【摘要】目的：探究与分析动脉栓塞治疗产后出血的临床效果和远近期的并发症。方法：选取我院自2016年5月至2018年5月收治的产后出血38例作为研究对象，均给予动脉栓塞治疗，观察产后出血的治疗效果以及远近期的并发症发生率。结果：38例患者经过动脉栓塞治疗后的临床效果较少，影像学检查得到了明显的改善，未见严重的远近期并发症，安全性较高。结论：采用动脉栓塞治疗产后出血的临床效果较好，能够达到快速止血的目的，远近期并发症发生率不高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】动脉栓塞；产后出血；并发症
【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0133-02
目前引起产后出血的原因主要可分为产后出血、异位妊娠、先天性或者是后天性动静脉畸形等，当产妇出现了产后出血后通常可表现出不同程度的宫缩乏力、宫颈裂伤或者是胎盘滞留等，对孕产妇的生命健康带来了非常大的威胁[1]。所谓产后出血，通常将其定义为在胎儿分娩出后的24h内出现了超过500ml的阴道流血量的情况，此时不仅容易导致患者的血流动力学处于不稳定的状态，同时也容易增加妊娠期的血容量，产妇随即表现出了失血耐受性增加的情况，这就使得当失血量超过1000ml以上时，患者才能够表现出低血容量的状态或者是合并休克，对产妇产生较大的威胁[2]。以往临床工作中针对产后出血的治疗通常以保守药物或者是单纯性的子宫腔填塞纱条法为止，通常状态下的止血效果较差，而子宫切除术通常可作为抢救产妇生命的最佳治疗措施，但此种治疗方法容易被女性患者带来非常大的躯体以及心理压力[3]。为此，现我院针对产后出血的治疗改用动脉栓塞治疗为主，旨在获得较好疗效的同时，降低远近期并发症的发生，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年5月至2018年5月收治的产后出血38例作为研究对象，年龄在25至30岁之间，平均年龄为（29.23±2.45）岁，孕周在33至41周之间，平均孕周为（38.12±1.45）周，产后出血时间在1至6h之间，平均产后出血时间为（3.45±0.32）h。疾病类型为：宫缩乏力10例，前置胎盘9例，胎盘滞留9例，软产道损伤8例。
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1.2 方法
全部患者均给予动脉栓塞治疗，方法为：成功建立静脉通道，给予快速输血及输液治疗，积极抗休克的同时将患者送入到介入治疗室内，在局麻的条件下采用Sedinger法对患者的右侧股动脉进行穿刺。首先使用5F-猪尾巴导管在腹主动脉双侧髂总动脉分叉部位给予造影处理，充分的显示出双侧子宫动脉形态以及存在可疑点的出血分支，随后采用5F-Cobra导管选择性的进入到一侧子宫动脉内进行造影检查，以充分了解造影剂发生外渗的范围[4]。在患者条件允许的情况之下，在置管后能够充分的显示出子宫动脉，则可以使用2*2mm明胶颗粒注入到一侧的子宫动脉血管中，通过造影以充分的显示出该侧子宫动脉的主要分支血管完全阻塞后，相应的完成对该侧栓塞的治疗[5-6]。观察产后出血的治疗效果以及远近期的并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。
2.结果
该组患者共38例，经过髂内动脉造影显示可见存在着宫腔内弥漫性或者是局灶性造影剂外溢的情况，同时未见到明显的血管破裂征象，在发生栓塞后进行了子宫动脉造影，可见子宫动脉主要分支或者是主干呈现出基本阻塞的情况，造影剂外渗的情况消失。在观察治疗结果时可见，阴道的流血情况明显减少，栓塞手术均一次性成功，手术的全程时间控制在30至50min之间，平均手术时间为（38.34±3.42）min，在术后24h内的平均阴道出血量为（18.56±2.88）ml。在对患者近期以及远期并发症观察时可见，近期有2例患者出现了低热的情况，平均体温为（38.12±0.37）摄氏度，未接受特殊的处理，在停留2至3d后得到了明显的恢复，另有2例患者出现了一侧肢体麻木及刺痛的情况，其中1例患者经过口服止痛剂后得到了明显的缓解，另1例患者未经过特殊处理，后自行缓解。还有1例患者出现了下腹部疼痛的情况，未经特殊处理，待2周之后恢复。远期有5例患者在动脉栓塞治疗后3个月出现了月经量减少的情况，但月经量减少了1/4至1/5的量，另有2例患者月经恢复过后周期不稳定，经过对应的调经治疗后恢复了正常。38例患者均在治疗后接受了为期3个月的激素测量，发现有2例患者出现了P2及E2指标排卵期异常的情况。
3.讨论
我院针对产后出血的治疗将明胶海绵混合造影剂应用于动脉栓塞的治疗过程中，从末端开始栓塞直至整个动脉管腔之中，明显的降低了子宫动脉内的动脉压力以及血液流量，同时由于此项治疗方法的实施使得子宫动脉血液的供应量明显减少[7-8]。这就导致了子宫平滑肌纤维缺血缺氧效果的不断增强，也从另一个方面对出血进行有效的控制，同时在实施此治疗期间不会对盆腔内的器官造成不良影响，术后将近1个月左右的时间即可完成血管的再通，不仅能够获得较快的止血效果，同时还能够有效的保留子宫，避免因子宫切除对产妇造成的生理以及心理上的创伤[9-10]。结合本次结果可见，38例患者经过动脉栓塞治疗后的临床效果较少，影像学检查得到了明显的改善，未见严重的远近期并发症，安全性较高。综上所述，采用动脉栓塞治疗产后出血的临床效果较好，能够达到快速止血的目的，远近期并发症发生率不高，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:刘敬1,郭上玮2,高文金1,李静1
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：动脉论文; 栓塞论文; 产后论文; 子宫论文; 患者论文; 并发症论文; 造影论文; 《心理医生》2018年33期 论文;