摘要：目的：探讨彩超诊断输尿管囊肿的临床价值。方法：选择我院2016年3月-2018年9月期间收治的246例输尿管囊肿患者为研究对象，所有患者均由膀胱镜及手术病理确认为输尿管囊肿，对全部患者采取彩超确诊，对比诊断阳性率。结果：246例输尿管囊肿患者，使用彩超诊断后，诊断结果为阳性的患者共236例，阳性率约为95.93%，误诊率为4.07%。确诊为上尿路扩张积水的患者共183例，诊断准确率为96.32%。确诊为尿路感染的患者共53例，诊断准确率为94.64%。结论：输尿管囊肿患者进行彩超诊断可以对囊肿部位进行较为全面的检查，对输尿管囊肿患者的诊治具有宝贵参考价值。
关键词：彩超诊断；输尿管囊肿；临床价值
ABSTRACT：Objective：To explore the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of ureteral cyst.Methods：246 patients with ureteral cysts admitted to our hospital from March 2016 to September 2018 were selected as the study subjects.All patients were confirmed as ureteral cysts by cystoscopy and surgical pathology.All patients were diagnosed by color Doppler ultrasonography，and the positive rate of diagnosis was compared.Results：246 cases of ureteral cyst were diagnosed by color Doppler ultrasonography.236 cases were diagnosed as positive.The positive rate was about 95.93%，and the misdiagnosis rate was 4.07%.A total of 183 patients with dilated hydronephrosis of upper urinary tract were diagnosed.The diagnostic accuracy was 96.32%.A total of 53 patients were diagnosed as urinary tract infection.The diagnostic accuracy was 94.64%.Conclusion：Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of ureteral cyst can provide a more comprehensive examination of the location of the cyst，and has a valuable reference value for the diagnosis and treatment of patients with ureteral cyst.
Key words：color Doppler ultrasound diagnosis；ureteral cyst；clinical value
输尿管囊肿多因先天发育导致，目前还未发现较为有效的预防措施。疾病主要在输尿管末端膀胱入口区域多发，临床表现多为尿路梗阻，并会由此造成反复性尿路感染，使用彩超对该疾病进行临床诊断具有良好效果[1]。结合我院2016年3月-2018年9月期间收治的246例该病患者临床资料，做出如下报告。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月-2018年9月期间来我院诊治的246例输尿管囊肿患者，均使用膀胱镜及手术病理确认。男性患者68例，女性患者178例；年龄在16-65岁间，平均年龄（41.21±2.45）岁。其中尿痛患者119例，排尿困难患者58例，尿频患者59例，尿血患者7例，尿潴留患者3例。
1.2 方法
使用飞利浦I25000系列彩色多普勒超声仪作为主要仪器，为246例患者进行诊断，彩超仪检测探头的预设频率为3.5MHz。患者在检查床上以侧卧或者仰卧位接受检查，对其肾脏行常规扫查，检查项目包括肾脏回声情况、大小形态等等，仔细观察肾脏内部回声是否处于正常范围内，肾盏及肾盂是否存在扩张症状，后沿着肾门区域至输尿管进行仔细扫查，仔细查看是否存在输尿管扩张，输尿管末端是否存在囊状突起等。对患者CDFI进行连续性观察，查看其输尿管管口在排尿时彩色流束情况，囊状暗区规模变化情况等，做好全面记录。若患者输尿管囊肿为异位情况，则囊肿规模往往较大，并常伴输尿管畸形症状，大部分患者双输尿管会透过膀胱肌层，而输尿管下肾区域则会于膀胱三角区内呈开口状，导致输尿管囊肿情况，上肾区域输尿管，则会于黏膜下部后尿道与膀胱颈部区域呈开口状。在进行诊断时，应充分运用彩超仪辅助检查，尤其是输尿管囊肿部位较特殊的患者，应当进行多个切面及方位的全面检查。
2 结果
本次选择的246例输尿管囊肿患者，使用彩超诊断后，诊断结果为阳性的患者共236例，阳性率约为95.93%，误诊率为4.07%。其中，确诊为上尿路扩张积水的患者共183例，诊断准确率为96.32%（手术病理及膀胱镜检查诊断为上尿路扩张积水的患者共190例），确诊为尿路感染的患者共53例，诊断准确率为94.64%（手术病理及膀胱镜检查诊断为尿路感染的患者共56例）。236例使用彩超确诊为阳性的输尿管囊肿患者中，155例为单纯型输尿管囊肿，其余81例为异位型输尿管囊肿。246例患者均在彩超扫描膀胱底部区域三角部位时发现囊肿，且均为单侧型，囊肿的平均直径为3.5cm。此外，有36例患者囊肿表面较光滑，呈卵圆形且表壁较薄，彩超未发现回声暗区，另有5例患者囊肿呈不规则形态，表壁较厚且彩超回声较强，囊肿内能够探及低回声。
3 讨论
输尿管囊肿在女性患者中的发病率明显高于男性患者，本次研究中246例输尿管囊肿患者男性患者68例，女性患者178例。结合对上述患者彩超诊断的临床资料来看，做出如下讨论。
对输尿管囊肿患者行彩超诊断时，应对膀胱三角区进行常规检查，检查前应当确保患者膀胱保持适当充盈状态，以提高彩超诊断的准确性[2]。仔细观察膀胱双侧输尿管的开口位置是否存在囊性结构，膀胱腔内是否存在明显突入。应合理应用CDFI，对输尿管排尿时彩流束流动方向及速度进行仔细观察。输尿管向囊肿的开口同囊肿向膀胱的开口相比，明显更大，排尿时的速度较低，且CDFI显示为粗且颜色较暗的彩流束。若囊肿在膀胱壁内，则多在囊肿下方区域见喷尿，流动速度较高，CDFI表现为细且颜色较艳的彩流束。根据CDFI可有效提高无明显症状患者的有效诊断率。
考虑到本病在女性患者中较为多发，故应当注意区分异位型输尿管囊肿同卵巢囊肿和输卵管积水，避免出现误诊情况。本次选择的246例患者中，并未发现误诊情况，若女性患者盆区内存在囊性结构时，彩超诊断应进行多切面全面观察，确认囊性结构是否同膀胱连通，膀胱腔内部是否存在突入型囊性结构，从而进一步确认是否为输尿管囊肿。
针对已诊断为输尿管囊肿的患者，不应该局限于彩超征象，应该利用彩超诊断进一步确认患者引流输尿管和同侧肾脏是否存在积水症状。输尿管梗阻会使得官腔内流体的静压上升，导致梗阻周边管腔扩张，进一步往上延伸会出现肾积水，故需要在临床诊断中加以注意，使后续治疗更为有效。
本次研究中选择的246例输尿管囊肿患者，使用彩超诊断后，诊断结果为阳性的患者共236例，阳性率约为95.93%，误诊率为4.07%。考虑到误诊的原因主要包括：医师临床经验缺乏，未考虑到输尿管囊肿并结石的可能性；检查前未将彩超设备调整至规范值；膀胱结石与输尿管结石的深入鉴别标准不够明确；未充分掌握患者囊肿部位在排尿过程中的变化。故相应要求医生在临床诊断更加仔细，避免出现误诊情况，影响患者的治疗。本次临床诊断还具有较为宝贵的参考经验，临床参考价值较高。
参考文献：
[1] 李金玲.彩超诊断输尿管囊肿的价值分析[J].中国卫生标准管理，2014，05（14）：80-81
[2] 夏曼，肖萤.彩超诊断输尿管囊肿的价值[J].当代医学，2010，16（10）：103-104
论文作者:杨宝艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
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