（浙江省杭州市富阳区第二人民医院内科 浙江杭州 311400）
【摘要】目的:探讨综合康复护理对脑梗死患者负性情绪及护理依从性的影响。方法：选取我院2013～2014年收治的98例脑梗死患者作为本次研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，给予对照组患者一般常规护理，治疗组采取综合康复护理，比较两组患者护理疗效。结果：治疗组汉密尔顿抑郁、焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；治疗组护理总依从率97.3％显著高于对照组71.4％，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：综合护理康复能显著改善脑梗死患者的抑郁情况，同时提高护理依从性，临床应用价值高。
【关键词】综合康复护理；脑梗死；护理依从性；负性情绪
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0203-02
脑动脉粥样化致血管内膜受损，在其他外部综合因素影响下局部血栓形成，加剧血管狭窄甚至阻塞血管，继发脑组织缺血、缺氧的一系列神经功能障碍称之为脑梗死。随着现代医学改革模式的不断推进，临床护理理念的不断转变，单一、陈旧、刻板的护理方式已不能满足广大患者对于高质量、高标准护理的要求，本文对2013～2014我院收治的98例脑梗死患者实施综合康复护理，旨在探讨综合康复护理[1]对脑梗死患者负性情绪和护理依从性的影响。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
拟选取2013～2014我院收治的98例脑梗死患者作为本次研究对象，按照随机分组法将其分为对照组与治疗组，两组均49例，给予对照组患者常规护理，治疗组在对照组的基础上实施综合康复护理，对照组男26例，女23例，年龄38～74岁，平均年龄62.3±5.4岁，16例小学文化水平，26例高中文化水平，5例大学文化水平，2例文盲；治疗组25例男性，24例女性，年龄40～76岁，平均年龄64.3±4.7岁，21例小学文化水平，23例高中文凭，3例大学文凭，2例文盲，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＜0.05)。采取第四届全国心脑血管病学术会议修订诊断标准对本组患者进行诊断，无一例不符合诊断要求者。
1.2 一般方法
给予对照组常规护理，遵循医嘱对患者进行止血、吸氧、保护脑细胞，将患者的病情动向及时向主治医师汇报。治疗组在对照组的基础上采取综合康复护理，主要护理内容如下
1.2.1心理护理 由于脑梗死患者多伴随抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，因此临床护理中应重视对脑梗死患者的心理护理，结合患者的实际情况制定相应的心理护理方案，护理人员应及时将患者的病情发展变化情况、疾病治疗方案、治疗过程中存在的不良反应及疾病治疗效果如实向患者反映，促进患者积极配合治疗，减少患者疑虑及担忧，缓解不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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1.2.2健康教育 本组患者文化水平层次各异，部分患者缺乏对疾病相关知识的认知与了解，护理人员在对患者进行健康教育时应遵循循序渐进的原则，主要围绕脑梗死发生的原因、发病机制、不良危害、治疗方案、护理方案、用药情况、治疗结局等方面展开，考虑到患者文化水平的差异，宣教过程中语言应尽量通俗易懂、简洁明了，同时注意观察患者的心理变化，结合患者的接受能力及医院，合理把握健康宣教的时机，选择患者精神状态良好的时机实施宣教，有效提高康教育质量及护理依从性。
1.2.3康复锻炼 护理人员引导患者主动参与计划的制定，康复锻炼计划的制定应严格遵循循序渐进的原则，早期可先于床上实施被动运动，由此逐步过渡至主动运动，视病情的转归情况转为床下锻炼，对患者实施科学化、规范化的康复管理促进早日康复。
1.3 观察指标
比较两组患者的护理前后护理依从性及负性情绪评分，护理依从性分为：完全依从；部分依从；完全不依从。采取汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评价患者负性情绪，汉密尔顿抑郁量表包括17个项目，每项条目分值为0～3分，汉密尔顿焦虑量表包括14个项目，每项条目分值为0～3分，评分越高负性情绪越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组干预护理后32例（66.7％）完全依从，15例（30.6％）部分依从,2例（4.1％）完全不依从，总依从率为97.3％；对照组常规护理后15例（30.6％）完全依从，20例（40.8％）部分依从，12例（24.5％）完全不依从，总依从率为71.4％，治疗组的护理依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
治疗组干预后汉密尔顿抑郁评分及焦虑评分分别为（18.5±3.0）分、（14.7±2.6）分；对照组汉密尔顿抑郁评分及焦虑评分为（25.3±4.2）分、（21.5±3.2）分，对照组负性情绪评分显著高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
现代护理理念将患者需求作为护理中心，转变了既往以治疗为中心的护理观念，该种医学护理改革模式下势必对临床护理提出新要求与新挑战，为顺应这一护理理念护理人员在进行日常护理时需更多的以患者为出发点，全面综合考虑，以满足患者的护理质量要求。
由于脑梗死易于导致患者产生抑郁、焦虑、紧张等负性情绪，直接影响治疗效果与患者预后结局，通过采取必要的心理护理有效降低患者负性情绪评分，缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者对疾病治愈的信心，提高患者生活质量；循序渐进地对患者进行健康教育及用药指导，一定程度上解除了患者疑虑，积极配合治疗，同时提高患者护理依从性，有利于患者早日康复；脑梗死患者早期实施康复锻炼，有效改善患者神经系统的兴奋性及反应性，提高患者运动功能及生活能力，有效改善患者预后结局。本文治疗组通过实施综合康复护理后汉密尔顿抑郁、焦虑评分明显低于对照组，护理依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05)。
综上所述，对脑梗死患者实施综合康复护理[2]能有效缓解患者负性情绪，提高患者生活质量，患者通过接受心理护理、健康教育、早期康复锻炼明显提高护理依从性，该护理模式不但有效缓解患者负性情绪而且显著改善患者预后结局。临床治疗中值得推广。
【参考文献】
[1]翁青梅.综合康复护理对老年脑梗死患者负性情绪和依从性的影响[J].医学美学美容旬刊,2015(4):475-475.
[2]李春红.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):147-149.
论文作者:何君琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 对照组论文; 性情论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 《心理医生》2016年6期论文;