次旦扎西，武警后勤学院，300309
【摘要】目的：对腹部切口感染患者治疗中早期清创缝合治疗方法应用下取得的效果进行分析。方法：选取医院收治的腹部切口感染患者70例，按照随机划分方式，分为对照组与观察组两组，对照组给予传统扩张切口引流换药方法，观察组行早期扩创缝合治疗方法，观察比较两组患者切口愈合时间、术后换药频次。结果：观察组患者切口愈合时间少于对照组，术后换药频次少于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者术后均未出现伤口再次感染情况。结论：腹部切口感染患者治疗中，早期清创缝合治疗方法应用下，可缩短切口愈合时间，且术后换药频次低，应在临床实践中推广应用。
【关键词】腹部切口感染；早期清创缝合治疗；疗效
作为常见术后并发症类型，腹部切口感染临床表现为有脓性分泌物，或切口有肿胀、发红表现，若未及时控制治疗，将对患者身心健康带来极大威胁。临床治疗中，传统方法多见于扩开张口引流换药，尽管可取得显著的切口感染治疗效果，但因费用高且耗时长，逐渐被早期清创缝合方法取代。本次研究将就腹部切口感染患者治疗中早期清创缝合治疗方法的应用效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年2月～2017年2月收治的腹部切口感染患者70例，男42例，女28例，年龄26～62岁，平均（40.5±4.6）岁，入院临床表现均以切口脓性分泌物、发红发痒以及大跳痛等为主，给予细菌培养，结果为大肠杆菌。将70例患者随机化分为对照组与观察组各35例，两组患者均知情同意本次研究，且无手术禁忌症，在基线资料如年龄、性别与症状表现上无明显差异（P＞0.05），可比较分析。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予传统手术治疗方法，操作中，待皮肤切口缝线拆除后，使切口扩张，取纱布填塞并做引流换药，清洁切口创面后，做Ⅱ期缝合处理，术后为预防感染，给予抗生素抗感染治疗。
1.2.2观察组
观察组患者治疗中给予早期清创缝合术治疗方法，操作流程：①将皮肤切口缝线拆除后，结合患者切口感染面积选择不同麻醉方式，如切口大面积感染，取硬膜外麻醉方式，面积较小给予局部麻醉方法；②对切口边缘坏死组织清理后，以双氧水、碘伏处理切口，然后利用生理盐水冲洗创面，并取2mL盐水冲洗液做厌氧培养，缝合切口；③手术操作结束后，对切口以75%酒精纱布进行包扎[1]。
1.3观察指标
观察比较两组患者腹部切口感染治疗效果，包括切口愈合时间、术后换药频次以及术后是否出现再次感染情况等。
1.4统计学处理
数据统计学处理借助SPSS19.0软件实现，治疗效果组间比较由t检验，采用均数±标准差（ ±s）描述，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组患者切口愈合时间少于对照组，术后换药频次少于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。两组患者术后均未出现伤口再次感染情况。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
外科手术患者大多需做腹部切口，术后出现切口感染的可能性较高。从既往研究资料中可发现，在腹部切口感染因素方面，包括多个方面，如手术类型，部分手术耗时较长，腹腔污染严重，易增加切口感染可能性。再如患者因素，部分患者术前合并其他病症如糖尿病基础疾病，或伴有贫血、低蛋白血症情况，不具备较强的抗感染能力，感染可能性高。另外，外科手术操作中因切口处理不当，如切口中存在血肿、出血情况，或有死腔存在于切口内，都可能引起切口感染问题。若未及时做切口感染控制治疗，极易引发其他疾病，威胁患者生命健康。临床治疗中，传统方法以切口打开后做引流换药处理方式为主，清洁创面后进行Ⅱ期缝合，尽管也可取得一定治疗效果，但却存在换药频繁、切口愈合慢、治疗费用高等弊病。相比之下，早期扩创缝合法应用下，可解决传统治疗方法的弊端[2]。
本次研究可发现，观察组在术后换药频次、切口愈合时间等方面均少于对照组，可说明早期清创缝合治疗方法下取得的效果较为显著。需注意的是，临床手术操作中，对于术后患者应做好切口情况观察，一旦有分泌物存在，或表现为红、肿、热、痛等，都可能为切口感染，需及时进行处理。此外，对于切口感染治疗后患者，还需告知患者相关的注意事项，如如何保护切口，一旦发现异常，及时就医处理等，以此使治疗效果达到最佳。
综上所述，腹部切口感染患者治疗中，早期清创缝合治疗方法应用下，可缩短切口愈合时间，且术后换药频次低，应在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]周益鸣. 早期清创缝合治疗腹部切口感染临床分析[J]. 河南外科学杂志,2013,01:78.
[2]郭龙,陶德刚,王佳孜,等. 早期清创闭合负压引流治疗颈椎后路术后切口感染的疗效观察[J]. 浙江创伤外科,2014,04:528-530.
论文作者:李想，朱文通，次旦扎西
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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