【摘 要】目的：探讨踝关节骨折手术中临床护理路径的应用价值。方法：纳入2017年6月-2019年6月本院接诊的踝关节骨折病患52例，按照奇偶数字分组原理分成A、B两组（n=26），当中，A组围术期护理用临床护理路径，B组用常规护理。分析对比2组的并发症发生率和住院时间。结果：A组的术后并发症发生率为3.85%，比B组的26.92%低，P＜0.05。A组的住院时间为（9.17±1.42）d，比B组的（14.63±1.58）d短，P＜0.05。结论：选择临床护理路径法对踝关节骨折病患进行围术期干预，能够有效预防术后并发症的发生，缩短住院时间。
【关键词】临床护理路径；应用价值；踝关节骨折；并发症
临床上，踝关节骨折具有高发病率，通常是由间接（或者直接）外力因素所致，可引起踝骨内外翻等情况，并能累及韧带、肌腱和关节面等，本病以踝关节出血以及肿胀等为主症，能够对患者的日常活动造成不利影响[1]。对于踝关节骨折的治疗，临床一般以手术为主，但术后并发症比较多，需予以患者精心的护理，以有效预防各种并发症的发生[2]。本文旨在分析临床护理路径运用于踝关节骨折手术中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年6月-2019年6月本院接诊且行手术治疗的踝关节骨折病患52例，采用奇偶数字分组的方式分成2组（n=26），当中，A组男性15例，女性11例；年龄为20-58岁，平均（39.64±10.37）岁；右侧骨折者14例，左侧骨折者12例。B组男性16例，女性10例；年龄为20-58岁，平均（39.83±10.19）岁；右侧骨折者15例，左侧骨折者11例。患者经CT或者X线等检查明显诊断，无麻醉和手术禁忌。患者病历信息完整，能主动配合进行治疗，并签署了知情同意书。对2组的年龄和骨折位置等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
B组实行常规护理，也就是由护士按照医嘱以及患者的病情状况，对其施以基础护理，并协助家属为患者办理好入院手续。A组应用临床护理路径，详细如下：（1）患者入院时，责任护士需向患者进行自我介绍，同时向患者介绍病区环境、科室规章制度以及入院须知等，以消除患者的陌生与恐惧感。全面评估患者的心理以及生理状况，详细告知患者术前检查的重要性，并协助患者完善各项检查。予以患者踝关节局部冰敷护理，并向患者接受少手术治疗成功的案例，促使患者树立起面对手术的信心。（2）术前1d，嘱患者严格禁食12h，禁饮6h。予以术区皮肤消毒处理，嘱患者尽早休息，确保睡眠时间充足，并将身体上佩戴的首饰全部摘下。指导患者做适量的股四头肌等长收缩以及足趾跖屈伸训练等。
（3）手术当天，注意观察患者各体征变化，准确测量肢体末端皮温，并做好相应的数据记录工作。对患者的肢体进行适当的抬高，以有效缓解其肢体肿胀程度。注意观察手术切口的渗血情况，并在术后6h左右指导患者进食适量的流食。（4）术后第1-2d，向患者强调早期功能训练的重要性，并根据患者的病情状况，制定科学的功能训练方案。适当抬高手术侧肢体，按时对切口敷料进行更换，同时指导患者做适量的肌肉等长收缩训练，10-20min/次，每日4次。（5）术后第3d，指导患者做足趾跖屈伸以及肌肉收缩功能等训练，10-20min/次，每日4次。按时检查功能训练的情况，准确评估患者肌肉功能恢复的效果，并根据评估结果对其训练方案作出适当的调整。（6）术后第4-离院当天，继续指导患者做足趾屈伸训练，同时适当增加患者踝关节屈伸功能训练的力度，30min/次，每日4次。对患者进行离院指导，嘱患者离院后继续坚持进行功能训练，并告知其在日常生活中要养成良好的生活和饮食习惯，要按时作息。
1.3 评价指标
统计2组术后并发症（褥疮，切口感染等）的发生情况，记录住院时间。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间分析
A组的住院时间为（9.17±1.42）d，B组为（14.63±1.58）d。分析发现，A组的住院时间比B组短，t=6.1822，P＜0.05。
2.2 术后并发症分析
A组的术后并发症发生率为3.85%，比B组的26.92%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组术后并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，临床护理路径在我国临床上有着一定的应用，此模式为医学界公认的一种较为标准化的护理方法，能够有效避免一些不必要的护理工作，使护理流程能够变得更加流畅和优质，从而有助于提高患者临床护理的针对性以及深入性[3]。多项研究表明，通过对手术病患采取临床护理路径进行干预，能够有效提升其护理质量，减少术后并发症发生风险，促进病情康复[4，5]。此研究中，A组的住院时间比B组短，P＜0.05；A组的术后并发症发生率比B组低，P＜0.05。临床护理路径的实施，能够在优化护理流程的基础之上，实现预防手术相关并发症以及缩短患者住院时间的目的。为此，护士可将临床护理路径作为踝关节骨折手术病患的一种首选护理方法。
综上，于踝关节骨折手术病患的围术期中，合理运用临床护理路径法，效果好，术后并发症少，住院时间短，建议推广。
参考文献：
[1]张莉，刘颖诗，刘莲等.踝关节骨折手术患者的护理中临床护理路径的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：189-190.
[2]曹宇芬，王艳华.踝关节骨折手术患者应用临床护理路径的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：156-157.
[3]王俊美.分析临床护理路径在踝关节骨折手术患者护理中的应用效果[J].中国农村卫生，2019，11（12）：93.
[4]沈丽香.分析临床护理路径在踝关节骨折术后患者功能锻炼指导中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：70.
[5]高亚丽.临床护理路径对踝关节骨折患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响[J].山西医药杂志，2019，48（1）：120-122.
论文作者:杨欢喜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 路径论文; 踝关节论文; 手术论文; 病患论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;