徐州卫生学校 221400
摘要：以问题为中心的学习（Problem Based Learning，PBL）是运用科学的方法发现问题，寻找信息和知识的空白点，起到加强自学、团结协作、解决问题为目的一种教学方法。本文就护理教学中PBL教学法的应用价值进行了简要的分析。
关键词：PBL教学法；内科护理学；护理教育
为了了解PBL教学法在实际教学活动中的利与弊，我们在《护理研究》教学中应用了PBL教学法，同时利用调查问卷的形式对该教学法的使用进行了问卷调查，以了解学生对PBL教学法应用的反映
1.PBL 教学法基本概念及特点
PBL 教学法即以问题为基础的教学法，是对学生进行教学之前，提供一“劣构”问题，然后以学生为主体、以教师为主导、以培养学生能力为主要教学目标，围绕某一医学专题或具体病例的诊治或护理等问题进行研究的学习过程。其核心是将理论知识和临床实践结合起来，即把学习内容设置到真实的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来分析、解决问题，进而学习隐含在问题背后的科学知识，以提高学生解决问题、自主学习能力，且培养其以患者为中心的服务意识及必要的社会品质等综合素质。
2.护理教学中PBL教学法的应用价值探析
PBL 教学中，教师做好引导小组和支持小组积极互动的工作，即就学生的推理过程进行提问和启发，鼓励学生对学习过程的控制调节，建立良好的小组成员关系。教师担当着学习辅导者、学习向导、合作学习者、导师、教练以及专业顾问等角色。学生是学习的主体，不必必须听从老师的指示和解答，师生地位平等[1]。从知识的获取途径看，学生是主动获取知识并能够对知识自主建构，对教师的依赖性减小。学习形式是通过组成学习化的团队，与教师之间建立一种学习伙伴关系，在一种协助的，互助支持的环境里通过体验来学习。此种教学方法有利于学习者进行探索实际生活中的问题，并随资料的不断增多而不断深入，能激发学习者的学习动机，促进学习者学习不断进展。按PBL的组织结构和课程设置分类，其可分为经典与非经典两类。本研究从形式上主要采用经典PBL的方法。这种模式的优点是促进学生对知识的综合分析和自学能力以及独立工作能力的培养[1]。在临床专科实践中运用PBL教学法，组内讨论为主要形式，通过识别问题、分析问题、查找信息，进而解决问题等阶段来融会贯通基础和临床的各科相关知识。另外，PBL教学法注重启发式教学，学生与老师随时可以沟通、反馈教学效果。临床带教老师在学生熟练掌握专科操作的重点和难点的基础上，对学生操作过程中易出现的缺点予以强调，不仅能使护生掌握操作步骤，又能领会各项专科操作的特点与关键环节。
3.PBL教学中存在的问题
第一，同学发言及小组讨论。在这一环节中，有部分同学不知什么是对错，从而影响学生的学习兴趣。要求教师引导学生多方位、多角度、寻求多种答案和方法，鼓励学生将所学的知识能够运用到所讨论的案例中，以增强其说服力；第二，不知如何在讨论课前搜集相关资料。在教学时，如果同时所开的课程采用PBL教学法较多，会加重学生的学习负担[2]。因为学生没有足够时间对所讨论的内容做充分准备，讨论时间也无法保证；尤其是几门讨论都同时集中在同一时间段时，学生往往疲于讨论。这种情况将直接影响学生对所讨论问题的准备程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此有部分学生没有对所讨论的问题进行资料的查阅，从某种程度上看，这将影响PBL教学法的实施效果；第四，害怕被同学及老师提问。由于我国的学生长期接受“填鸭式”教育，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，害怕被同学及老师提问后，不能回答或回答错误被同学及老师嘲笑。因此，教师应了解这部分同学，个别约谈，以表达教师对这些学生的关怀，有利于在讨论过程中建立自信。
4.PBL教学的对策
4.1 培养学生独立自学态度及方法
PBL教学是以学生为主体，让学生带着问题去自学，去独立思考，从而养成终身主动获取知识的良好习惯。教育的最终目标是让受教育者掌握自己获取知识的技能，而不仅仅是简单的施教和灌输[3]。在PBL中，问题对学习者有一定的挑战性，能够发展学习者有效地解决问题的技能和高级思维能力。运用PBL教学法可明显提高学生的自学能力、思维能力、分析能力和独立思考的能力。
4.2 提高主学生独立思考、协作等能力
PBL教学并不侧重于问题本身的解决，其特点是打破学科界限，围绕问题编制综合课程，以塑造学生的独立自主性和理解并获取新知识、有效运用新知识、解决新问题的能力为教学目标。本文结果显示，在提高创新和沟通能力方面两种教学法并无明显差异，而在提高主动学习、独立思考、协作等能力方面PBL教学法要优于传统教学法。随着临床实践环境的日益复杂以及大量先进医疗设备在临床上的广泛应用，护理学基础教学与临床护理实践之间不可避免地存在一定程度的差异，护生能否顺应未来的工作，很大程度上取决于其是否具备良好的知识、技能。护生综合能力的培养成为护理教育一个至关重要的问题。在《基础护理学》中运用PBL教学可以使学生在提出问题、解决问题以及寻找答案的过程中获取知识，培养能力，为更好地适应以后的护理实践工作打下基础。
4.3 实现临床带教，提高学生的实践能力
临床护理实习是护生消化所学理论知识，学习和掌握实践技能的重要阶段。因此，临床实习教学非常重要，也是护理学教学工作的重要环节，采用合适的教学方法在有限的临床实习时间内培养学生正确的护理思维能力，将护理理论知识与护理实践能力最大化结合是护理教育者一直探讨的问题[4]。PBL 教学法有利于培养护生的自学能力及评判性思维能力，CP 教学法有利于护生全面掌握知识，提高教学效率及质量，最后认为如带教老师能结合实际，综合应用两种教学方法，相互取长补短，临床护理带教质量必将进一步提高。运用 PBL 教学法对护理本科实习生进行临床带教后发现，学生在查阅资料，讨论病案中真正掌握了相关知识，激发了临床实习的兴趣，同时在分析和讨论问题中锻炼了自己的语言沟通能力、协作能力及总结和分析问题的能力，全面提高了肿瘤内科护理学实习质量。
5.结语
将PBL教学应用到《基础护理学》的教学中可以改善传统教学的弊端，提高教学质量，有助于学生个性的形成和能力的提高。在实施中还存在不少问题如师资不足、缺乏PBL教材、课堂讨论占用时间过长、个别学生缺乏积极性、学生不适应、缺少切实可行的教学思路及经验等。
参考文献：
[1]张惠娟，肖志凌，刘细寒，薛桂娥，李春梅，杨明艳.PBL教学法在基础护理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，03：83-84.
[2]秦立国.基于CBS+PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].中国医学创新，2014，04：131-133.
[3]康晓琳，王艳茹.PBL教学法与传统教学法在儿科护理学教学中的应用比较[J].包头医学院学报，2014，01：121-122.
[4]王晓琴，苏淑贤.PBL教学方法在护理实验教学中的应用价值分析[J].中国医学创新，2014，29：74-76.
[5]张立云.PBL结合CBL教学法在儿科护理教学中的应用[J].科技视界，2014，34：236+203.
论文作者:王媛媛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
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