(中国解放军181医院妇科, 广西 桂林 541002)
【摘要】目的：探究在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中优质护理的疗效。方法：从2013年7月-2014年10月，在我院共有62例患者进行了腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的治疗，将这62例患者以数字法随机分成观察组（31例）和对照组（31例），观察组采用优质护理的方式进行干预，而对照组采用常规护理的方式进行干预，比较这两组的患者的满意程度，并对此进行对比分析。结果：将两组的满意程度进行对比，观察组采用优质的护理方式进行干预，在这31例患者中，非常满意的有20例，占比为64.52%（20/31），满意的有6例，占比为19.36%（6/31），一般满意的有4例，占比为12.90%（4/31），不满意的有1例，占比为3.2%（1/31），对比结果显著高于对照组，差异较明显，对比具有统计学意义。结论：提示优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中效果更好，具有重要意义。
【关键词】优质护理；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床效果；应用
子宫肌瘤是长在子宫上的良性肿瘤，生育年龄的女性的发病率为25%-55%，子宫肌瘤的诊断主要依靠B超检查和妇科检查，来确定子宫肌瘤的大小、形态、及部位，在结合患者的临床症状和体征来判断是否做手术[1]。并不是所有的患有子宫肌瘤的患者都会出现一定的症状，这跟子宫肌瘤的大小、数目、部位有关，当子宫肌瘤较大，数目较多时，就会出现月经紊乱、月经量大、习惯性流产等症状，此时就应该给予手术治疗[2]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是近十几年来发展起来的新技术，通常情况下，子宫肌瘤的大小、深度都不一，有的如鸡蛋大小，有的如手指甲大小，甚至有的会埋藏的很深，这使手术都增加了难度，而采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以很好的解决这些问题，既安全有可靠，术后恢复也很好[3]。而优质护理已经成为近几年来腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的必备选择，优质护理是从入院护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、术前护理、术后护理、出院护理等各个方面进行全方位的护理。在患者的术前准备和术后恢复中都起到了非常重要的作用。鉴于此，本文通过和常规护理的对比分析，来探讨优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的疗效。并得到了一些结论，报道结果如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 回顾我院从2013年7月-2014年10月共有62例患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，年龄在21-45岁间，平均年龄为33±2.5岁，单发肌瘤有40例，多发肌瘤有22例，以数字法随机分成观察组31例，对照组31例，对照组单发肌瘤17例，多发肌瘤14例，年龄在23-45岁间，平均年龄为34±1.5岁，观察组单发肌瘤19例，多发肌瘤12例，年龄在21-43岁间，平均年龄为32±1.4岁，两组患者在年龄、肌瘤类型的比较下，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 用常规的护理方式对对照组的31例进行干预，用优质护理的方式对观察组的31例进行干预，并观察患者的生命体征，并给予优质的服务。就目前而言，大多数患者对腹腔镜的子宫肌瘤剔除手术都不大了解，很容易产生不信任医生、误解医生的心理，所以在手术前需要我们对患者的心理上进行相应的护理，术前我们要与患者进行充分的讲解和沟通，了解患者的内心需求，并向她们宣传相关的健康教育知识以及腹腔镜剔除术的优点和工作原理，使她们了解自己的疾病、术前的一些必须要知道的注意事项，来消除患者紧张、焦虑、不安等情绪，并适当的鼓舞她们，增加患者的信心，使她们以一种积极乐观的心态去配合治疗。在手术过程中，我们要加强监测，严密观察患者的 生命体征，这就要求护理人员有较强的责任心、较高的医护水平，对手术中各仪器的运转情况进行监测，若发现不正常数值或现象应及时向医生禀告并进行处理，在手术中，护理人员需要对患者的腹腔进行冲洗，并及时更换冲洗液，保持腹腔液体的平衡，此过程需要护理人员有着熟悉的操作技巧，并熟练掌握手中要点，如病人的固定姿势、手术床的使用操作、以及手术器材的使用等，全力配合医生完成各项操作，迅速应对手术中可能产生的所有情况，减少患者的痛苦以及术后并发症的产生。手术后，在未来的20小时内严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，还需询问患者是否排气了以及排气的时间，做好记录，如有需求还要对患者进行吸氧，指导患者术后进食情况，让患者吃一些流动性食物，尽量保证低盐、高营养、高纤维的饮食，来促进胃肠道的蠕动功能，还应对患者的伤口、阴道出血等情况密切关注，以防并发症的产生。最后观察两组患者的恢复程度、并发症的产生，并以她们的满意程度进行比较分析。
1.3疗效评价 通常依据我们调查的满意程度来评分对比分析，其中包括基本护理、健康教育知识的宣传、护理态度等。标准如下，其中90分以上为非常满意，80-90分为满意，70-80分为一般满意，70分以下为不满意。
1.4统计学方法 以spss15.0软件分析，数据比较用x2检验进行，计量数据比较用t检验进行。 P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1将两组的满意程度进行对比，结果如下表，观察组采用优质的护理方式进行干预，在这31例患者中，非常满意的有20例，占比为64.52%（20/31），满意的有6例，占比为19.36%（6/31），一般满意的有4例，占比为12.90%（4/31），不满意的有1例，占比为3.2%（1/31），对比结果显著高于对照组的38.71%（12/31）、29.03%（9/31）、19.36%（6/31）、12.90%（4/31），两组比较差异较明显，具有统计学意义。提示优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中效果更好，具有重要意义。
3 讨论
子宫肌瘤是最长见的妇科良性肿瘤，近几年，随着我们生活压力的增大，生活饮食的影响，子宫肌瘤的发病率也越来越高，最常见的是月经改变、腹部包块、不孕等症状[4]。由于现代人的观念的改变，大多数人都希望能有生育功能，能最大限度的保留子宫，而随着医疗水平的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术已经广泛应用于临床治疗[5]。此方法创伤小、恢复快、又不容易在腹部留下瘢痕，但术后会有一定的出血，我们应用缩宫素静脉滴入或垂体后叶素局部注射进行止血，缩宫素对妊娠的妇女止血效果较好而对于非妊娠妇女效果则不明显，我们可以与垂体后叶素联合使用，引起子宫平滑肌的强烈收缩，达到止血的效果。若出血量较大者应给予一定量的米索前列醇治疗。术后容易产生感染等并发症，会对患者的生命造成一定的威胁，而头孢等抗生素类药物能起到消除此并发症的作用。
本文通过两组患者的满意程度进行对比分析，结果表明，观察组的非常满意的比率为64.52%（20/31），满意的比率为19.36%（6/31），一般满意的比率为12.90%（4/31），不满意的比率为3.2%（1/31），明显高于对照组的38.71%（12/31）、29.03%（9/31）、19.36%（6/31）、12.90%（4/31）。符合李焕平等人的报道结果[6]。表明优质护理比常规护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更显著，优质护理是以患者为核心，以优质的护理为主旨，在高质量的护理上更加了解患者的内心需求、尊重患者的想法，为患者提供一个干净整洁，温馨舒适的住院环境，让患者感受到家一样的温暖，以此来转移患者的注意力，减少她们紧张焦虑不安等情绪，最大限度的展现我们医护人员对她们的关系与照顾。使手术更加顺利的进行。有报道表明[7]，优质护理比常规护理能更有效的保证患者术后恢复，降低并发症的产生，使患者更满意。
综上所述，优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中不仅能减少患者的痛苦、让患者满意，还能改善患者的术后恢复，增加手术的成功率，更值得患者的青睐与信任。
参考文献
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[7]伍敏. 悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的护理[J]. 包头医学院学报,2015,05（5）:118-120.
论文作者:于芳, 李慧娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
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