【摘要】 目的：探究肾血管平滑肌脂肪瘤在CT下的表现，同时对患者进行治疗，总结临床经验。方法：针对我院25例疑似肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查和诊断，分析CT下患者病情表现，同时针对患者施加有效的治疗方法，25例患者均为我院2013年2月到2015年11月间收治。结果：患者的脂肪成分不同，CT下表现不一，扫查可见患者病灶大小在4～10.5cm之间。经手术治疗患者均顺利恢复。结论：25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现均表现出不同，对患者CT扫查结果进行分析后，及时对患者进行引导和治疗，25例患者经过治疗均顺利恢复，因此CT诊断及治疗值得临床借鉴。
【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；CT表现；治疗
【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0039-03
【Abstract】 Objective To explore the renal angiomyolipoma in CT performance, at the same time to treat patients, summarize the clinical experience. Methods CT examination and diagnosis in our hospital 25 cases of suspected renal angiomyolipoma patients, analysis of CT patients, at the same time applying effective treatment for the patients of 25 cases the patients in our hospital from February 2013 to November 2015 were treated. Results the fat composition of patients with different, CT performance, scanning visible lesion size was between 4-10.5cm. All patients recovered smoothly after surgery. Conclusion 25 cases of renal vascular smooth CT manifestations of muscle lipoma showed different in patients with CT scan results were analyzed, the patients in time and guide the treatment, 25 patients after treatment were successfully restored, so the diagnosis and treatment of CT is worthy of reference.
【Keywords】Renal vascular smooth muscle tumor; CT expression; Treatment
肾血管平滑肌脂肪瘤属于一种良性肿瘤，在肾脏良性肿瘤中十分常见，通常归到错构瘤内，由不同比例的血管、平滑肌、脂肪组织构成。本病临床上早期多数无症状，肿瘤较大后可以出现肿块、压迫性疼痛，甚至出现血尿症状，病情发生对于患者的健康会产生较大程度的影响，因此需要及时对患者进行诊断，并采用有效方法进行治疗。本次我们选取我院25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查和治疗，目的在于获得较好的治疗效果，同时为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
对我院25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查和治疗，25例患者均为我院2013年2月到2015年11月间收治，首先在开展本次研究前，我们均对患者进行了本次研究概况的说明，入选的25例患者均为充分知晓研究概况且同意参加本次研究者。患者均为不同程度的腹痛、腹部包块、腰部酸痛、血尿等症状来我院就诊。25例患者的年龄均值为43.25±2.13岁，患者年龄区间为21.5～74.5岁，其中女性18例、男性7例。
1.2 方法
指导患者取合适体位，并对患者进行CT扫描，扫描的间距设置为5mm，同时将扫描的层厚调整至5mm，后对患者进行增强扫描，此时需要注射对比剂，一般将对比剂剂量控制在65ml左右即可[1]。后根据患者检查结果，对患者的病情进行详细分析，同时明确患者的肾血管平滑肌脂肪瘤位置和形态，对患者采用手术方法进行治疗，并观察患者临床情况。
1.3 观察指标
观察患者的CT下表现，同时对患者的治疗情况进行观察，并统计患者经过治疗后的恢复情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，同时对于计数资料采用％进行统计和表示。
2.结果
2.1 肾血管平滑肌脂肪瘤CT下表现
本次25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者，有4例患者的脂肪成分少于一半，对患者病灶进行扫描可见，血管和平滑肌是主要的成分，CT值基本在-10至-40Hu之间，后对患者进行增强扫描后，发现肿块出现明显强化的迹象。有19例患者的脂肪成分超过一半，CT值基本在-30至-120Hu之间，对患者进行增强扫描后，没有发现明显强化的迹象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者病灶内的血管、肌肉以及其它软组织经过强化后，可以发现明显肿块，呈现多房且低密度为主情况。有2例患者的脂肪成分基本无明显表现，即脂肪成分非常少，该类患者的CT值基本在10至～30之间，对患者进行增强扫描后，强化的现象并不是十分明显，较常规的扫描出现稍许强化。所有患者的病灶大小均呈现不统一的现象，其病灶最小直径为4cm，最大直径为10.5cm。
2.2 肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗及归转
后针对明确病灶的患者均进行手术治疗，25例患者中有13例采用单纯肿瘤剜除术进行治疗，有6例患者采用肾切除治疗，另外6例患者采用肾部分切除术治疗。经过手术后，对所有患者的肿瘤情况均进行实验室检验，23例患者的病灶大小和CT表现下的病灶大小基本相同，另外2例患者在进行CT扫查的过程中，对于患者病灶大小未能进行完全明确，在手术中，根据实际探查情况逐步对患者进行手术，后顺利完成手术。患者治疗情况详见下表1。
表1 患者治疗情况[n(%)]
手术方式 例数 比例
单纯肿瘤剜除术 13 52.0
肾切除手术 6 24.0
肾部分切除术 6 24.0
25例患者经过手术治疗，24例患者手术成功进行，同时患者没有出现大出血、感染等并发症，1例因为CT未能充分明确病灶大小的患者，在手术进行的过程中因为患者肿瘤和血管紧密相连，同时位置不甚清晰，因此对患者的分离出现疏漏，使得患者出现大出血现象，并发症发生率为4.0％，后经过对患者及时进行止血和输血等干预，并未对患者造成严重后果，患者顺利康复。后对于25例患者均进行至少1年的随访，并未发现患者出现复发或恶化等现象。
3.讨论
在临床针对肾血管平滑肌脂肪瘤进行分析的过程中发现，该病在临床中较为常见，患者病发初始阶段基本不会出现相应的临床症状，但是随着时间的推移，患者病情会持续发展，多数会呈现进一步恶化的现象。病情加重后，患者在日常生活的过程中逐渐表现出腹部疼痛、腰部不适，甚至有患者出现血尿等症状，此时病情才可能引起患者的注意，到医院进行就诊，而本次我们收治的25例患者多数也均因为该类症状和不适前来就诊，此时对患者进行体检和常规检查，多数可以发现患者的病变处存在包块情况[2]。一旦发现异常后我们建议患者应该及时进行进一步的深入检查，同时及时选择合适的方法进行治疗，因为肿瘤的恶化随着时间的推移会进一步发展，如果在未进行治疗的情况下，肿瘤长大会出现破裂出血征象，较大肿瘤可自发或因轻微外伤而破裂出血，如肿瘤向外破裂，可出现肾周、肾旁间隙血肿，出血量大，血肿可向下流注到髂窝，常伴失血性休克，将可能威胁患者的生命安全。因此对于患者的及时诊断和治疗是帮助患者恢复的关键所在。目前随着我国经济的不断转型，使得相关的科学和技术均得到了突飞猛进的发展，医学领域对于相关疾病治疗和检测的手段也得到了不断完善，而CT的检测在临床多种疾病诊断中均受到青睐，因为对于患者进行检查的过程中，基本不会造成其它严重的创伤，同时检查可以重复进行，能够为临床提供相对准确的疾病情况，从而引导临床积极对患者进行有效的治疗[3]。本次我们对肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行CT检查的过程中，基本可以对患者的病灶大小、位置、形态等情况进行较好的明确，同时对患者增强扫描后，能够发现较为明显的肿瘤内组织和血管的相关情况，此时通过对患者进行相应的分析，则可以对患者针对性制定有效的治疗方案，促进患者恢复。而不乏有部分患者在进行CT检查的过程中出现检查不清晰，难以明确的情况，此时我们可以对患者通过变换扫描切面等方法来提高检查的效果，但是如果CT表现过分不清晰的情况下，我们需要考虑对患者进行其它辅助检查[4]。本次通过对患者进行CT检查后，及时对患者的CT表现进行分析，并对患者进行相应的手术治疗，在CT表现的引导下，患者手术均顺利进行；而盲目手术情况的减少，和手术顺利的进行，能够从一定程度上减少患者出现不良事件的可能性，对于患者恢复均具有十分重要的意义[5]。
本次我们在研究的过程中，所选的25例肾血管平滑肌脂肪瘤患者均进行了CT扫描和相关表现的分析，分析发现脂肪成分少于一半的患者有4例，进行增强扫描后，发现肿块出现明显强化的迹象。脂肪成分超过一半的患者19例，患者的病灶内的血管、肌肉以及其它软组织经过强化后，可以发现明显肿块，呈现多房且低密度为主情况。脂肪成分非常少的患者有2例，对患者进行增强扫描后，强化的现象并不是十分明显，较常规的扫描出现稍许强化。患者病灶大小均在4～10.5cm之间。经手术治疗患者均顺利恢复，这说明对患者采用CT检查能够引导临床进行准确治疗，而治疗的及时实施，有利于患者预后的改善。
综上所述，25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现均表现出不同，对患者CT扫查结果进行分析后及时对患者进行引导和治疗，25例患者经过治疗均顺利恢复，说明经过CT诊断和引导治疗对于患者恢复的积极性，因而值得临床借鉴。
【参考文献】
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[5]周硕，林美福，陈文新，等.18F-FDG PET/CT显像在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值[J].包头医学院学报，2014，30（4）:39-41.
论文作者:杨永海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：患者论文; 平滑肌论文; 脂肪瘤论文; 血管论文; 病灶论文; 情况论文; 脂肪论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;