【关键词】性腰肌劳损；独活寄生汤；功能康复训练
腰肌劳损是一种腰部肌肉组织、毗邻筋膜组织及骨膜等的慢性炎性病变，因而又称为腰臀肌筋膜炎[1]，患者以腰部的疼痛、酸胀为主要症状，易出现反复发作的情况，是引起腰痛最为常见的疾病[2]。临床诊疗中治疗难度较高，以控制临床症状为主，病情易迁延难愈，诊疗中以中老年人群多见。在劳累、天气变化是腰痛症状加剧，休息后可缓解，患者正常生活易受到较大的影响。慢性腰肌劳损是因腰部组织急性损伤迁延、慢性疲劳等引起的无菌性炎性改变[3]。临床治疗有药物控制、康复疗法等，本次研究纳入我院近年来收治的部分慢性腰肌劳损患者，探讨分析给予独活寄生汤辅助功能康复训练在本病中的应用与效果。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的慢性腰肌劳损患者68例为研究对象，其中男43例，女25例，年龄40~69岁，平均（45.28±2.39）岁。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中关于本病的相关诊断标准者[4]；诊疗配合度高者；精神状态、认知功能正常者；知晓本次临床研究且同意参与者。排除标准：治疗相关药物过敏者；合并运动功能障碍者；合并开放性损伤者；其他原因如腰椎间盘突出症等引起的腰痛者；合并感染性疾病者。采用随机数字表法分为研究组（34例）及对照组（34例），两组患者临床资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：给予独活寄生汤给药治疗，基本组方为独活、丹参、当归、没药、乳香等各15g，桑寄生、秦艽、桑枝、防风、桂枝、川穹、党参、芍药、生地黄、茯苓等各12g，甘草、细辛等各6g，上述组方为一剂，加入500ml左右的清水煎汁至200ml分早晚两次顿服，连续给药4周。
1.2.2、研究组：在对照组基础上辅助功能康复训练，主要分为背桥训练、侧卧支撑训练两种：
①背桥训练：患者于瑜伽垫或软垫上取仰卧位，双腿屈膝于肩同宽，双手交叉置于胸前，嘱患者腹部收紧，借助双肩与双脚的力量撑起上身，保持上身与地面角度在40~60°左右，肩部放松，保持上身呈直线，维持该动作30s左右后放松，缓慢躺下放松30~60s，连续进行5次练习为一组，每日给予3~4组练习。待患者练习一段时间腰部力量有所恢复后，增加训练强度，取平卧位，足部背屈，双下肢内收并抬高一侧肢体，保持与地面角度在40°左右，维持30s后休息30s，双腿交替练习，连续进行10次练习为一组，每日给予5~7组练习。
②侧卧支撑训练：患者于瑜伽垫或软垫上取侧卧位，用上肢前臂进行屈肘支撑上身，双脚施力缓慢抬起臀部保持躯干平直，嘱患者腹部收紧，维持30s后，放松30~60s，换对侧进行练习，连续进行10次练习为一组，每日给予3~5组练习。
1.3、观察指标
于治疗前后采用腰痛功能障碍指数（ODI指数）进行患者腰痛症状改善情况的评定，评分越高表示患者腰痛症状越严重。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后ODI指数比较：治疗前两组患者组间ODI指数比较无显著差异（P＞0.05），治疗1个月后两组患者ODI指数均显著降低，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
腰肌劳损是一种对患者正常生活、工作、睡眠等影响较大的慢性病变，目前尚缺乏统一的治疗方案，受生活行为习惯的改变、长期姿势不当、日常运动量的减少等因素的影响，本病的发生呈现一定的升高趋势。目前临床诊疗中针对慢性腰肌劳损的治疗方式较多，疗效不一，近年来中西医结合治疗在本病中的价值日益突显，在中医学中，慢性腰肌劳损属“痹症”、“腰痛”等范畴，本病的发生与外邪侵袭、肝肾不足相关，本次研究分析了独活寄生汤辅助功能康复训练的应用效果，其中独活寄生汤中独活、桑寄生可祛风湿、补肝肾、强筋骨，当归、芍药、川穹可行气活血，茯苓健脾燥湿，生地黄养血滋阴，防风祛风散寒，甘草可调和诸药，整方具有较好的滋肝补肾、行气活血、通络止痹等功效。功能康复训练以背桥训练、侧卧支撑训练为主，属核心肌力训练，能够循序渐进提升患者腰部的肌肉组织的强度，从而提升腰部的稳定性。结果显示治疗1个月后两组患者ODI指数均显著降低（P＜0.05），腰痛功能障碍情况均显著好转，而研究组改善情况较对照组显著。
综上所述，对慢性腰肌劳损患者开展独活寄生汤辅助功能康复训练能够有效促进患者腰痛的恢复，提高腰部功能，效果突出，值得在诊疗中采用并推广。
参考文献
[1]敖日格勒.蒙医诺哈拉呼疗法结合茶酒疗法治疗腰肌劳损的临床效果评价[J].中国民族医药杂志,2019,25(4):5-6.
[2]龚万欧,宋庆华.中药配合针灸联合腰部力量康复训练对慢性腰肌劳损临床症状的改善作用研究[J].四川中医,2018,36(8):141-144.
[3]宋石龙,薛明新,陈莹,等.中医正骨推拿联合蛇行功锻炼治疗中老年慢性腰肌劳损30例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(7):48-50.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:201.
论文作者:洪文辉,刘雨林 张小娇
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
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