邵东县黑田铺中心卫生院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：对产科失血性休克患者使用液体复苏治疗的临床效果进行观察探讨。方法：选取2017年9月-2018年8月期间在我院治疗的产科失血性休克患者60名成为该次实验的观察样本，根据随机法将60名患者分为每组各有30位患者的观察与对照组，观察组采用限制性液体复苏治疗，对照组采用常规液体复苏治疗，将两组患者对复苏治疗方式的满意程度进行对比。结果：观察组与对照组患者的的总满意率分别为83.33%，76.67%，观察组高于对照组，比较两组实验结果的差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：限制性液体复苏治疗产科失血性休克可以将再次出血的情况有效控制，将患者休克的临床症状改善，降低死亡率，临床疗效良好。
【关键词】液体复苏；治疗；产科失血性休克；临床效果；观察
失血性休克是由于血液流失过多引发的一种产科常见疾病，同时也是使产妇死亡的一种原因。通常临床上治疗该病主要是对患者采取有效快速的措施进行止血和补液，缓解患者的休克情况并快速将正常血压恢复。限制性液体复苏治疗合理控制了输液速度和输注量，使患者自身的代偿机制与疗效充分发挥，应该并造成了多器官功能障碍综合征等得到有效控制。本文针对该病采取的限制性液体复苏治疗效果展开讨论，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2017年9月至2018年8月期间在我院治疗的60例产科失血性休克患者作为实验样本，按照随机数字法将患者平均分成观察与对照两组，每组各有30位患者。观察组患者年龄大致范围23-39岁，平均年龄范围（27.6±1.0）岁；出血量1000-2000ml，平均出血量（1548.25±426.7）ml；对照组患者年龄23-37岁，平均年龄范围（27.9±1.6）岁；出血量1000-2000ml，平均出血量（1548.26±420.7）ml。两组患者在年龄、出血量等方面的比较结果无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者给予常规大量补充液体复苏方式，首先采取有效的止血措施为其止血，同时建立静脉输液通道，将2000ml等渗平衡盐溶液快速输注，将O型、与患者相同的血型、全血静脉输注400ml。对患者的病情变化情况和生命体征指标进行严密监测，如果患者的休克症状和血红蛋白浓度依旧没有改善或未达到复苏标准，则需要继续液体与红细胞的补充。对患者的动脉压和血红蛋白浓度严密监测，直至动脉压水平在（90.3±5.0）mmHg维持，或血红蛋白浓度超过10g/dl。同时对病情变化情况和生命体征继续密切观察，一旦有异常情况发生必须对患者病情恶化的情况及时采取针对性措施防止，观察组给予的限制性液体复苏方法[1]需要先帮助患者积极止血，并将静脉输液通道建立，为患者做好保暖措施避免其受凉并维持正确体位，为保持呼吸道通畅将患者头部抬高，行气管插管，如果情况特殊可进行机械通气。将低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉快速静脉输注500ml、1000ml乳酸钠林格注射液，将胶体液和晶体液的比例控制在1：2。如果患者的血液恢复至正常水平时，并且血红蛋白浓度＞10g/gl[2]，可以将复苏液的输注量和速度降低减缓，对患者的血红蛋白浓度和血压水平进行密切监测，使其在相对的稳定状态维持。同时对其病情的变化和生命体征的变化情况时刻关注，一旦发现一场必须立刻采取有效措施解决[3]，防止病情恶化。
1.3观察指标
将两组患者对复苏治疗方式的满意程度进行统计并比较。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
如表1中实验结果显示，观察组患者对复苏治疗方式的总满意率83.33%明显高于对照组76.67%，P＜0.05。
表1 观察与对照两组患者对治疗方式的满意程度对比（n%）
3讨论
人体内大量血液流失引发的休克被称为失血性休克，常见到消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、外伤及妇产科疾病引发的出血等。失血后患者是否会出现休克不仅由失血量决定，还由失血速度决定。通常休克会在失血快速且失血量超过总血量的30%-35%，没有及时得到补充的情况下发生。当代偿功能被血容量不足超越时，患者会出现休克综合病征。严重的体液丢失也会丧失大量的细胞外液和血浆会丧失大量的细胞外液和血浆[4]，减少了有效循环血量，同样可以引发休克。其临床表现为心排出血量减少，尽管周围血管及血压收缩下降，组织灌注减少，使无氧代谢的发生为促进，引发代谢性酸中毒并增高血液中的乳酸含量。心脏与脑的血液供应通过血流再分布得到维持，血管如果进一步收缩会损害细胞，脾细胞在血管内受到损害会导致丢失蛋白和体液，使低血容量的情况加重，最终引发多个器官功能衰竭。患者会有皮肤苍白、冰凉、呼吸急促、外周静脉不充盈、颈静脉搏动减弱、血压下降等临床表现。
失血性休克的病情发作及其发展快，会直接威胁到患者的生命安全，液体复苏是常用的临床治疗方法[5]。传统的液体复苏治疗在进行止血的过程中需要大量的将平衡液输注，从而维持患者的功能水平与平稳的生命体征。如果输入了过多的液体会使血液被稀释，氧气需要借助红细胞运送的功能降低，患者机体的正常代偿功能会受到影响，不利于各器官的氧气供氧和灌输，复苏治疗法的疗效会因此降低。限制性液体复苏是在对患者实施抢救治疗期间根据其生命体征指标，在满足急救治疗的前提下将输出量和输注速度维持在最好的状况，同时保障治疗效率与效果进一步提高。限制性液体复苏将组织器官的血流灌注适当恢复[6]，对于机体代偿机制与内环境不至于过多的干扰，对于休克期间组织的氧供和灌注改善有利，对患者早日康复具有促进作用，同时将创伤后期的并发症减少。患者如果有活动性出血情况，在血液流失被彻底止住前给予患者该疗法可以减少出血量，使酸中毒的情况减轻，防止引发对患者体内代偿机制的过分扰乱。本次实验显示，观察组患者对复苏治疗方式的满意度明显高于对照组，说明限制性液体复苏的治疗效果更加显著。
综上所述，相对于常规液体复苏治疗方式而言，作为一种全新的概念临床上又将限制性液体复苏称为延迟复苏。即患者活动性出血发生前，给予其小容量液体复苏，使短时间内低血压保持平衡，将患者心脏、脑部、肾脏等重要脏器最基本的血液灌注最大程度的保持，直至产道或宫腔彻底止血。对产科失血性休克患者实施该种治疗方式，治疗效果显著，复苏成功率高，患者的并发症发生率低且身体恢复快，值得临床推广。
参考文献：
[1]常琦.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用效果观察[J].中国疗养医学，2017，26（07）：752-753.
[2]蔡菁.限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（05）：44-45.
[3]欧阳晓红.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用价值[J].包头医学院学报，2016，32（08）：99+111.
[4]赵军.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4773-4774.
[5]闫平华.产科失血性休克治疗中限制性液体复苏的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：130-131.
[6]高玉霞.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用[J].中国处方药，2015，13（11）：103-104.
论文作者:曾叶青
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 液体论文; 限制性论文; 产科论文; 性休克论文; 休克论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;