云南省曲靖市富源县人民医院 655500
摘要：目的：对比分析无保护性会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩在临床中的应用效果，为今后的临床工作提供参考。方法：以我院产科2015年8月至2015年12月期间200例行阴道分娩的产妇作为本组研究的观察对象，根据其分娩方法将其分为常规组与无保护组各100例，常规组采用传统的保护会阴的接生方法进行接生，无保护组采用会阴无保护性自然阴道分娩方法进行接生，对比两组的会阴侧切发生率、会阴伤口的感染率、阴道裂伤、产后尿潴留的发生率，并比较两组的住院时间及住院费用、产后出血量。结果：（1）无保护组的会阴侧切发生率、会阴伤口的感染率、阴道裂伤发生率、产后尿潴留发生率分别为0%、1%、37%、2%，均明显低于常规组，具有统计学意义，P＜0.05。（2）无保护组的住院天数为（2.37±0.63）d、产后出血量为（120.00±30.00）ml、均明显低于常规组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在自然阴道分娩产妇的接生中应用无保护会阴自然阴道分娩方法，可以有效减少会阴侧切的发生率，缩短住院时间，减少住院费用，最大限度地保护女性会阴的完整性。
关键词：无保护性；会阴；自然分娩
传统的助产理念一般认为若不进行会阴侧切，可能导致产妇会阴重度裂伤，而忽略了胎儿大小和在产程中指导产妇正确应用腹压的重要性。因而，在过去很长的一段时间里，妇产科临床中广泛采取会阴侧切的方法，表面上虽然避免了产妇会阴严重裂伤，但是会阴侧切术给产妇留下了深层的切口，增加了产后出血、感染的发生机率，不利于产后恢复，影响了生活质量。因此，越来越多的学者认为无保护性会阴自然阴道分娩更有利于减少会阴侧切率，减少人为因素对会阴造成的损伤，保证女性会阴的完整性[1]，使盆底组织功能很快得到恢复，很大程度上减少了产妇的痛苦。本文中将对比分析无保护性会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩在临床中的应用效果，为今后的临床工作提供参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院产科2015年8月至2015年12月期间200例行阴道分娩的产妇作为本组研究的观察对象，根据其分娩方法将其分为常规组与无保护组各100例。常规组中，年龄22-37岁，平均（27.35±7.15）岁；其中初产妇61例，经产妇39例。无保护组中，年龄21-38岁，平均（26.96±6.62）岁；其中初产妇62例，经产妇38例。所有患者均为自愿参与本研究，排除伴[2]有妊娠高血压综合征、糖尿病、贫血、早产、巨大儿、胎位异常以及18岁以下或40岁以上的产妇。
1.2方法
1.2.1常规组
常规组采用传统保护会阴接生法，当胎头拨露时对会阴进行保护，接生者将右手大鱼际肌顶住会阴部，伴随宫缩向上内方向托压；同时左手下压胎头枕部，协助胎头充分俯屈；在宫缩间歇时右手放松；当胎头枕部娩出于耻骨联合后，接生者左手按分娩机转协助胎头娩出；胎肩娩出时注意保护好会阴，以免发生会阴严重裂伤。
1.2.2无保护组
无保护组采用无保护性会阴接生法：当产妇宫口开全时，助产士常规进行会阴消毒，指导产妇用力至胎头拨露2㎝×3㎝时，准备接生，待胎头拨露至会阴后联合紧张时，以单手或双手于宫缩时控制胎头娩出的速度，当宫缩时嘱咐产妇进行哈气运动或吹蜡烛运动，当宫缩间歇时可放松双手，每次宫缩胎头娩出不要超过1 cm；控制胎头娩出速度的同时避免协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的角度和方向；不要用手对会阴及阴道壁进行任何干扰。胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，不要协助胎头仰伸，于宫缩间歇期间缓慢娩出，胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻粘液，不要急于娩肩，等待再次宫缩时双托住胎头，指导产妇均匀用力娩肩，注意不要用力下压；前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂时不用力。
1.3观察指标
对比两组的会阴侧切发生率、会阴伤口的感染率、阴道裂伤、产后尿潴留的发生率，并比较两组的住院天数、产后出血量、住院费用[3]情况。
1.4 统计学方法
应用 SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1分娩情况
无保护组的会阴侧切发生率、会阴伤口的感染率、阴道裂伤发生率、产后尿潴留发生率分别为0%、1%、37%、2%，均明显低于常规组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
近年来，妇产科学界中大力倡导“人性化分娩”，其内容主要包括家庭式分娩、自由体位分娩以及无保护自然分娩等，“人性化分娩”理念的核心内容是减少产科手术，避免手术损伤，减少人工干预[4]。
本组研究中，无保护组采用无保护会阴接生法，产妇在自然、舒适的状态下完成分娩，缓解会阴保护造成的反作用力，提高产妇的舒适度，从而减少对会阴的压迫，使会阴肌纤维均匀受力、充分扩展；而且避免会阴侧切，减轻不必要的创伤[5]，。同时也减少了助产士接生时导致的颈、腰椎慢性劳损所致的职业病的发生。
无保护组的会阴侧切发生率、会阴伤口的感染率、阴道裂伤发生率、产后尿潴留发生率均明显低于常规组，而且无保护组的住院时间及住院费用、产后出血量均明显低于常规组，说明在自然阴道分娩产妇的接生中应用无保护性会阴自然阴道分娩的方法，可以有效减少会阴侧切发生率，缩短住院时间，降低住院费用，最大限度地保护女性会阴的完整性。
参考文献：
[1]杨俊红，于树静，冯小明．无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J]．河北医药，2013，8（35）：2294-2295．
[2]王志芹，杜雪芬，谷聚爱，等．规范产前教育对降低社会因素剖宫产率的影响[J]．河北医药，2012，34（11）：2871-2872．
[3]常艳红．比较自然阴道分娩采取无保护会阴和常规阴道分娩的临床效果[J]．中国实用医药，2015，7（20）：154-156．
[4]阮春华，陈聪．常规阴道分娩和无保护会阴自然分娩的临床对比分析[J]．医学美学美容（中旬刊），2014，7（10）：339-340．
[5]任月月，马小萍．无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J]．中国妇幼保健，2015，5（18）：1802-1803．
论文作者:张采良,沙雪辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：会阴论文; 阴道论文; 产妇论文; 发生率论文; 常规论文; 产后论文; 自然论文; 《健康世界》2016年3期论文;