（2崇礼区人民医院药剂科 张家口河北 076350）
（3崇礼区人民医院内科 张家口河北 076350）
（4张家口市妇幼保健院产科 张家口河北 075000）
【摘要】目的：探讨在妊娠合并甲状腺功能低下的孕产妇治疗过程中实施护理干预的作用效果。方法：抽取我院产科2015年1月至2016年1月期间172例初次产检并经甲状腺功能筛查确诊为合并甲状腺功能低下的妊娠期女性患者作为研究组，抽取同期于我院进行产检且无合并甲减或其他并发症孕产妇180例作为对照组，给予对照组孕产妇常规护理，研究组孕产妇综合护理干预，统计各组不良妊娠结局发生情况以及新生儿体重、Apgar评分情况。结果：研究组不良妊娠结局发生率以及新生儿体重、Apgar评分情况分别为15.12%、3.33±0.55、9.85±0.22，与对照组（14.44%、3.23±0.61、9.83±0.24）均无明显差异，P>0.05。结论：科学、系统的护理干预在改善合并甲减症的孕产妇不良妊娠结局方面疗效显著，值得推广运用。
【关键词】妊娠期；甲状腺素缺乏；护理干预；疗效
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）35-0225-02
甲状腺激素是妊娠期胎儿生长发育必不可少的重要激素，母体一旦分泌甲状腺激素不足，将会给妊娠结局带来严重不良影响[2]。因此，对妊娠合并甲减患者早期采取科学、有针对性的治疗显得尤为重要。本文作者对我院产科2015年1月至2016年1月期间172例初次产检并经甲状腺功能筛查确诊为合并甲状腺功能低下的妊娠期女性患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
抽取我院产科2015年1月至2016年1月期间172例初次产检并经甲状腺功能筛查确诊为合并甲状腺功能低下的妊娠期女性患者作为研究组进行研究，年龄在22岁～43岁之间，平均（34.53±5.72）岁。初产妇137例，经产妇35例，临床诊断符合甲状腺功能低下相关确诊标准，排除促甲状腺素瘤、肾上腺功能减退等患者。同时抽取同期于我院进行产检且无合并甲减或其他并发症孕产妇180例作为对照组，年龄在20岁～44岁之间，平均（34.94±5.41）岁。初产妇140例，经产妇40例。比较各组孕产妇年龄、生产情况等资料分布情况，无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理方法，研究组接受常规护理干预的同时接受综合护理干预，具体干预内容：（1）入院病情观察：询问孕产妇有无甲减既往病史，掌握患者发病情况，是否伴有低代谢综合征，观察孕产妇双侧眼眶与胫骨前区是否存在粘液性水肿情况，一旦发现立即通知责任医师。（2）对症治疗：遵医嘱晨起空腹小剂量服用优甲乐，定期检测孕妇甲状腺功能改善情况，不得擅自更改药物剂量。对于住院接受治疗的孕产妇，注意做好病房护理，针对伴有粘液性水肿的孕产妇，输液时须严格控制输液速度与输液量。（3）心理护理：合并患有甲减的孕产妇因担心胎儿是否发育健康而容易出现焦虑、不安、自责、抑郁等负面情绪，不利于临床治疗与胎儿的发育。因此，护理人员必须掌握该类孕妇心理情绪变化，做好心理疏导工作，安抚患者情绪。
1.3 观察指标
统计各组孕产妇产后大出血、早产、死胎、新生儿畸形等不良妊娠结局发生情况，以及胎儿出生后1min Apgar评分、新生儿体重情况。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。计量资料，使用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验；计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ?检验。P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组产妇不良妊娠结局发生情况
研究组胎儿早产、畸形、死胎以及产妇分娩时接受产钳助产和产后大出血等情况发生率为15.12%，与对照组不良妊娠结局发生率（14.44%）无明显差异，P>0.05。见表1。
表1 各组产妇不良妊娠结局发生情况
3.讨论
近年来随着孕产妇母婴保健意识的逐渐提高，定期进行孕期检查，使甲状腺功能低下合并妊娠患者发病率逐渐上升，亚临床型甲减患者因缺乏临床特异性表现，使其常被忽视，导致妊娠早期不能及时发现并进行合理的纠正治疗。甲状腺激素是胎儿大脑发育不可或缺的重要激素之一，妊娠期女性一旦出现甲状腺激素缺乏，将会给胎儿发育带来不可逆转性的影响[3]。所以，做好妊娠期女性甲状腺功能定期检查以及合并甲减孕产妇的护理干预工作显得尤为重要。临床针对甲状腺缺乏患者的治疗主要采用甲状腺素替代疗法，临床大量实践研究报道，合并患有甲低症的孕产妇并发产后大出血、子痫、贫血等严重并发症的风险远远高于无甲减合并症的孕产妇，针对合并甲减症的妊娠期患者采用合理、科学的甲状腺素替代疗法能够有效控制患者TSH水平，较大程度地预防胎儿畸形、死胎、早产、产后出血等不良母婴结局。此外，对合并甲减症的妊娠期患者实施包括心理疏导、饮食指导、孕期胎心监测、围产期及产后护理在内的多方面、系统性护理，可以及时发现母婴是否存在异常情况，并针对母婴实际情况进行科学、有针对性的治疗，可以最大限度地改善产妇及胎儿结局。本文研究结果显示，研究组孕产妇经过科学、系统的护理干预治疗后，其母婴不良结局发生率为15.12%，新生儿平均体重为（3.33±0.55）kg，Apgar评分为9.85±0.22，与无甲减合并症的孕产妇均无明显差异，P>0.05。与路潞，樊雅静等学者在妊娠期甲减症患者应用护理干预进行治疗研究中结果基本一致，充分肯定护理干预在妊娠期甲减症患者治疗中的应用意义。
综上所述，科学、系统的护理干预在改善合并甲减症的孕产妇不良妊娠结局方面疗效显著，可有效降低母婴不良结局发生率，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]刘安敏，刘兰，朱艳，等.早期护理干预调整甲状腺素剂量对降低甲减孕妇及胎儿的危害研究[J].医学信息，2016，29(23):105-106.
[2]曹清，胡燕.妊娠期甲状腺疾病筛查和干预对妊娠结局的影响[J].中国卫生产业，2015，12(27):57-59.
[3] Nelson，D.B.，Casey，B.M.，McIntire，D.D.et al.Subsequent pregnancy outcomes in women previously diagnosed with subclinical hypothyroidism[J].American Journal of Perinatology，2014，31(1):77-84.
论文作者:李宇洁1,李艳萍1,赵春霞1,谭丽丽2 芦海梅1,房
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/23
标签：孕产妇论文; 患者论文; 结局论文; 胎儿论文; 甲减论文; 情况论文; 妊娠期论文; 《心理医生》2017年35期论文;