李宇洁
（张家口市崇礼区人民医院妇产科 河北张家口 076350）
【摘要】目的：分析综合护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退的应用价值。方法：研究时段：2017年7月—2018年10月，将我院在以上时段内收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者60例作为研究对象，随机将其分为对照组、实验组，每组30例。对照组用常规护理，实验组用综合护理干预。对比两组不良心理状态评分、妊娠结局。结果：不良心理状态评分与对照组相比，实验组较低，有统计学意义（P<0.05）；剖宫产率、早产、新生儿窒息率、流产率与对照组相比，实验组较低，有统计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠合并甲状腺功能减退患者护理中，综合护理干预不仅可缓解不良心理，还可改善妊娠结局，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】综合护理干预；妊娠；甲状腺功能减退；应用价值
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0293-02
妊娠合并甲状腺功能减退属于妊娠期常见症状。甲状腺功能减退即为甲减，女性常出现不孕、无排卵月经[1]。随着妊娠合并甲状腺功能减退发病率的直线上升，使其成为目前临床最重视的一项疾病。妊娠合并甲状腺功能减退是机体产生抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺出现肿大，降低甲状腺功能[2]。其不仅会影响母婴安全，还会改变妊娠结局，增加分娩风险。因此，给予妊娠合并甲状腺功能减退患者实施综合护理干预至关重要。本次研究针对综合护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退的应用价值进行分析，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2017年7月—2018年10月内筛选病例，抽取我院收治的60例妊娠合并甲状腺功能减退患者开展本次研究，随机将其分为对照组（30例）、实验组（30例）。对照组年龄24～33岁，年龄均值（28.24±2.51）岁，孕周17～33w，平均孕周（25.22±4.56）w。实验组年龄25～34岁，年龄均值（28.55±2.60）岁，孕周17～34w，平均孕周（25.55±4.25）w。对比2组一般资料（年龄、孕周等），无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
到院后，根据其临床体征进行检测，病情明确后，均行针对性治疗干预，基于此，对照组实施常规护理，即病情与胎儿情况监测，如发现异常，及时配合医生采取相应的处理措施。实验组行综合护理干预，即：
（1）心理指导：患者对病情及自身情况了解不及时，担心胎儿受影响，易出现焦虑、恐惧心理；故护理人员应主动与其交流，讲解发病机制与干预措施优点，鼓励患者吐露心声，给予心理上支持；同时邀请治疗成功案例进行现身说教，提高患者治疗信心。（2）药物干预：发病早期，补充甲状腺素，保证胎儿正常发育；遵医嘱指导用药，并对患者病情变化做密切监测，根据病情合理用药。（3）保胎干预：入院后，指导左卧位休息，提高舒适性；减少阴道检查，保持会限部清洁；低流量吸氧干预，指导饮食结构，坚持少食多餐进食原则，保持大便通畅，预防腹压增加；观察胎心变化，做好宫缩情况，并对其做详细记录，如发现异常，及时告知医生处理。（4）分娩护理：以患者实际情况为基础，结合胎儿实际情况，选择相应的分娩方式。阴道分娩者在宫缩期间实施自我调节，间歇期间进食休息；观察胎儿与生命体征监测；等产程进入活跃期后，行持续性胎心监测，宫口全开指导正确用力方式。新生儿娩出后，及时对其生命体征进行监测，做好产后处理。剖宫产做好术前评估，准备好手术分娩准备及抢救准备，配合医生完成相关操作。（5）产褥期护理：分娩后，要求产妇多休息，根据不同的分娩方式指导合适的下床时间。叮嘱产妇进食高营养、富含维生素类食物；同时分娩后协助患者做好产褥期卫生干预，预防产褥感染；产后检测母婴甲状腺功能，如有异常，及时给予干预。
1.3 分析指标
对比两组不良心理状态评分、妊娠结局。
不良心理含焦虑与抑郁，用SAS、SDS量表评价，反向评分，分数越高不良心理越严重[3]。
妊娠结局包括剖宫产率、早产、新生儿窒息率、流产率。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析，计量资料：做t检验、（x-±s）表示；计数资料：做χ2检验，并用（%）表示，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1 不良心理状态评分比较
实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
妊娠合并甲状腺功能减退对母婴危害较大，易出现胎盘早剥、妊娠血压与血糖异常、流产、不良心理、新生儿室息等一系列临床并发症[4]。临床统计，妊娠合并甲状腺功能减退发病率直线上升，对母婴造在严重危害。因此，给予妊娠合并甲状腺功能减退患者综合护理，强化辅助干预措施，有效提高母婴健康。
在妊娠过程中，胎儿甲状腺激素来源于母体的合成，特别在妊娠中期，胎儿神系统的发育均来源于母体，故孕妇体内的甲状腺激素水平在不同孕周所需的甲状腺激素不同。通过综合护理干预，给予患者心理、情感交流与相应的健康教育，使其了解自身病情，明白良好心态对妊娠的影响，使其可以保持良好心态接受治疗；同时给予用药指导干预，保证患者正确遵医用药，进一步提升其治疗效果[5]。根据患者实际情况，做好保胎护理干预，保证胎儿可以健康发育；根据患者与胎儿实际情况，选择科学的分娩方式，保证顺利分娩的同时提高母婴生命安全。强化产后营养干预支持，指导产褥期卫生措施，做好感染预防处理工作；监测患者与新生儿生命体征变化情况，如有异常，及时报告医生，协助做好护理干预措施[6]。本次研究示：实验组SAS、SDS评分明显低于对照组，实验组剖宫产率、早产、新生儿窒息率、流产率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，综合护理干预应用于妊娠合并甲状腺功能减退患得中，临床应用价值较高，值得推广。
【参考文献】
[1]曹星.妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018(99):277-278.
[2]李会英,吴庆珠,吴燕.综合护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退的应用研究[J].中国地方病防治杂志,2018,33(04):412-413.
[3]徐凡.妊娠合并甲状腺功能减退的护理干预及意义探析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(35):6834-6835.
[4]乐琴.妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(07):165-167.
[5]路潞,樊雅静,王丹,等.护理干预对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响[J].护理研究,2015,29(24):3060-3061.
[6]王爱梅,吴永花.妊娠合并甲状腺功能减退的围生期护理干预[J].浙江医学,2015,37(05):437-439.
论文作者:李宇洁
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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