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摘要：目的 为提高临床治疗效果，分析女性压力性尿失禁术后出现排尿困难症状的原因，并提出相应解决措施。方法 以我院2013.3-2017.1期间107例入院行压力性尿失禁手术治疗的患者为研究对象，观察患者临床资料，分析12例患者术后出现排尿困难症状的原因，总结相关护理预防、治疗措施。结果 患者出现排尿困难与临床选择术式不同，患者年龄、病程不同有关。结论 临床为预防女性SUI患者术后排尿困难，可从导尿管插入、型号，心理护理以及皮肤护理等方面着手。
关键词：措施；排尿困难；女性；SUI；术后
压力性尿失禁（SUI）是临床一种较为常见的疾病，患者以女性为主，男性极少出现，高发年龄段为45-55岁，临床症状表现为机体逼尿肌无收缩状态下，腹压增高时（如喷嚏、咳嗽等）出现尿液不自主外漏、溢尿情况。若不及时进行治疗不仅影响患者生活质量，同时给其日常工作、生活等均造成困扰，目前临床对于SUI治疗，轻中度以药物保守治疗为主，对于病情重度者多行手术治疗[1]。其中SUI常见手术方式有耻骨后库伯韧带悬吊术（Burch）、阴道无张力尿道悬吊带术（TVT）等，虽然手术能有效改善患者症状，但术后可能出现排尿困难并发症，给患者造成痛苦，引发尿潴留[2]。故本文对我院2013.3-2017.1期间压力性尿失禁行手术治疗出现排尿困难的14例患者病历资料进行观察，分析造成排尿困难的原因。
1资料与方法
1．1一般资料
以我院2013.3-2017.1期间107例入院行压力性尿失禁手术治疗的患者为研究对象，所有患者经检查确诊为重度SUI，符合手术指征，无手术禁忌症、血液系统疾病，自愿参与签署知情同意书，医院伦理委员会批准。其中年龄最小者38岁，最大者70岁，平均年龄（53.6±4.1）岁，行TVT治疗61例，Lata治疗21例，经闭孔尿道悬吊带术（TOT）治疗25例。
1.2方法
对患者一般资料进行分析，观察不同术式患者手术时间、病程、年龄以及术后导尿管留置时间，排尿困难发生情况。
1.3统计学分析
所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为有统计学意义标准。
2结果
患者出现排尿困难主要与临床选择术式不同，患者年龄、病程所致，具体见表1。
3讨论
女性SUI的发生和女性自身的年龄情况、生育情况、盆腔脏器脱垂情况、配胖情况以及种族和遗传因素情况相关[3]。例如女性随着年龄的增长，尿失禁的患病频率有明显递增表现，其中45-55岁呈尿失禁多发年龄阶段[4]。出现这一问题的原因是在年龄的增长阶段女性的盆腔松弛、雌激素减少、尿道括约肌退行性变问题严重，加上老年阶段的慢性肺部疾病以及糖尿病等也会加速尿失禁进展[5]。
本次分析结果显示女性SUI手术治疗术后出现排尿困难与其临床手术术式、病程、年龄等有关，其中神经肌肉损伤、悬吊过紧是导致患者症状出现的直接原因，本次结果组间比较不同术式排尿困难发生无统计学差异，P>0.05。但Lata治疗术后患者排尿困难发生略高其他两种术式，这可能与Lata治疗患者年龄较大、病程长有关，故患者术前可能存在逼尿肌功能衰退，同时术中神经、肌肉损伤，造成患者恢复较慢[6]。
本次研究发现患者临床术式不同，造成排尿困难出现的原因也有所差异，临床在对SUI术后并发症防治时，需要有针对性进行护理。如Lata治疗患者，由于患者病程较长几年或十几年受疾病困扰，不仅使患者生活质量受到影响，同时患者还承受着沉重心理负担，临床出现抑郁、焦虑、沮丧等负性情绪[7]。由于患者急切盼望疾病治愈，故其在术后对自身排尿行为、感受会过分关注，而人体排尿受生理、心理、社会因素等多种因素影响，患者精神过度紧张、焦虑，不仅无利于患者恢复，同时紧张会使逼尿肌收缩异常，进而影响患者排尿活动，造成排尿困难[8]。故对于这类患者临床需要及时给予心理辅导，同时让患者了解精神过度紧张对排尿的影响，叮嘱患者在完全放松的情况下排尿，同时告知患者转移注意力的方法，使患者紧张等情绪恢复平稳。而对于TVT、TOT术者因多为吊带过紧引起排尿困难，故为预防这类手术术后患者出现排尿困难，可选择较大一号导尿管插入，通过大号导尿管将吊带网眼撑开拉长[9]。
由于术后所有患者均需要插入导尿管，在插入前需要向患者解释其作用，消除患者顾虑，同时插入操作需严格遵循无菌观念，每2-3 h开放 1次，同时每日需要对患者会阴部及尿道口进行擦拭。护理期间注意尿袋固定，避免导尿管折叠受压，患者每日饮水量在2 000 ml 以上，同时在撤导尿管后告知患者第 1次排尿可能出现疼痛、短暂排尿困难，让患者有心理准备不易出现急躁。并指导患者如何收缩、放松会阴肌肉，配合诱导排尿，同时在患者训练期间要多鼓励患者，增强其自信心[10]。
综上所述，临床为预防女性SUI患者术后排尿困难，可从导尿管插入、型号，心理护理以及皮肤护理等方面着手。
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论文作者:任丽1,黄静2
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 术后论文; 困难论文; 尿失禁论文; 女性论文; 导尿管论文; 压力论文; 《健康世界》2017年19期论文;