（贵阳中医学院第二附属医院 520003）
【摘要】目的 探讨中药处方分析及其在药学服务中的应用。方法 查阅中医药知识及相关资料，从多角度分析中药处方分析在药学服务中的作用，总结归纳处方分析的作用。结果 通过查阅中医药知识及相关资料，总结归纳处方分析有以下几点作用：可以对处方书写的规范性进行检查，可以对中药用药途径及使用剂量错误进行核查，可以对中药配伍禁忌进行再次核查，可以告知患者服药时的饮食禁忌，可以为下一步的中药调剂工作做好准备。结论 药学服务是一项长期艰巨而又细致的工作，药师要有耐心的进行科学合理的处方分析，才能将药学服务做得更好。
【关键词】 中药 处方分析 药学服务
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0143-02
1.前言
随着药学服务工作的进一步开展，中药房的工作不再是简单单纯的药品的称量和调配，而是要为患者的用药和治疗提供全面、合理、科学的药学服务[1]。为保证中药调剂工作的顺利进行，中药处方不仅仅是医师交给中药配制人员的一份书面纸张，更是在整个药学服务中的重要环节。按我国《处方法管理办法》，在进行调剂处方过程中，要首先对医生所开具的处方进行处方分析方可进行下一步中药调剂[2]。为充分了解中药处方分析在药学中的服务作用，作者查阅相关资料，从多角度归纳总结。现报道如下。
2.一般资料与方法
2.1 一般资料
按随机抽样原则，从2011年2月到2013年2月两年内的中药处方，并对其处方分析资料进行回顾性分析。
2.2 方法
查阅中医药知识及相关资料，从多角度分析中药处方分析在药学服务中的作用，总结归纳处方分析的作用。
3.结果
3.1 中药处方的分析
通过对处方的中药用药情况的分析、总结、点评，将不合格的处方分离出来，对中药不合理用药的原因进行分析、归纳，不合理的处方主要由于书写不规范、用药方案不合理、重复用药、用药途径及用法用量不合理、配伍不当、药物禁忌证等。近年来，很多患者由于不合理用药病情加重，甚至死亡，因而合理并且正确使用中药，准确分析处方，不仅能提高药物疗效，减轻毒副反应，而且对提高整个医院的治疗水平及药学服务水平有重要的意义。
3.2 中药处方分析在药学服务中的应用
通过查阅中医药知识及相关资料，总结了处方分析的主要作用为：可以对处方书写的规范性进行检查，避免书写不清、重复用药等人为错误的情况发生；可以对中药用药途径、使用剂量错误进行核查；可以对中药配伍禁忌进行再次核查；可以为下一步的中药调剂工作做好准备。
4.讨论
4.1 可以对处方书写的规范性进行检查
通过处方分析，对医师开具的处方前记、正文、后记等内容进行核对，对患者的基础资料进行核对[3]，避免书写不清、重复用药等人为错误的情况发生。一旦出现此类问题，应当马上重新核对，对处方中用药、剂量、用法等书写模糊的地方进行审查，及时与该医师联系，对相关问题进行询问，以便进行下一步的中药调配工作，避免不必要的麻烦，耽误患者疾病的治疗。
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4.2 可以对中药用药途径、使用剂量错误进行核查
通过处方分析，可以对中药调配中药物临床使用剂量及用药途径方法的合理性进行分析。中药处方的用量与临床疗效密切相关，剂量不同，功效不同。对毒药、剧毒药的处方调剂时应当严格控制剂量，以免造成严重的后果。而老人、儿童、孕妇及久病体虚者，药物剂量过大则可能带来严重后果。因此，药师在调配中药的过程中，应核对饮片的用法、用量，确保达到用药安全及治疗疾病的目的。当进行处方分析发现存在超剂量用药及超时间用药以及服用方法错误等问题时要及时处理，避免对患者治疗造成影响。
4.3 可以对中药配伍禁忌进行再次核查
在中药处方中，“十八反”、“十九畏”及“妊娠禁忌”等一些中药的配伍是严禁出现的。如“半蒌贝蔹芨攻乌”指的是川乌、草乌不宜与贝母类、半夏、白芨、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用[4]，“人参畏莱菔子”莱菔子能降低人参补气功能，二者不能同时合用。中西药配伍不当也会产生副作用，如大黄、虎杖等中药与磺胺类药物合用时,会导致代谢障碍。一些医师一旦忽略这些配伍禁忌就会发生严重的毒副反应，严重影响病患的身体健康。通过中药处方分析，及时发现处方中存在的配伍禁忌，拒绝调配此类中药，可有效的避免因用药不合理造成的不良后果。
4.4 可以告知患者服药时的饮食禁忌
为了发挥中药的最大药效，患者在服药期间不宜同某些食物同时服用。因为食物和药物一样，都有不同的性能和特点，为了适应患者不同体质和病情，缩短患者病程，必须综合考虑食物和药物特点。如：脾胃虚弱的患者要禁服油腻、辛辣、有刺激性的食物；服用寒凉性质药物的患者要禁服热性食物；服用温热性质药物的患者要禁服冷物。另外，不同的疾病也有不同的禁忌，如哮喘的患者在服药时禁鱼肉、虾、鸡、鸭、羊、韭菜、菠萝等发物；水肿病人禁服含盐量高的食物。总而言之，患者为尽快恢复身体健康，必须要注意“服药”与“忌口”相配合。
4.5 可以为下一步的中药调剂工作做好准备
因为处方中有很多中药是有毒副作用的，需要在用药前进行炮制才可以安全用药，通过中药处方分析可以及时发现药方中是否存在缺药现象，或是炮制不齐的现象，以便及时处理。如：一些中药为了更好的发挥它的特定功效，或者降低其峻猛的性质，需要进行炮制以达到治愈病患的目的。大黄生用具有泻下的作用，经过炭炒炮制的大黄则具有逐淤通经的功效；麻黄生用有发汗解表的功效，经过蜜制后可以增强其止咳平喘的作用。京大戟需要用醋制以降低其峻性，防止产生恶心、呕吐等不良的胃肠反应[5]。因而，为适应患者不同体质及实际情况，对中药处方中的某些药物进行正确炮制，以达到理想的治愈效果。
5.总结
药师是患者与医师之间的桥梁，合格的药剂师是实现患者合理用药的良好保证，因此中医药师要担起全面配合医师的神圣职责，秉着严谨的工作态度，对中药处方进行科学合理的分析。这就需要药师不断加强药学知识，提高自身素质，端正工作态度，了解中药用药中出现的毒副作用及不良反应，另外熟悉特殊药物的煎法及处方规则，以让中药最大限度的发挥在处方中的疗效[6]，才能对患者提供更好的服务。总而言之，药学服务是一项长期艰巨而又细致的工作，药师要有耐心的进行科学合理的处方分析，才能将药学服务做得更好。
参考文献
[1] 文美华处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中医中药,2012, 10 (11) : 301-302.
[2] 刘淑杰.怀柔区中医医院妇科门诊中药处方分析[J].湖南中医药大学学报,2011,31（10）:66-67.
[3] 黄培艳.我院门诊中药处方分析[J].中国药业,2011,20(18):55-56 .
[4] 陈迎春,安福丽,相聪坤.处方分析在中药房药学服务中的应用[J].中国药业,2009,18(14): 64-64.
[5] 龙惠,蒋静雪.处方分析在中药调剂中的作用探讨[J].中国药房,2008 ,19(27):2159-2160.
[6] 吴永生,叶苓,林渊,等.论辨病理用药是传统方剂配伍理论的补充与发展[J].中医杂志,2004,45(11):813.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-2
标签：处方论文; 中药论文; 药学论文; 患者论文; 剂量论文; 禁忌论文; 药物论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;