伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江伊春市 153100
【摘 要】目的研究分析消化内科患者的临床诊断方法及用药情况。方法回顾性分析2015年6月到2016年6月期间，消化内科收治的46例患者的临床资料，归纳分析消化内科临床诊疗中常用的诊断方法，以及对46例患者的临床用药情况进行科学评估。结果通过一些临床诊断方法，诊断出溃疡性结肠炎10例，消化性溃疡5例，胆系疾病5例，功能性胃肠病9例，胰腺炎5例。5例患者存在不合理用药情况，药物使用时间过长2例，药物拮抗1例，药物重复使用2例，药物联合导致不良反应1例，剂量不合理1例。结论消化性溃疡是导致消化内科上消化道出血的一项重要原因，当前临床治疗上消化道出血主要为药物保守治疗，往往能取得显著的治疗效果。
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【关键词】回顾性分析、消化内科、临床诊断
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-070-01
Objective：Purpose study on analysis methods of clinical diagnosis and treatment of patients with Gastroenterology. Methods June 2015 until June 2016，digestive medicine treated 46 patients with clinical data，analyzing common diagnostic methods in Gastroenterology Clinic，and 46 patients with scientific assessments of clinical medicine. Results through clinical diagnosis methods，10 cases diagnosed with ulcerative colitis，peptic ulcer in 5 cases 5 cases biliary disease，9 cases of functional gastrointestinal disorders，pancreatitis in 5 cases. 5 cases of unreasonable medication in patients with drug use long time 2，antagonist drug 1，repeated use of drugs in 2 cases，drugs lead to adverse reactions 1，dose not reasonable in 1 case. Conclusion of peptic ulcers cause digestive hemorrhage of upper digestive tract is an important reason，current clinical treatment mainly for conservative treatment of hemorrhage of upper digestive tract can often achieve significant therapeutic effect.
Keywords：retrospective analysis，digestive medicine，clinical diagnosis
前言：为了提高消化内科的临床诊断水平，提高用药的合理性和安全性；本院消化内科的临床医务工作者在临床工作中开展临床诊断方法，合理用药方式的回顾性分析，在临床工作中归纳总结经验教训，不断提高自身的业务水平，取得了较为显著的临床研究成果。当前临床上常见的治疗方案就是药物保守治疗，往往能取得显著的临床效果。而手术治疗则作为保守治疗的补充手段，具有根本性、可靠性的治疗优势，但患者所应承担的风险也较大，所以应结合患者病情进行选择治疗。我院对消化内科收治的46例消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该疾病的临床诊断及治疗，介绍如下。
1.一般资料和方法
1.1资料
将我院2015年6月到2016年6月期间消化内科收治的46例消化道出血患者作为本次研究对象，其中男23例，女23例，年龄24到56岁，平均（43.2士3.2）岁；所有患者均有不同程度的黑便、呕血等症状，其中有3例患者伴有腹痛、腹胀等症状。
1.2方法
回顾性分析46例消化内科患者的临床诊断方法及用药方案。患者在入院后，接诊医生应详细询问患者的病史、病床症状、临床症状发生的起始时间、以及药物过敏史。以患者的临床症状为基础，选择性使用尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、X线片等临床检查手段，结合相关的检查结果及数据，对患者的病情进行诊断。
2.结果
临床医师根据x线片、胃镜、肠镜、钡餐、细菌培养等临床辅助性检查的诊断结果，对46例患者的病情进行了诊断。诊断结果如下：溃疡性结肠炎10例，消化性溃疡5例，胆系疾病5例，功能性胃肠病10例，腹腔器官良性肿瘤6例，胰腺炎10例。对药物的情况：本次回顾性分析的46例患者中，有8例患者出现了不合理用药情况，4例不合理用药的患者中，药物使用时间过长1例，药物拮抗1例，药物重复使用1例，药物联和用会导致不良反应1例，剂量不合理1例。
3.讨论
消化系统疾病的类型复杂多变，稍有不慎就有可能出现误诊现象。贻误了患者治疗的最佳时机，严重时可能会对患者的生命安全构成威胁。因此，在消化内科的临床诊断中，医生应该详细询问患者的一般症状，以患者的临床症状为基础，综合使用各种辅助性检查手段。目前而言，尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、CT、x线片等检查手段都可以为消化内科的临床诊断提供有力证据。这需要临床医师在工作实践中不断总结经验，充分利用辅助性检查的结果，对患者的病情做出科学的判断。消化内科的临床治疗中，联合用药的情况较多 [1]。从本次回顾性分析的结果上看，消化内科仍存在着不合理用药的情况。不合理用药情况主要表现在患者用药时间过长，用药剂量不合理，药物拮抗，药物重复使用，联合用药不合理导致不良反应等。消化内科患者的不合理用药，不但会影响患者的临床治疗效果，严重时甚至会损伤患者的脏器功能，必须在临床工作中加以重视[2]。要想有效地预防消化道出血患者的出血情况并实施治疗，必须首先对患者的出血的严重程度与出血位置进行确定。在对该疾病的治疗方面，临床上主要采取的是药物保守治疗方案，治疗的原则为抑制出血症状及补充血容量等，并且实施积极控制与治疗原发病及预防感染等措施，以达到综合治疗上消化道出血的目的，同时也能有效避免了因并发症而导致患者身体器官受到严重损伤的情况。在治疗的过程中效果患者出现了血容量不足的情况，则需要遵循量需而入的治疗原则，基于平衡液或渗盐水静脉滴注以便于维持患者血量循环的稳定 [3]。
本组46例患者中44例（95.65%）患者采取的是药物保守治疗，患者经治疗后病情均得到有效的改善；其余2例（4.35%）患者采取外科手术治疗后痊愈出院。一般说来，保守治疗可以作为绝大多数消化道出血患者的首选治疗方案并且其中有高达82%左右的患者可通过保守治疗取得良好的效果。虽然有时候保守治疗并不能对出血进行完全控制但可以作为术前的一项重要准备工作。手术治疗仅仅是作为保守治疗失败或效果不理想的情况下采取的补充治疗，手术治疗也是最为可靠、根本的治疗手段。但由于急诊手术有着较高的死亡率，且有时还需要采取相应的手术干预措施。通常来说，在非手术止血治疗再选择进行手术，但如果保守治疗未能有效控制出血的病例，则患者需要在入院即刻进行急诊手术治疗。
综上所述，消化性溃疡是导致消化内科消化道出血的一项重要原因，当前临床治疗消化道出血主要为药物保守治疗，往往能取得显著的治疗效果，在临床治疗中广泛应用。
参考文献：
[1]王丽萍.探讨消化内科患者的临床诊断及用药情况 [J].中国处方药，2015，13（12）：4
[2]葛瑞平.消化内科的临床诊断及用药方法的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：4
[3]刘丽.探讨消化内科中的用药方法及临床诊断[J].特别健康：下，2014（6）：4
论文作者:栾延波
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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