(黑龙江省逊克县人民医院，黑龙江逊克164400）
【摘要】目的：观察多巴胺与酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床效果。方法：2018年3月到2019年8月间我院收治的50例肺心病难治性心衰患者。分组方式：药物使用差异。组别：实验组、对照组各25例患者。对照组进行常规治疗，而实验组开展多巴胺与酚妥拉明联合药物治疗。对比观察两组患者的治疗效果、不良反应、预后效果等情况。结果：实验组患者治疗有效率为92%明显高于对照组的60%，P＜0.05。实验组预后效果优良率显著高于对照组，P＜0.05代表数据有统计价值。结论：在治疗肺心病难治性心衰患者过程中，相较于常规治疗，使用多巴胺与酚妥拉明这种联合用药方案能够有效提升治疗有效率，缓解患者的心力衰竭情况，加快患者康复速度，在未来临床中值得更为广泛的应用。
【关键词】多巴胺；酚妥拉明；肺心病；心衰；治疗效果；临床观察
Clinical effect of dopamine and phentolamine in the treatment of refractory heart failure due to cor pulmonale
Gao Hongmei
(People's Hospital of Xunke County, Heilongjiang Province, 164400)
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of dopamine and phentolamine in the treatment of refractory heart failure with cor pulmonale. Methods: From March 2018 to August 2019, 50 patients with pulmonary heart disease and refractory heart failure were treated in our hospital. Grouping: Differences in drug use. Group: 25 patients in the experimental group and 25 patients in the control group. The control group received routine treatment, while the experimental group received dopamine combined with phentolamine. The therapeutic effect, adverse reactions and prognosis of the two groups were compared and observed. Results: The effective rate of the experimental group was 92%, which was significantly higher than that of the control group (60%, P < 0.05). The excellent and good rate of prognosis in the experimental group was significantly higher than that in the control group, P < 0.05 is of statistical value. Conclusion: In the treatment of refractory heart failure patients with cor pulmonale, compared with conventional treatment, the combination of dopamine and phentolamine can effectively improve the treatment efficiency, alleviate the heart failure of patients, and accelerate the recovery of patients. It is worthy of wider application in future clinical practice.
[Key words] Dopamine; Phentolamine; Pulmonary heart disease; Heart failure; Therapeutic effect; Clinical observation
各类严重心脏病发展至终末期后，患者往往会面临难治性心衰。肺心病难治性心力衰竭作为临床中较为常见的危急重症，大多是由于肺与动脉血管发生病变而产生[1]。患有该病后，患者机体内肺循环无法正常开展，患者会饱受心力衰竭、心悸等不良症状的困扰，患者正常生活受到严重阻碍[2]。为寻找能提升治疗效果、加快患者康复速度的临床药物，本文择取部分患者开展实验研究多巴胺与酚妥拉明这两种药物治疗肺心病难治性心衰产生的效果，汇报如下。
1资料与方法
1.1实验资料
实验对象：2018年3月到2019年8月间我院收治的50例肺心病难治性心衰患者。分组方式：药物使用差异。组别：实验组、对照组各25例患者。对照组进行常规治疗，而实验组开展多巴胺与酚妥拉明联合药物治疗。此次实验内所有患者通过心脏彩色多普勒、心电图检查等检查确诊患有肺心病难治性心衰。本次实验不包含有其他严重疾病如肝肾功能障碍或精神类疾病患者，患者均能够独立完成与医护人员的沟通，并自愿签订相关同意书。实验组中患者最大年龄为70岁，最小年龄为47岁，平均年龄（58.5±11.2）岁，实验组内男女患者比例为15:10；对照组患者年龄处于47-70岁，平均年龄为（58.5±10.7）岁，对照组内男女比例为16:9。两组患者基线资料方面并无明显差异，实验结果不受干扰，P>0.05代表无统计学价值。
1.2 方法
对照组患者在确诊为肺心病难治性心衰后开展常规治疗。给予对照组不间断式低流量吸氧治疗，除此之外还开展祛痰、止咳、抗生素以及利尿等基础治疗，保证患者体内电解质、酸碱等处于平衡状态。实验组患者则在对照组患者的常规治疗基础上开展针对性药物治疗，在250毫升的葡萄糖注射液中加入40毫克的多巴胺（生产厂家为上海禾丰制药有限公司。国药准字为H100509）与10毫克的酚妥拉明（生产厂家为扬州制药有限公司，国药准字为H20100602），以静脉滴注方式用药，初始滴注速度为每分钟5-10滴。医护人员根据患者血压变化及时调整滴注速度.治疗期间医护人员做好患者体征指标变化观察与记录工作，防止有突发情况产生。
1.3 观察指标
治疗有效率：本次实验将治疗效果划分成显效、有效与无效。当患者呼吸障碍、水肿等不良症状消失，且心功能改善超过两级代表治疗显效。呼吸困难、水肿等不良症状明显减弱，心功能改善超过一级代表治疗有效。未满足上述任何条件代表治疗无效。
预后效果优良率：以优（痊愈）、良（康复效果一般）、差（病情无任何改变）划分预后效果。
1.4 统计学方法
本次实验以SPSS24.0软件进行数据分析，治疗有效率与预后效果优良率均以n/%表示，行检验。P<0.05代表数据有参考意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗有效率
实验组患者治疗有效率为92%明显高于对照组的60%，P＜0.05，详情可见表1。
2.2比较两组患者预后效果
实验组预后效果优良率显著高于对照组，P＜0.05代表数据有统计价值。
3讨论
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，脉动脉高压、心力衰竭等使造成肺心病产生的主要原因[3]。过去临床上缓解患者肺心病难治性心衰的常见方式为常规治疗，多以利尿剂、强心剂等药物为主[4]，但是研究显示常规治疗的使用往往会使患者发生电解质紊乱、心悸等不良症状，效果不佳，有时甚至会加重患者病情。
实验数据表示出实验组的治疗有效率、预后效果优良率均高于对照组，之所有出现这样的结果原因在于：酚妥拉明属于α-受体阻滞剂的一种，可以降低患者心脏负荷，提升心排血量，避免胰岛素分泌在心力衰时受到控制，从而有效改善患者心肌代谢状况，保证心肌收缩能力处于正常状态。多巴胺主要在多巴胺受体上发挥作用，在减轻心脏前负荷上发挥有效作用，调节患者肺循环，加快肺部炎性反应吸收速度。多巴胺与酚妥拉明联合使用，可以积极缓解患者心力衰竭。
综上所述，在治疗肺心病难治性心衰患者过程中，相较于常规治疗，使用多巴胺与酚妥拉明这种联合用药方案能够有效提升治疗有效率，缓解患者的心力衰竭情况，加快患者康复速度，在未来临床中值得更为广泛的应用。
参考文献
[1]戎嘉诚.多巴胺联合酚妥拉明用于肺心病难治性心衰患者治疗中的临床效果[J].名医,2019(05):277.
[2]杭兴明.分析多巴胺与酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效[J].智慧健康,2018,4(04):40-42.
[3]曲立平.观察多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):76-77.
[4]郭晓明,成丽华.探究多巴胺结合酚妥拉明用于肺心病难治性心衰患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):91+88.
论文作者:郜洪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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