湖南省浏阳市人民医院 410300
【摘 要】目的：探索利用超声诊断婴幼儿先天性囊肿型胆道闭锁及胆总管囊肿的可靠性与全面性。方法：选取我院诊治的48例肝门区囊肿婴幼儿患者作为研究对象，根据病理结果诊断分为囊肿型胆道闭锁（CBA）组和胆总管囊肿（CC）组，CBA组23例，CC组25例，比较两组的超声诊断结果。结果：CBA组有18例（78.2%）呈现肝门部纤维块，而CC组未有一例呈现。CC组出现18例（78.0%）肝内胆管扩张，而CBA组未有一例出现。CBA组有20例（87.0%）胆囊形态异常，CC组有2例（8.0%）。CBA组胆囊收缩功能不良的有20例（87.0%），而CC组仅有1例（4.0%）；CBA组有18例（78.2%）囊肿壁厚度>1mm，而CC组仅有1例（4.0%）；CBA组囊肿内胆泥沉积3例（13.0%），CC组有13例（52.0%）；以上组间均具有明显差异（P<0.05）。CBA组囊肿体积（2.67±2.09）cm3明显小于CC组的（54.86±106.32）cm3，两者也具有明显差异（P<0.05）。结论：利用超声可以有效鉴别和诊断婴幼儿先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿，因此值得临床推广应用。
【关键词】 超声；先天性；囊肿型胆道闭锁；胆总管囊肿；CBA；CC
[Abstract] objective：to explore the use of ultrasound in the diagnosis of infants with congenital cyst type biliary atresia and the reliability of the common bile duct cyst and comprehensiveness.Selection methods：our hospital diagnosis and treatment of 48 patients with cyst of liver mun infant as the research object，according to the results of the pathological diagnosis is divided into type cyst biliary atresia（CBA）group and common bile duct cyst（CC）group，CBA group of 23 cases，CC group 25 cases，the comparison of two groups of ultrasonic diagnosis.Results：18 cases（78.2%）presented the CBA group had hepatic portal vein fiber，no case of rendering and CC group.CC group 18 cases（78.0%），intrahepatic bile ducts dilation，CBA team，no one.CBA group 20 cases（87.0%）of the gallbladder abnormal morphology，CC group 2（8.0%）patients.The CBA group of gallbladder contraction dysfunction in 20 cases（87.0%），and CC group is only 1 case（4.0%）.CBA group with 18 cases（78.2%）of the cyst wall thickness > 1 mm，and the CC group is only 1 case（4.0%）；CBA group cyst bladder mud sedimentation in 3 patients（13.0%），the CC group of 13 cases（52.0%）；The above have significant differences between groups（P < 0.05）.CBA group cyst（2.67 + / - 2.09）cm3 volume are much smaller than the CC group（54.86 + / - 106.32）cm3，both also have obvious difference（P < 0.05）.Conclusion：the ultrasound can be used to effectively identify and diagnose infant congenital cyst type biliary atresia and common bile duct cyst，therefore is worthy of clinical application.
[Key words] ultrasonic；Congenital；Cyst type biliary atresia.Common bile duct cyst.The CBA.CC
先天性囊肿型胆道闭锁（CBA）在临床中约占婴幼儿胆道闭锁的10%左右，而胆总管囊肿（CC）则是多因胆总管先天性发育异常所致，两者在在超声图像上都表现为单发囊肿，尤其在早期表现上差异甚微，容易出现误诊[1]。由于CBA和CC的手术方法以及预后等存在明显差异，为进一步揭示两者之间的差异，为临床鉴别和诊断提供更多参考数据，笔者特就我院2013年10月~2015年12月诊治的48例肝门区囊肿婴幼儿进行超声对比研究，现具体报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
回顾性分析我院2013年10月~2015年12月诊治的48例肝门区囊肿婴幼儿患者作为研究对象，男孩31例，女孩17例，年龄1~6个月，均经临床病理诊断确诊，根据病理结果诊断分为囊肿型胆道闭锁组（CBA组，23例）和胆总管囊肿组（CC组，25例）。其中CBA组，男患儿17人，女患儿6人，平均年龄（67.3±10.1）d；CC组，男患儿14人，女患儿11人，平均年龄（59.4±13.1）d。两组在一般资料上均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
采用飞利浦心悦IE33型超声仪（探头：S5-1、频率：3.5MHz）对两组患儿分别进行超声检查，并观察肝门部有无呈现纤维块、肝内胆管有无扩张、胆囊形态是否正常、收缩功能是否良好、囊肿壁厚度是否大于1mm、囊肿内胆是否存在泥沉积情况，并测量囊肿的长、宽、高，计算囊肿体积（Ｖ＝长×宽×高×π/6）。其中，以胆囊长径<19mm，呈不规则状，胆囊壁不清晰，黏膜层回声不光整视为胆囊形态异常；以患者用餐前后胆囊前后径变化来计算胆囊收缩率（餐后胆囊前后径／餐前胆囊前后径×100％），收缩率<50％视为胆囊收缩功能不良；以门静脉右支前方厚度不小于4 mm的高回声条索视为肝门部呈现纤维块情况[2]。
1.3统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，均数±标准差表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组超声检查观察指标的比较
超声显示，CBA组有18例（78.2%）呈现肝门部纤维块，而CC组未有一例呈现。CC组出现18例（78.0%）肝内胆管扩张，而CBA组未有一例出现。CBA组有20例（87.0%）胆囊形态异常，CC组有2例（8.0%）。CBA组胆囊收缩功能不良的有20例（87.0%），而CC组仅有1例（4.0%）；CBA组有18例（78.2%）囊肿壁厚度>1mm，而CC组仅有1例（4.0%）；CBA组囊肿内胆泥沉积3例（13.0%），CC组有13例（52.0%）；以上组间均具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。CBA组囊肿体积（2.67±2.09）cm3明显小于CC组的（54.86±106.32）cm3，差异也明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
CBA患儿在临床的治疗多采取肝门-空肠吻合术，若患儿已经出现门脉高压或肝衰竭则必须进行肝移植；而CC多是因为胆道梗阻而导致囊状扩张，因此临床多根据患儿实际情况进行囊肿切除术或胆管-空肠吻合术[3]。笔者在开篇就提及到由于两者的超声表现，尤其在早期时很难辨别，一旦误诊则会严重影响患儿的生活质量以及预后，因此正确有效的鉴别就尤为重要。
本研究结果显示，CBA组有18例（78.2%）呈现肝门部纤维块，而CC组未有一例呈现。CC组出现18例（78.0%）肝内胆管扩张，而CBA组未有一例出现；CBA组有20例（87.0%）胆囊形态异常，CC组有2例（8.0%）；CBA组胆囊收缩功能不良的有20例（87.0%），而CC组仅有1例（4.0%）；CBA组有18例（78.2%）囊肿壁厚度>1mm，而CC组仅有1例（4.0%）；CBA组囊肿内胆泥沉积3例（13.0%），CC组有13例（52.0%）；CBA组囊肿体积（2.67±2.09）cm3明显小于CC组的（54.86±106.32）cm3。笔者分析认为上述指标可以有效的对CBA与CC进行鉴别，并能帮助临床医生进行诊断，这与得到陕泉源等[4]的研究证实。
综上所述，利用超声可以有效鉴别和诊断婴幼儿先天性囊肿型胆道闭锁和胆总管囊肿，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 杨凤琪，李檬，熊晶晶，等.40例婴儿胆汁淤积症及其肝病的病因及预后分析[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：6025-6027.
[2] 左汴京，祝黎伟，霍亚玲，等.超声在先天性胆总管囊肿诊断中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：740-741.
[3] 张雪华，陈文娟，杨芳，等.超声在先天性囊肿型胆道闭锁及胆总管囊肿的鉴别诊断探讨[J].中国超声医学杂志，2016，32（7）：619-621.
[4] 陕泉源，蔡秀英，蒋宏，等.彩色多普勒超声检查在鉴别婴幼儿囊性胆道闭锁与胆总管囊肿中的价值[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2015，4（2）：105-108.
论文作者:夏海舟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：囊肿论文; 胆囊论文; 超声论文; 胆道论文; 总管论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 《航空军医》2017年第2期论文;