（甘肃甘南州卓尼县人民医院 甘肃 甘南州 747600）
【摘要】目的：探讨高血压合并糖尿病患者的临床护理体会。方法：选取2015年7月-2016年7月该院收治85例高血压合并糖尿病患者，本组患者均给予人性化护理并观察患者临床特征与护理问题，并针对性提出解决的方案及对策。结果：实施人性化护理后，高血压合并糖尿病患者并发症降低，患者在心理状态与护理满意度方面均有显著提高，患者治疗有效率91.12%，护理满意度96.28%。结论：在对高血压合并糖尿病患者的临床护理方面，采用人性化护理，可显著提高护理质量，可取得满意的降压、降糖效果，减少并发症的发生率，提高患者的满意度和生活质量，显著改善预后，具有非常积极的临床意义。
【关键词】人性化护理高血压合并糖尿病临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0271-02
糖尿病、高血压均属于临床常见病、多发病，是诱发心血管疾病的高危因素，属于一种终身性疾病，致残率与致死率均很高。由于高血压合并糖尿病并发症多，病程长，致残率高等特点，所以在治疗基础上，也应该给予相应的护理干预，以提高患者的用药依从性等。在这一方面，最为突出的就是日常的人性化优质护理，能够在患者的病情、心理以及情绪上都有很大的良性作用。本文对高血压合并糖尿病患者的临床护理工作进行了深入的研究与探讨，现报道如下，以供临床参考。?
1.资料与方法?
1.1 一般资料?
选取2015年7月―2016年7月该院收治85例高血压合并糖尿病患者作为观察对象，患者中，男性49例，女性男36例；年龄48～78岁，平均年龄（63.5±2.8）岁；病程4～18年，平均病程（10.6±2.7）年。所有患者的临床症状都符合世界卫生组织规定的糖尿病诊断标准，另通过实验室检查，如心电图、生化检查等，排除了原发性高血压或其它疾病引起的继发性高血压[1]。?
1.2 方法
1.2.1心理护理 高血压合并糖尿病患者由于病程较长，对患者和家属造成严重经济负担，部分患者缺乏对自身病情的了解，认为终身性疾病就是绝症，从而产生急躁、焦虑、不安等负面心理。针对这一问题，护理人员需以娴熟的操作技巧、扎实的专业基础，和蔼的行为态度与患者建立良好沟通，可根据患者病史、年龄、文化层次等，区别对待，针对不同类型的患者进行不同的心理切入，找到脆弱之处，对症下药，加强对患者有关高血压及糖尿病的知识宣讲，让患者明白疾病的诊治过程，对预后有较为清晰的认知，并增强其战胜疾病的信心，将患者从消极的心态中解脱出来，告知患者养成良好的生活习惯便能有效控制病情，另外，需取得家属理解，给予患者更多关爱，使其保持乐观情绪，增强医护依从性[2]?，以便使患者有良好心态积极配合治疗。
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1.2.2饮食护理 合理饮食是糖尿病合并高血压患者治疗过程中的重点环节，需根据患者的年龄、体重、病情等计算出每日所需的热量，并为其提供个性化的食谱，改变患者特立独行的饮食习惯。以高维生素、优质蛋白、高纤维素及低盐、低脂、低糖的饮食搭配为主，食盐量应小于5g/d，多饮水，饮水量应达到1500～2000ml/d，可有效对血液进行稀释，从而降低血糖，饮食上也应当以清淡为主，多食薯类、谷物、干豆类、鱼类、蔬菜类食物，并禁刺激性食物及烟酒，通过饮食的合理护理，控制患者体重，改善身体系统循环，减少高血压合并糖尿病的发病几率。?
1.2.3用药指导 指导患者及家属意识到，合并高血压的糖尿病患者应坚持长期规律性的用药，帮助患者及其家属熟悉常见药物的名称、用法、用药时间、剂量、不良反应、服药时间等。在服药期间，指导患者学习自我监测血糖、血压的方法，定期的测定血压、血糖，并做好记录，观察血压和血糖的变化。
1.2.4运动指导 适当的运动能够加强身体机能，提高食欲，并且能够有效的控制体重，使患者血压、血浆胰岛素、血糖水平降低，改善患者的新陈代谢，增强患者的心肺功能，降低心血管并发症的发生率。结合环境因素，从患者实际年龄和机体状况出发，对运动行循序的调控，通常以有氧运动为主，如游泳、散步、太极、慢跑等，宜在餐后1h进行20～30min/d，老年患者需重视运动的质与量，运动锻炼要适度，以出汗且未出现疲惫感为佳，适时测量运动后的血糖和血压，防止其发生低血压或者低血糖的现象，做好及时有效的调整[3]。?
1.2.5预防感染 该类病人容易出现皮肤感染和合并肺部感染，应密切观察患者的体温及咳嗽、咳痰情况，无力咳嗽或痰量较多者，应鼓励主动咳嗽，畅通呼吸道，必要时采用超声雾化吸入以利痰液的咳出，对于皮肤感染的患者，应当首先进行皮肤的清洁，同时还要做好口腔的清洁工作，防治进一步的恶化，指导和协助患者采用多种方法促进肢体血液循环。
1.2.6出院指导 制定详细的指导计划，发放健康教育指导手册，包括用药的方法及注意事项、按时服药、定时复查血糖，自己或家属正确测量血压；合理饮食，劳逸结合，注意休息，适当运动；对家属进行健康教育，使他们担当监督、帮助和支持患者完成治疗计划；定期随访6个月[4]。
2.结果
实施人性化护理后，高血压合并糖尿病患者并发症降低，患者在心理状态与护理满意度方面均有显著提高，患者治疗有效率91.12%，护理满意度96.28%。
3.结论
高血压合并糖尿病的并发症较多，给临床治疗带来了一定的难度，其致残率和致死率较高。在对高血压合并糖尿病患者的临床护理方面，采用以人为本的个性化的、合理化、人性化护理，可显著提高护理质量，本组患者通过加强心理、饮食、运动、预防处理等多方面的人性化干预，取得满意的降压、降糖效果，减少并发症和不良事件的发生率，改善生活行为方式，提高患者的满意度和生活质量，显著改善预后，具有非常积极的临床意义。
【参考文献】
[1]张燕梅,边素萍.糖尿病患者合并高血压的临床护理分析[J].《医学信息》,2014.21.232.
[2]屠明君.56例2型糖尿病患者社区干预前后对比分析[J].中国民族民间医药,2010,7:47-48.
[3]何惠玲.社区人性化护理在糖尿病合并高血压患者中的应用体会[J].健康必读(中旬刊),2012,11(5):394-394.?
[4]戴霞.临床护理路径在高血压合并糖尿病患者护理中的应用与效果[J].《健康必读》下旬刊),2012,(7).
论文作者:包晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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