昂虎
建水县第二人民医院 云南建水 654306
【摘 要】目的：黄芪注射液、1，6二磷酸果糖对VMC病患的影响。方法：于2015年1月到2017年7月内科收治的VMC病患中随机抽出100例进行用药治疗研究。根据治疗方法划分成基础治疗组与联合治疗组各50例，前者进行基础的对症治疗，后者在进行基础的对症治疗同时结合黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药。对比2组VMC病患的BNP值、左心室功能情况、心肌酶谱以及副作用状况。结果：联合治疗组病患BNP值、左心室功能情况比基础治疗组好，组间对比p值低于0.05。在心肌酶谱方面，联合治疗组治疗LDH、CK-MB、CK指标明显低于基础治疗组，其中联合治疗组AST指标明显高于基础治疗组，组间对比p值低于0.05。两组均没有出现明显的用药副作用情况。结论：黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用于VMC病患治疗中的副作用低，效果好，可改善病患的心肌损伤，值得推广。
【关键词】黄芪注射液；1，6二磷酸果糖；VMC；心肌酶谱；副作用
VMC疾病主要指由于病毒感染所引发的弥漫性心肌炎症病变（亦或者是心肌局限性病变），VMC属于感染性的心肌疾病，在病情发展后会引发心源性休克或者心衰，严重时会令病患猝死，影响病患生命安全[1]。故本文尝试对VMC病患行黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药治疗，以期提高VMC病患的治疗效果。
1临床资料和方法
1.1临床资料：于2015年1月到2017年7月内科收治的VMC病患中随机抽出100例进行用药治疗研究。根据治疗方法划分成基础治疗组与联合治疗组各50例，基础治疗组进行基础的对症治疗，男性VMC病患有31例，女性VMC病患有19例，年龄段是32岁到67岁，均龄（49.5±2.1）岁，病程均值是（3.2±1.5）年，其中46例病患的CK-MB出现增高，病患的ECG检查均为异常，31例病患窦性心动过速，13例病患窦性心动过缓，18例病患出现室性早搏，9例病患房室传导阻滞，19例病患ST改变。联合治疗组在进行基础的对症治疗同时结合黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药。男性VMC病患有30例，女性VMC病患有20例，年龄段是31岁到69岁，均龄（50±1.8）岁，病程均值是（3.0±1.6）年，其中45例病患的CK-MB出现增高，病患的ECG检查均为异常，30例病患窦性心动过速，19例病患窦性心动过缓，20例病患出现室性早搏，8例病患房室传导阻滞，18例病患ST改变。基础治疗组和联合治疗组病患的资料行组间对比，p值高于0.05。
心肌炎诊断标准：本研究病患均符合《成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》，经心电图、X线检查和心脏B超检查确诊患病，病毒检查病毒分离呈阳性。
临床纳入标准：本研究的入选病患均确诊患病，符合心肌炎诊断标准，并签署相关知情同意书。
临床排除标准：本研究排除有严重肝脏、肾脏疾病病患、精神行为异常病患、妊娠期与哺乳期病患、药物禁忌症病患和其他心脏病（如心肌病及风湿性心肌炎等）病患。
1.2方法
1.2.1基础治疗组：基础治疗组进行基础的对症治疗，包括给予维生素C治疗、抗病毒治疗、吸氧治疗、辅酶治疗等基础的对症治疗。病患卧床休息，应用500毫升浓度为5%葡萄糖加0.5科的利巴韦林静脉滴注，250毫升浓度为10%葡糖加100毫克维生素C进行静脉滴注，250毫升浓度为10%葡糖+100U辅酶A+20毫克三磷腺苷+10毫升浓度为10%的氯化钾+2-4U胰岛素进行静脉滴注，一天一次，连续14天[2]。
1.2.2联合治疗组：联合治疗组在进行基础的对症治疗同时结合黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药。黄芪注射液（国药准字：Z33020179，正大青春宝药业有限公司生产）取10毫升到20毫升与5%浓度的葡萄糖（100毫升到200毫升）进行融合，行静脉注射，一天注射一次。1，6二磷酸果糖（国药准字：H19991128，上海信谊天平药业有限公司生产）口服，一天三次，一次一片，一疗程为两星期。
1.3研究指标：对比2组VMC病患的BNP值、左心室功能情况、心肌酶谱以及副作用状况。其中左心室功能情况（LVEDD指标和LVEF指标）采取超声心电图进行检测，在治疗前后对病患的血清心肌酶谱进行对比，了解LDH（乳酸脱氢酶）、CK-MB（血清肌酸激酶异型）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、CK（肌酸激酶），通过免疫抑制分析法、全自动生化分析仪进行测定。
1.5统计学的处理分析：本文对研究数据行SPSS19.0相关软件统计处理，用（±s）的形式 来进行计量资料的表示，并行t检验，然后以[n（%）]的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果P值小于0.05，代表差异明显[3]。
2.结果
2.1两组VMC病患的BNP值、左心室功能情况比较：基联合治疗组病患BNP值、左心室功能情况比基础治疗组好，组间对比p值低于0.05。
2.3两组VMC病患的用药副作用比较：两组均没有出现明显的用药副作用情况，组间对比p值高于0.05。
3讨论
VMC疾病的发病机制目前还没有明确，通常认为是因为病毒进入到人体血液中形成相关毒血症，之后病毒入侵到心肌细胞，令心肌发生免疫性损伤与机体钙负荷，心肌细胞中的氧自由基含量上升，细胞核酸出现断裂，在多糖解聚之后，不饱和的脂肪酸发生过氧化，从而损伤心肌，引发疾病[4-6]。多数病患在发病前期有发热、腹胀腹泻、咽喉疼痛以及全身酸痛等情况，如果病程常会对病患的日常产生影响，并且有些会发展成心肌病，对病患的日后工作、生活造成一定影响[7]。VMC疾病临床治疗关键为清除病毒、保护病患心肌功能以及调节病患的免疫功能，因此需要加强临床治疗的研究[8-9]。本文对部分VMC病患采取黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药治疗，其中黄芪注射液主要是在黄芪中提炼所得，成分包含黄芪多糖、黄芪皂甙以及黄芪总黄酮等等，抗病毒效果较好，能够诱发心肌细胞 β-干扰素，通过T细胞免疫起抗病毒的效果，能够有效的将氧自由基清除，并加强自由基对亚细胞、心肌细胞的破坏限制，保护心肌细胞，稳定细胞膜，调节病患的免疫，激活干扰素系统，促进内皮细胞生长，减轻感染对病患心肌细胞造成损伤，改善心肌细胞离子通道的异常[10-12]。黄芪注射液不仅仅能够对干扰素系统进行刺激，抑制病患机体的病毒繁殖，对于Ga2+也具有拮抗作用，能够降低因病毒感染导致的Ga2+出现内流状况，调节感染细胞钙平衡，降低钙对于心肌细胞产生的继发损伤情况，同时对感染细胞病毒核酸相关复制功能进行抑制，强化病患的心功能。此外，黄芪注射液还能够提升网状相关内皮系统吞噬功能，提高病患血液多核细胞与白细胞的数量，增加吞噬细胞的吞噬指数，调节体液免疫功能以及细胞免疫功能等[13]。黄芪注射液中的黄芪多糖能够抗疲劳，提高病患机体的耐缺氧能力，黄芪皂甙为黄芪发挥正性的肌力作用重要活性成分，其能够改善病患机体血管收缩功能以及舒张功能，且不会增加病患心肌的耗氧量，降低机体动脉压与右心前负荷，扩张血管，改善病患的心肌功能。1，6二磷酸果糖为葡萄糖代谢主要中间产物之一，其能够预防平滑肌细胞、心肌细胞等出现钙荷载情况，具有保护细胞、修复心肌细胞、抗氧化以及维持膜稳定等作用，其可以维持病患心肌的生理功能，激活PFK和PK的活性，提升细胞
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磷酸肌酸以及ATP的浓度，令钾离子进行内流，提高红细胞中的BPG含量，对氧自由基以及组胺释放进行抑制，强化病患心肌缺血缺氧时候的心肌细胞再生以及糖作用，降低心肌损害，并促进病患心肌细胞的恢复。1，6二磷酸果糖+黄芪注射液联合治疗心肌炎，能够有效的改善病患本身出现的症状，提高临床病患的治愈率。本文临床研究结果数据显示，基联合治疗组病患BNP值、左心室功能情况比基础治疗组好，组间对比p值低于0.05。可见，黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药治疗能够改善病患左心室功能和BNP值，临床效果较好。在心肌酶谱方面，行黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药治疗病患的CK值为（81.6±23.5）U/L，CK-MB值为（18.6±5.9）U/L，LDH值为（120.8±60.1）U/L，AST值为（32.0±14.8）U/L。而行基础对症治疗病患的CK值为（102.0±29.2）U/L，CK-MB值为（23.3±7.4）U/L，LDH值为（134.5±46.7）U/L，AST值为（30.1±12.3）U/L，联合治疗组治疗LDH、CK-MB、CK指标明显低于基础治疗组，其中联合治疗组AST指标明显高于基础治疗组，两组数据之间的对比，组间对比p值低于0.05。可见，黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用药治疗能够改善病患的心肌功能，而在用药副作用方面，两种治疗方式均没有出现明显的用药副作用情况，可见治疗的安全性都较高，治疗效果佳，用药安全。综上，黄芪注射液、1，6二磷酸果糖用于VMC病患治疗中的副作用低，效果好，可改善病患的心肌损伤，值得推广。
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论文作者:昂虎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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