冯绮 云南省昆明市呈贡区人民医院 云南 昆明650500
2016年1月《中国医学人文》
【摘要】目的：探讨自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎的疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月我院收治的慢性胃炎患者72例，随机分为实验组和对照组各36例。实验组给予常规西药治疗，对照组给予自拟养胃汤加减治疗，比较两组患者的治疗效果以及复发率。结果：实验组患者治疗总有效率91.7%明显高于对照组患者治疗总有效率72.2%，差异显著（ ），具有统计学意义；随访6个月后，实验组患者复发率2.8%显著低于对照组患者复发率16.7%，差异具有统计学意义（ ）。结论：采用自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎患者，治疗有效率高，且复发率低，效果显著，具有较高的临床推广价值。
【关键词】慢性胃炎；养胃汤；加减治疗
慢性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或病变，主要由淋巴细胞、浆细胞和嗜酸粒细胞浸润为主，并伴随嗜酸性粒细胞浸润，是消化系统中的常见疾病[1]，具有病程持续时间长、难治愈、复发率高的特点。本文旨在研究自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月收治的慢性胃炎患者72例为本次研究对象，所有患者均有上腹不适，并伴随不同程度恶心、泛酸、呕吐等症状，经胃镜检查后确诊为慢性胃炎。采用随机数字法将患者分为实验组和对照组各36例，经患者本人及其家属同意，实验组给予自拟养胃汤加减治疗，对照组给予西药常规治疗。实验组中，男21例，女15例，年龄26～53岁，平均年龄41.8岁；病程8个月～13年，平均病程5.4年；病情：浅表性胃炎25例，萎缩性胃炎11例。对照组中，男19例，女17例，年龄28～52岁，平均年龄41.3岁；病程6个月～12年，平均病程5.4年；病情：浅表性胃炎23例，萎缩性胃炎13例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等一般资料上比较无明显差异（ ），具有统计学差异。
1.2诊断标准
参照中国中西医结合会消化系统疾病专业委员会2003年重庆会议制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中的诊断标准[2]。症状无特异性：大部分患者有上腹饱胀、钝痛、节律不齐等不适感，并且有食欲不振、泛酸、恶心等不良症状，进食后，不适感加重。内镜诊断依据：浅表性胃炎：粘膜粗糙不平，有血斑；萎缩性胃炎：黏膜呈现颗粒状，黏膜血管颜色异常。
1.3治疗方法
1.3.1 对照组治疗方法
给予对照组常规西药治疗。指导患者采用口服方式服用吗丁啉、次胃乐宁。其中，吗丁啉10g/次，3次/d；次胃乐宁0.5g/次，3次/d，连续服用1个月。
1.3.2实验组治疗方法
实验组给予自拟养胃汤加减治疗。中药方组成为：枳壳10g、白芍12g、香附15g、白术15g、炙草甘5g、红花8g、党参18g、三七6g、木香6g。用文火加水熬制成汤药，嘱咐患者早晚饭后服用，服用剂量为1剂/d，连续服用1个月。加减中药方：若患者有食滞症状，则在原始中药方中加味焦六曲15g、鸡内金12g；若患者出现肝胃不调症状，则在原始中药方中加味郁金香15g、柴胡9g；若患者胃阴不足，则在原始中药方中加味麦冬15g、石斛15g；若患者体内湿热，则将原始中药方中的白芍和党参去掉，加味蒲公英15g、黄连5g、山栀9g。
1.4疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效评定标准，疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者临床症状消失，经胃镜检查胃黏膜恢复正常；有效：患者临床症状有所缓解，经胃镜检查，胃黏膜病性有所好转；无效：患者临床症状未见好转甚至有所加重，经胃镜检查，胃黏膜病性并无好转。跟踪随访所有患者6个月，观察患者病情，记录复发情况。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用 检验，以 表示比较有差异，具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
经治疗后，实验组治疗总有效率91.7%显著高于对照组72.2%，差异具有统计学意义（ ）。如表1所示：
表1 两组患者临床疗效比较
组别 例数(n) 显效 有效 无效 总有效率
实验组 36 22(61.1) 11(30.6) 3(8.3) 33(91.7)
对照组 36 19(52.8) 7(19.4) 10(27.8) 26(72.2)
P
2.2 两组患者复发情况比较
对两组患者跟踪随访6个月后，实验组患者复发1率，复发率为2.8%，对照组患者复发6例，复发率为16.7%。实验组患者复发率明显低于对照组，差异显著（ ），具有统计学意义。
3 讨论
引发慢性胃炎的因素繁多，诸如免疫低下、饮食不当、先天遗传以及病毒感染等。当患者患有慢性胃炎后，会出现胃黏膜萎缩并伴随胃蛋白酶、胃酸以及内源性因子减少现象，导致肠胃代谢异常以及泌酸腺丧失[3]。另外，幽门括约肌功能异常会引起胆汁倒流，破坏胃黏膜表面的保护膜，并导致氧自由基和胃蛋白酶扩散至黏膜，加重对胃黏膜的损害，从而加重患者病情[4]。
目前，西医采用常规药物治疗方式，主要通过抑制胃酸及保护胃黏膜来治疗慢性胃炎。中医将慢性胃炎纳入“胃痛”“吞酸”“痞满”等范畴，其病机为：饮食不当、精神抑郁、过度劳累等导致机体肝气郁结、脾胃失调，长此以往，会导致慢性胃炎。因此，中医治疗原则为健脾养胃、行气活血。自拟养胃汤中，党参与白术益气健脾；木香与枳壳行气健胃，有促进肠胃消化之功效；柴胡、香附可舒达肝气，有调节脾胃之功效；三七与红花活血化瘀；白芍、甘草有柔肝止痛。以上诸药合用，共奏益气健脾，疏肝养胃，活血化瘀之功效。在本次研究中，实验组给予自拟养胃汤加减治疗，对照组给予常规西药治疗。实验组患者治疗总有效率91.7%明显高于对照组患者治疗总有效率72.2%，差异具有统计学意义（ ）；实验组患者复发率2.8%明显低于对照组患者复发率16.7%，差异具有统计学意义（ ）。
综上所述，采用自拟养胃汤治疗慢性胃炎，能够提高治疗有效率，并且复发情况少，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]张海燕.自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎56例疗效观察[J].医药前沿,2014,33(29):290-290.
[2]张桥.养胃汤治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,16(6):949-949,953.
[3]郝进华,张祖平.养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,46(11):308-308,309.
[4]任永亮.用养胃汤治疗慢性胃炎的临床效果研究[J].当代医药论丛,2015,47(15):17-17,18.
作者简介：冯绮（1965年2月-），汉族，广西，大学本科，中医副主任医师，主要从事中医临床工作。
论文作者:冯绮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 实验组论文; 慢性胃炎论文; 对照组论文; 养胃论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;