【摘要】目的：探索并总结如何给直肠癌病人行后装腔内治疗时提供完善的配合，使治疗得以顺利实施，达到止血、缩瘤、解除梗阻、降期的目的。方法：共26例直肠癌病人，均有不同程度的便血，排便困难等。在放疗外照射期间或手术前实施腔内后装治疗，剂量为每次400Cgy,共2-3次，在完成治疗时需要提供完善的配合。 结果： 26例病人均按计划顺利完成置入施源器及后装腔内治疗，未发生置管不成功、治疗中施源器移位、病人因疼痛不适中断治疗的情况。结论：通过在后装腔内治疗中针对每个直肠癌病人的特殊性，给予适合个性化需求的施源器，以达到减轻病人的置管过程的痛苦，满足治疗的需要。
【关键词】直肠癌；后装腔内治疗；施源器；配合
直肠癌病人在放疗外照射期间或手术前实施腔内后装治疗，达到止血、缩瘤、解除梗阻、降期的目的。我科在2017年6月至2019年5月期间，为26例直肠癌病人实施腔内后装治疗，顺利完成治疗，效果达到预期[1]。本文探索并总结如何给直肠癌病人行后装腔内治疗时提供完善的配合，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2017年6月至2019年5月，共26例直肠癌病人，其中男16例，女10例，年龄为29至86岁，平均年龄为58岁，病理分型为腺癌，占25例，1例为梭形细胞肿瘤。肿块距肛门小于3cm的5人，3-6cm的17人,7cm以上的4人。以上病人均有不同程度的便血，排便困难等。
1.2 方法。在放疗外照射期间或手术前实施腔内后装治疗，剂量为每次400Cgy,共2-3次，在完成治疗时需要提供完善的配合，总结体会有以下四个方面：
1.2.1施源器的选择。根据病变部位距离肛门的位置、肿块的大小、病人肛门的松紧，选择1.5cm、2cm、2.5cm的直肠圆筒施源器，或者6管圆排，或者塑料软管等，原则是将放射源可以准确的送到病变部位，同时根据个体需要，予以的铅皮挡住正常肠腔，减轻副反应。
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1.2.2 置管过程病人的指导。指导患者取俯卧位，腹部下垫厚被服，减少体位对肠腔的影响；安抚病人全身放松，有利于肛门松弛，便于置管；使用丁卡因胶浆行直肠粘膜麻醉，减轻施源器经肛门插入直肠的疼痛感觉；告知病人治疗的有关治疗的操作程序，减轻其恐惧心理。
1.2.3 治疗中的观察。置管成功后妥善固定施源器，防止移位、滑脱;送入机房后借助X线透视确认并调整施源器位置，在执行放射计划前需再次确认管道连接是否正确，置入施源器没有移位；放射治疗过程中密切观察患者有无不适或者移动身体，出现异常情况立即做出处理。
1.2.4 协助医生完成治疗后的评价 注意收集病人的主诉，观察治疗后病人便血和排便困难的改善情况，用于指导下一阶段的治疗。
2 结果
2.1 26例病人均按计划顺利完成置入施源器及后装腔内治疗，未发生置管不成功、治疗中施源器移位、病人因疼痛不适中断治疗的情况[2]。
2.2 一次后装腔内治疗即有明显改善排便困难，便血减少有20例。
2.3 在接受手术治疗的16例患者中，计划外成功保肛有5例，明显改善患者生存质量。
2.4 在观察治疗副反应方面，26例病人在治疗过程中均出现不同程度的放射性直肠炎。经对症处理，均按计划完成治疗。
3结论
通过在后装腔内治疗中针对每个直肠癌病人的特殊性，给予适合个性化需求的施源器，以达到减轻病人的置管过程的痛苦，满足治疗的需要；施源器置入过程中、后装腔内治疗中及治疗后密切观察及细致的配合可以有助于病人接受有效的治疗，并且保护和避免正常组织的损伤，预防不良反应，按计划完成治疗。
参考文献：
[1] 宁博，刘刚.直肠癌腔内后装放疗保护正常组织的临床研究［J］.实用医技杂志,2005,12（3):595-596.
[2] 陈楚云,郑敏.外照射加后装腔内放疗治疗直肠癌的护理配合［J］.河北医学,2006,12(12):1274-1276.
论文作者:皮爱蓉 江换钢 邱惠 孙凌 刘晖 陈纪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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