（重庆市第九人民医院呼吸科 重庆 400700）
【摘要】目的：探讨胆木浸膏糖浆治疗小儿急性支气管炎患者临床疗效。方法：回顾性分析2013年3月-2015年2月100例小儿急性支气管炎患者临床资料，按照随机数字表法将其分组为对照组(常规治疗)与观察组(常规治疗联合胆木浸膏糖浆)，各50例。统计两组临床疗效，统计治疗期间不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率96.9%，明显高于对照组77.9%，P＜0.05；观察组不良反应率4.9%，明显低于对照组18.6%，P<0.05。结论:应用胆木浸膏糖浆治疗小儿急性支气管炎患者疗效显著且安全。
【关键词】 胆木浸膏糖浆；小儿；急性支气管炎
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0141-02
小儿急性支气管炎临床主要表现为以咳嗽、咳痰为症状或伴反复发作、喘息等为特征，该疾病是一种常见性疾病[1]，严重威胁小儿生命健康。临床主要通过控制感染及祛痰平喘等针对性治疗，西医治疗虽可取得显著成效，近年来，对抗菌素不敏感的耐药菌不断增多，使西医疗效受到影响，同时西医治疗存在较多不良反应及过敏等。中医药治疗则从整体出发，且具有多途径、多靶点及多方面等优势，从而可取得显著疗效。但单纯中医治疗见效缓慢，从而易影响患者病情或生活质量。中西医结合治疗则可弥补中药、西药单一治疗不足之处，从而可相辅相成，更好地改善患者临床症状。本次研究通过采用胆木浸膏糖浆联合西医治疗小儿急性支气管炎(痰热郁肺证)，旨在探讨其应用效果，如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
西医诊断参照《实用内科学》[1]有关小儿急性支气管炎诊断标准，患者已咳嗽、咯痰为主或伴喘息，每年发病持续时间为3个月且连续2年以上。排除肺癌、肺结核、肺脓肿或心脏病等具有咳嗽、喘息等症状的疾病。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[2]有关痰热郁肺证诊断标准，主症：咳嗽、咯痰黏稠、喘息；次症：口干口渴、胸闷气粗、尿黄等；舌脉红或舌苔黄、弦滑。排除真菌、过敏或肿瘤等致咳嗽喘息、过敏体质、严重性心脑、肝肾等功能障碍、妊娠或哺乳期妇女。回顾性分析2013年3月-2015年2月100例小儿急性支气管炎(痰热郁肺证)患者临床资料，按照随机数字表法将其分组为对照组(常规治疗)与观察组(常规治疗联合三子止咳胶囊)，各50例。观察组：男30例，女20例；年龄2～8岁，平均为(5.2±1.2)岁；对照组：男25例，女25例；年龄2～7岁，平均为(4.9±1.3)岁。两组患者年龄等资料比较，大体上具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 阿莫西林胶囊(华北制药股份有限公司，国药准字H13020726，0.25g/粒)，0.5g/次，3次/d；盐酸氨溴索片(北京太洋药业有限公司，国药准字H20010483，30mg/片)，30mg/次，2次/片；饭后服用，治疗10d。
1.2.2观察组 于对照组治疗基础上加用胆木浸膏糖浆(规格:10ml/支，海南森祺制药有限公司，国药准字Z20060432)治疗，口服，成人每次10～15ml，儿童1～3岁每次5ml，每天四次，口服，治疗10d。
1.3 观察指标
参照《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)》[3]中有关支气管治疗疗效标准进行评价，临床控制：治疗后咳嗽等症状消失或基本改善，胸部X线片提示肺部纹理消失；有效：治疗后，患者咳嗽、咯痰等症状改善，但未恢复至正常，且胸部X线片提示肺部纹理存在但减轻；无效：治疗后，患者临床症状无改善或症状加重；总有效=临床控制+有效。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验；P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率96.0%，明显高于对照组78.0%，P＜0.05；见表。
2.2 不良反应
观察组：呕吐恶心1例、腹泻1例；对照组：呕吐恶心5例、腹泻2例、头晕2例；观察组不良反应率4.0%，明显低于对照组18.0%，χ2=22.15，P=0.00。
5.讨论
中医认为慢性支气管炎属“喘证”、“内伤咳嗽”等范畴，该病发病机制与外邪侵袭及脾肺等脏器功能失调有关[4]。痰是慢性支气管炎的重要致病因素，肺为娇脏，喜润恶燥，风热之邪侵袭于肺，痰湿蕴肺，积久化热；大肠热盛上迫于肺致肺失肃降，气逆为咳喘[5]。如加以痰清气平可缓解患者急性期症状，因此本次研究针对慢性气管炎急性期特点辅以三子止咳胶囊以治其本，化痰止咳以治其标。
从本次研究结果可知，治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组不良反应率明显低于对照组，P＜0.05。这说明本次研究采用胆木浸膏糖浆辅助治疗疗效显著。胆木浸膏糖浆治疗效果更为显著，其主要成分为胆木提取物，具有抗病毒和抗菌及解热、镇痛、抗炎、提高免疫力等效果。本次研究发现中西医联合产生不良反应少，这是可能是因通过联合中药治疗可减少西药用量，从而减少不良反应发生[6]。
总之，应用胆木浸膏糖浆联合西医治疗小儿急性支气管炎疗效显著且安全，但因本次研究时间有限，且未进行长期随访，难免致结论不全面。所以为得出更为准确、全面的结论，尚可扩大研究样本，延长随访时间，以探讨中西联合作用机制，更好地改善患者临床症状，同时也可为患者安全、高效用药提供有力依据。
【参考文献】
[1]叶再青.宣肺止嗽合剂与氨溴特罗口服液治疗小儿急性支气管炎的疗效比较[J].临床肺科杂志,2015,11(7):1260-1261,1262.
[2]李梅芳,胡思源,李新民等.小儿白贝止咳糖浆治疗小儿急性支气管炎痰火壅肺证的临床研究[J].中成药,2014,36(1):44-48.
[3]吴钜凌,唐锡林,费伟民等.清肺化痰汤治疗小儿急性支气管炎临床观察[J].中国中医急症,2013,22(7):1219-1220.
[4]朱桂萍.阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗小儿急性支气管炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6132-6133.
[5]吕志坚.大青龙汤加减治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察[J].环球中医药,2013,10(z1):48-48.
[6]褚珺琼,戴桂芬.愈美颗粒辅助治疗小儿急性支气管炎的疗效观察[J].中国药师,2014,17(3):456-457.
论文作者:石远滨
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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