提高患者对结核病认识的基础上，通过努力将健康促进融入结核病控制项目，重视转变患者不正确的防病态度，展其他疾病的健康教育，注意不同特征患者的特殊性，根据他们不同的健康需求，制定合理的健康教育方案和教材，提高他们预防疾病的信念。
结束语：本研究分析影响肺结核患者健康知识、行为得分的相关因素还不够全面，
比如生活环境、流动因素等未能进一步探讨。但是，从数据说明了健康教育和健康促进对于结核患者的预防治疗是有一定的效果的。如果患者对于结核疾病有一定的健康教育知识对于疾病的恢复是存在好处的。
参考文献：
[1]贾环，上海市示范区肺结核病综合防治管理模式及运行过程评价[J].复旦大学，2012.
[2]吴腾燕，广西结核病防治模式的应用效果研究[D].广西医科大学，2014.
[3]陈涛，中国结核病防治项目对弱势人群干预措施的效果与评价[D]. 重庆医科大学，2011.
论文作者:王静雪
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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