何崇
（驮卢中心卫生院 广西 崇左 532206）
【摘要】 目的：观察胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤的临床效果。方法：选取2009年1月至2014年9月本院收治的126例阵发性房颤患者为研究对象。随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组63例。观察组应用胺碘酮和贝那普利口服，胺碘酮口服剂量为：第1周剂量100mg/次，3次/d；第2周剂量200mg/次，1次/d并维持。贝那普利口服剂量为：15mg/次，1次/d并维持。对照组没有应用贝那普利口服，其余同观察组。治疗周期为12个月。治疗结束后比较两组疗效。结果：和对照组有效率比较，观察组有效率提高明显，差异有统计学意义（P＜0.05），而且，观察组治疗12个月后，较治疗前比较，左心房内径减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组治疗12个月后比较，观察组治疗12个月后，左心房内径减小，差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤的临床效果较好，有潜在的改善心功能效果，值得进一步观察和总结。
【关键词】胺碘酮；贝那普利；阵发性房颤；临床报告
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0103-02
心房颤动是心脏病患者常见的心律失常，而阵发性房颤是房颤中发生率较高的一种，如果得不到及时的治疗，容易发展为持续性房颤甚至是永久性房颤，引起血栓栓塞、心力衰竭等重危现象几率增高，其中，血栓栓塞的发生率可达36%左右[1]，导致致残率、死亡率上升。因此，要对阵发性房颤进行及早的诊治，防止其恶化。胺碘酮是治疗房颤的常用药物，针对房颤的心电复律和预防房颤复发方面有一定的治疗优势。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅱ的合成，降低外周血循环阻力，改善心功能，减轻对房颤发作的易化作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2009年1月至2014年9月在本院门诊经心电图或超声心动图检查确诊的阵发性房颤患者126例，男68例，女58例，年龄52～74岁，平均（60.1±2.3）岁；病程8个月～7年，平均（3.8±0.7）年，发作频率＞5次/年，心功能Ⅰ级80 例，Ⅱ级46例，合并高血压42例。排除心功能Ⅲ、Ⅳ级患者，排除急性心肌梗死、急性心肌炎、扩张型心肌病、心力衰竭、甲亢、肺动脉栓塞等引起的房颤。临床表现有心前区气短不适、乏力、胸闷、心悸等。心电图显示：心房纤颤，心室率100～120次/min，不伴有房室传导阻滞。126例患者按随机数字表法分为观察组和对照组两组，其中观察组63人，男40人，女23人；对照组63人，男37人，女26人。两组在性别、年龄、病程、发作频率和心功能分级等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法
观察组和对照组常规用抗血小板凝集药物进行治疗，采用小剂量（100mg/d）) 阿司匹林(德国拜耳)顿服。在此基础上，观察组应用胺碘酮和贝那普利口服，胺碘酮口服剂量为：第1周剂量100mg /次，3次/d；第2周剂量200mg /次，1次/d，以后以此剂量长期维持服药，治疗周期为12个月。贝那普利口服剂量为：15mg/次，1次/d，并维持此剂量完成一个治疗周期12个月。治疗6个月、12个月后行心脏彩超检查测量左心房内径。
1.3疗效评价
根据欧洲心脏病学会心房颤动处理指南要点[2]，有效：静息时心率控制在70～90次/min，阵发性房颤发作频率减少为原来的50%以上。显效：静息时心率控制在100次/min以下，阵发性房颤发作频率减少为原来的25%以上。无效：阵发性房颤心率没有改变，发作频率没有降低。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组内治疗前后比较采用t检验，两组间治疗前比较用独立样本t检验，治疗后比较用协方差分析。计数资料以百分率表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
和对照组47.62%（30例）有效率比较，观察组有效率为79.36%（50例），观察组提高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组左心房内径比较
观察组治疗12个月后，较治疗前比较，左心房内径减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组治疗12个月后比较，观察组治疗12个月后，左心房内径减小，差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
房颤在不同程度上引起了不同症状以及血流动力学障碍，如果患者伴随有器质性心脏病时，常常引起患者心脏功能恶化，对于房颤的防治应予以重视。阵发性房颤患者可出现明显的心房重构，将直接导致房颤不易被逆转，甚至可导致阵发性房颤逐步演变成永久性房颤。目前在临床上对于房颤治疗常用的药物是胺碘酮，胺碘酮具有钙、钠离子通道阻滞功效，提高患者的致颤调阀，有效治疗阵发性房颤[4]。
本临床观察结果显示，和对照组有效率比较，观察组有效率提高明显，差异有统计学意义，而且，观察组治疗12个月后，较治疗前比较，左心房内径减小，差异有统计学意义；和对照组治疗12个月后比较，观察组治疗12个月后，左心房内径减小，差异也有统计学意义，提示胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性房颤临床效果较好，同时能够有效抑制左心房内径的扩大，对于心功能的改善有潜在的疗效，值得总结和应用。
【参考文献】
[1] 胡大一.老年人心房颤动的抗凝治疗[J].实用老年医学,2000,14(4):183.
[2] 胡申江.欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动处理指南(2010年版)新增要点简介[J].心脑血管病防治,2010,10(5):329-330.
[3] 郭卫东.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床疗效[J].临床合理用药,2015,8(1C):31-32.
论文作者:何崇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：阵发性论文; 房颤论文; 心房论文; 统计学论文; 内径论文; 剂量论文; 普利论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;