摘要：目的 探究小青龙汤加减治疗在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果。方法 选取2015年2月-2017年5月期间我院收治的67例咳嗽变异性哮喘患儿，采取随机数字表法分为两组，对照组31例采用丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮）+塞曲司特片治疗，研究组36例在对此基础上加用小青龙汤加减治疗，对比两组临床效果差异。结果 研究组治疗后的总有效率为97.22%，对照组治疗后的总有效率为77.42%，两组差异显著（P＜0.05）；两组治疗后FEV1、PEF指标改善情况，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 小儿咳嗽变异性哮喘采取小青龙加减治疗，可以提高疗效，有助于改善患儿的肺功能，价值突出。
关键词：咳嗽变异性哮喘；小青龙汤加减治疗
咳嗽变异性哮喘属于哮喘中的范畴，临床主要表现为持续、反复性咳嗽，具有多发性、反复性的特点，是儿科常见病多发病。其发病原因目前尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多种因素有关，严重影响患儿健康成长[1]。小青龙汤是治疗外感风寒，水饮内停的常用方剂，笔者以小青龙汤加减治疗小儿反复咳嗽，提升咳嗽变异性哮喘患儿临床治愈率。为探究小青龙汤加减治疗该病的临床疗效，本研究选取67例咳嗽变异性哮喘患儿进行对照研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的研究对象为我院收治的67例咳嗽变异性哮喘的患儿，时间选取为2015年2月至2017年1月。采取随机数字表法分为对照组（31例）、研究组（36例）。对照组中男17例，女14例。年龄3-8岁，平均年龄（5.6±1.3）岁。病程（4-10）周，平均病程（7.8±0.7）周；研究组中男19例，女17例。年龄2-9岁，平均年龄（5.5±1.2）岁。病程（3-11）周，平均病程（7.7±0.6）周。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究取得患儿家属知情同意，符合医学伦理。
1.2方法
对照组患儿采取塞曲司特片（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20070100，40mg*6片）联合丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮）（生产厂家：葛兰素史克，进口注册号：H20130190，125ug/揿）治疗。年龄＜5岁患儿，每晚口服20mg塞曲司特片；年龄≥5岁患儿，每晚口服40mg塞曲司特片。1次/d，疗程为30d。丙酸氟替卡松气雾剂，2揿/次，2次/天，疗程30d。
研究组在对照组基础上加用小青龙汤加减治疗。小青龙汤加减方药组成：密麻黄6g、桂枝3g、白芍9g、甘草3g、五味子3g、款冬花6g、紫苑6g、地龙3g、法半夏9g、生姜6g、大枣3g、细辛3g。根据患儿实际症状表现加减治疗，如：患儿伴有咽痛、咽痒加用射干、钩藤；伴有多痰加用蜜枇杷叶；伴有持续干咳加用麦冬、玉竹等；采用200ml的水，煎取100ml药液。日一剂，分两次服，疗程为30d。
1.3观察指标
观察对比两组治疗总有效率情况，对比分析两组治疗前后患儿肺功能指标（FEV1、PEF）改善情况。
疗效判定标准[2]：患儿治疗后咳嗽、咽痛、咽痒等症状基本消失，肺功能指标基本恢复正常，表示为显效；患儿治疗后咳嗽、咽痛、咽痒等症状有明显的改善，肺功能指标开始逐渐恢复，表示为好转；患儿治疗后咳嗽、咽痛、咽痒等症状无变化，表示为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计学软件处理本次研究数据，（ ±s）表示计量资料，予以t检验，百分比表示计数资料，予以X2检验。若P＜0.05，则数据差别存在统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
研究组治疗后的总有效率为97.22%，对照组治疗后的总有效率为77.42%，两组对比，差异显著（P=＜0.05），详见表2-1所示。
2.2治疗前后肺功能指标变化
治疗前对照组患儿FEV1、PEF指标分别为（1.67±0.23）L、（65.84±7.54）L/min。治疗后，对照组患儿FEV1、PEF指标分别为（2.14±0.04）L、（83.12±4.61）L/min，治疗前后两指标明显改善，差异显著（P＜0.05）；治疗前，研究组患儿的FEV1、PEF指标分别为（1.68±0.21）L、（65.81±7.55）L/min。治疗后，研究组患儿的FEV1、PEF指标分别为（2.26±0.08）L、（84.52±3.36）L/min，治疗前后两指标明显改善，差异显著（P＜0.05）；两组治疗后FEV1、PEF指比较，研究组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2-1 两组患儿临床治疗总有效率比较结果[n（%）]
3讨论
小儿咳嗽变异性哮喘是引发慢性咳嗽的重要疾病之一，在清晨、夜间患儿的疾病呈现加重趋势。由于咳嗽变异性哮喘早期症状不明显，因此常被误诊，不利于患者的及时诊治。近几年抗生素滥用现象的加剧，导致该疾病患儿的耐药性问题越来越重要，小儿咳嗽变异性哮喘发病率逐年增加[3]。
中医学认为，小儿咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”与“痰饮”范畴，主要因风邪导致，四季均有发生。《素问?咳论》中记载，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，邪因而客之，则为肺咳”，提示该病发病为风邪入侵所致。中医论治认为，该病应以解表、宣肺、止咳为治疗原则[4]。小青龙汤中的法半夏具有祛痰的作用；麻黄具有止咳、平喘的作用；细辛、生姜具有温肺、化饮的作用；白芍具有平肝、养血的作用；款冬花、紫苑、地龙宣肺止咳化痰，诸多药物合用，可起到止咳、润肺、祛寒的作用。另根据患儿临床表现再行加减治疗。相关研究报道[5]显示，从现代药理实践发现小青龙汤的作用具有多方面性，方剂中的中草药可以提高细胞的免疫功能，减轻应激反应，同时还能缓解气管痉挛，从而减轻咳嗽症状。本文采取对照分析方式进行研究，对照组单纯塞曲司特片+辅舒酮治疗，研究组在此基础上采取小青龙汤加减治疗。结果显示，研究组治疗总有效率、肺功能指标改善均明显优于对照组，差异显著。提示小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘，临床效果更加突出，且有助于改善患儿的肺功能。
综上，小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘，有助于改善患儿肺功能，提高治疗的临床效果，具有推广价值。
参考文献
[1]吴小巍. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（10）：144-145.
[2]唐云. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效分析[J]. 世界临床医学，2017，11（7）：527-528。
[3]康永平. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（14）：121-122.
[4]李伟. 小青龙汤辨证加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J]. 中医临床研究，2016，8（13）：100-101.
[5]唐明. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，15（7）：158-159。
论文作者:李彦
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：变异性论文; 患儿论文; 哮喘论文; 青龙论文; 小儿论文; 指标论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第20期论文;